宫颈hisl指的是什么

HPV感染的类型一共有3种。

1、潜伏感染：能检测到病毒，但是不能发现任何病毒引起病变的迹象。
2、亚临床感染：能检测到病毒，通过一些特殊的检查能发现肉眼看不到的感染表现，但是无肉眼能发现的病灶，病理学检查也没有恶性的证据，
3、临床感染：出现了肉眼能看到的病灶，或病理检查发现了病变。

HPV感染的类型决定了治疗的原则。对HPV感染的原则是“治病不治毒”！只有当出现了肉眼可见病灶（如尖锐湿疣）或者病理证实有病变发生（如CIN），才需要治疗。对应于上面提到的HPV感染类型，就是潜伏感染、亚临床感染都不需要治疗。
大多数的HPV感染在潜伏感染和亚临床感染阶段即被机体有力的免疫力清除了。比如这位粉丝就是查出了单纯的HPV6病毒，没有疣状的病变，这种情况，就属于HPV感染在潜伏感染和亚临床感染阶段。
感染HPV后，机体产生的免疫机制可清除HPV，绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。
绝大部分（80%以上）HPV感染可以在数月内清除（一般在6-9个月，平均8个月，很少有超过一年的），87%的HPV感染可以在12个月内清除，95%的HPV感染可以在2年内清除。

会有传染性吗？
目前已经确认的传播方式是粘膜至皮肤、粘膜至粘膜的直接接触，包括阴道、肛门和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，证据有限。
没有性生活的女性发生生殖道HPV感染机率非常低。避孕套可以降低HPV感染的风险，却无法提供完全的保护。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。
对于这位粉丝，如果近期没有要宝宝的打算，付虹医生建议她可以采取避孕套避孕。但是她想要孩子，需不需要治疗后再要孩子？还是可以直接要孩子？
美国2010版的HPV感染治疗指南明确指出：所有的治疗都只针对HPV引起的病灶，而不针对HPV病毒本身！我国的临床指南也没有说要单独对HPV进行抗病毒治疗。
这种病毒是有自限性的，即用不用药，到最后都能自愈。感染了HPV后，通过休息，锻炼身体提高抵抗力是可以自愈的。
高危型HPV患者是否能够怀孕，据相关报道，高危型HPV感染是可以怀孕的，但前提是在不引起其他病变的前提下，如尖锐湿疣，宫颈的恶性病变等。

对于已经确诊HPV阳性的患者，需要注意以下三个问题：
第一、是否合并下生殖道其他感染：HPV感染是性传播疾病，往往容易合并下生殖道的其它感染，如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠，并且这些感染也是相对容易治疗的。
第二、有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠，避免妊娠期尖锐湿疣的困扰。
第三、就是宫颈病变的问题：当HPV阳性，首先需要确定HPV类型，若HPV16、18等高危型阳性时，需要参考宫颈液基细胞学(TCT)的检查结果，如同时伴有TCT结果异常，需要另行阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。当然宫颈癌更少见一点，宫颈癌前病变，包括我们说的LISL/HISL可能更多见一点。如果有这些病变，需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等同医生商量治疗对策。

HPV感染转阴后怀孕当然最好，HPV未转阴，TCT正常，没有不适的主诉和生殖道的感染，也不是妊娠的禁忌

CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病理诊断。然而近 20 年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与 HPV 感染有关，进一步的研究发现 CIN 并非是程度不同的连续的单一病变，而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变：低度病变和高度病变。
目前认为，LSIL 包括多种 HPV 感染引起的扁平和隆起性湿疣改变、移行带处乳头状不成熟化生（papillary immature metaplasia, PIM），以及单纯的 HPV 感染；HISL 则包括原来的 CIN II+CIN III 。其中低度病变中扁平湿疣病变可由大约 40 多种不同型的 HPV 感染引起，尖锐湿疣通常由 6，11 型 HPV 感染引起，低度病变中 HPV 病毒处复制阶段；而高度病变则常伴有限的几种所谓的高危型 HPV （18，16，31，45，56 型）感染。低度病变代表各种不同质的病变，其感染的 HPV 亚型、克隆性、 DNA 倍体性均不同，大多可自然消退，很少继续进展，而高度病变则代表同质性病变，不易自发消退，更易发展为浸润癌。二者在临床上治疗方案是显著不同的。
LSIL 和 HSIL 的区分同时与宫颈细胞学的 TBS 系统有很好的对应性，从此细胞病理学家、组织病理学家和妇科大夫有了共同交流的语言，而且通过细胞学筛查、阴道镜检查和组织学诊断，加上 HPV DNA 检测，临床大夫可以根据病变性质决定不同的治疗方案。
综上所述，随着人们对宫颈鳞状上皮病变认识的加深，诊断由复杂趋向简单：先是重度不典型增生与原位癌合并为 CIN III，然后 CIN III 与 CIN II 合并为 HSIL 。
照顾到病理和临床大夫的习惯，在以下的叙述中仍然会用到 CIN 这个术语。
由于在宫颈浸润性癌发生之前，有相当长一段时间存在癌前病变，因此进行细胞学涂片检测异常改变的细胞，及时治疗，可以有效地防止浸润癌的发生，极大地降低宫颈癌的发病率。在美国，宫颈癌曾是引起女性癌症死亡第一位的肿瘤，由于细胞学诊断术的广泛开展，目前发病率已经降至第八位。而我国在这方面做得远远不够。

