子宫腹腔镜手术怎样

罹患子宫肌瘤的妇女，使用传统手术开刀可能会留下伤口疤痕，但是现在已经有单孔腹腔镜手术，能顺利切除子宫肌瘤，不但能够缩小伤口，降低疼痛度，肚脐伤口也几乎看不出来，复元也较快速。亚东医院运用此微创手术治疗子宫肌瘤，目前已经完成60多例，满意度达9成以上，不过，并非每位妇女都可接受这项手术，通常腹部开过刀的人，容易引发腹腔沾粘，所以还是要由医师评估后再处理。

一名47岁王姓妇女因长期受经血量过多及经痛之苦，日前到亚东医院妇产科求诊，检查发现，她患有子宫肌腺瘤，造成生理期异常、子宫收缩异常疼痛，经沟通后，最后决定以单孔腹腔镜手术切除子宫肌瘤，有效改善腹部疼痛症状。

亚东医院妇产科主治医师庄乙真指出，子宫肌瘤是一般女性最常见的生殖器肿瘤，除造成妇女月经异常、出血过量、压迫膀胱造成频尿外，甚至会有不孕等症状；在国内约40%生育期女性患有子宫肌瘤，其中约有25%患者呈现不同程度的症状，这些病患一旦需治疗时，通常都是使用开刀方式来处理。

传统腹腔镜手术需开3或4个伤口，单孔微创手术则运用三维立体空间概念，技术更成熟；腹腔镜手术的优点为伤口疼痛程度大幅改善，术后恢复快，缩短住院天数，还有提供女性最在意的美观。然而，近来，还有伤口更少、复原更快的单孔腹腔镜手术可供选择。

以子宫肌瘤为例，使用传统手术需在病人腹部至少切开 8到10公分的伤口，术后住院约 5天