近年来，随着宫颈癌筛查及HPV科普工作的大力开展，HPV感染知识已逐渐普及。但是当HPV遇上妊娠，HPV感染能否怀孕，是否影响胎儿健康，是否会加速病变等问题依然困扰着患者。理清HPV与妊娠常见的5个问题，不再困惑。
1. 感染HPV了能怀孕吗？
首先需明确HPV感染并不等于宫颈癌。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程的。即先有宫颈的癌前病变，再发展为宫颈癌。这个时间最短也需要7到10年。所以，如果有感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的适龄女性，若已经结婚，那么尽快怀孕生子吧。
其实在怀孕女性中，也有很多人是HPV-DNA阳性的。不妨孕前先做一个宫颈的防癌检查，如果发现有宫颈的癌前病变，就可以在孕前治疗好宫颈的癌前病变再怀孕。如果宫颈的防癌检查有问题可以做一个阴道镜检查排除宫颈病变。如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒的状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的。
——复旦大学附属妇产科医院主任医师汪清
2. HPV阳性患者到底要不要妊娠？
需注意以下三个问题：
第一、是否合并下生殖道其他感染：HPV感染是性传播疾病，往往容易合并下生殖道的其它感染，如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）等 。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠，并且这些合并感染也是相对容易治疗的。
第二、有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠，避免妊娠期尖锐湿疣的困扰。
第三、宫颈病变的问题：当HPV阳性，首先需要确定HPV类型，若HPV16、18等高危型阳性时，需要参考宫颈液基细胞学（TCT）的检查结果，如同时伴有TCT 结果异常，需要另行阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。当然宫颈癌更少见一点，宫颈癌前病变，包括我们说的LISL/HISL可能更多见一点。如果有这些病变，需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等同医生商量治疗对策。
——天津医科大学总医院薛凤霞教授
3. HPV感染会影响胎儿健康么？
HPV感染对于胎儿的危害主要与传播途径有关。如果是宫内垂直传播，可能导致先天性新生儿畸形或者异常，但是宫内垂直传播，没有明确证据，尚存争议。但对于母亲HPV感染，如果是经过阴道分娩，当母亲患有尖锐湿疣时，可能会经过皮肤黏膜的传播，导致新生儿喉乳头瘤的发生，这个是比较肯定的。但剖宫产也可以导致新生儿喉乳头瘤的发生。好在无论是经阴道分娩还是行剖宫产，其发生率都很低。
——天津医科大学总医院薛凤霞教授
4. 妊娠期是否需要进行宫颈癌筛查，进行宫颈癌筛查是否安全？
第一、对于孕前未进行筛查的患者，孕期一定要进行宫颈癌筛查。
第二、有些患者担心进行宫颈癌筛查有可能会诱发出血，引发流产或早产等问题。实际上，现在大家比较一致公认的，也有明确的国内外专家指南、共识指出：妊娠期进行宫颈癌筛查是安全的。
——天津医科大学总医院薛凤霞教授
5. 妊娠是否会加重宫颈病变的进程？
从目前有效证据来看，如果筛查提示细胞学异常，如LISL或者HISL。据欧美相关指南来看，如果阴道镜下没有浸润性宫颈癌的证据，基本上都建议妊娠分娩6周以后再做进一步的评估和检查，不建议在妊娠期去做更积极的处理。如果阴道镜检查包括宫颈活检发现异常病变，结果提示CIN1、CIN2、CIN3等病变，妊娠期观察，产后再进行处理。目前认为，妊娠并不加重CIN的病变，也不加重宫颈癌的进展。
——天津医科大学总医院薛凤霞教授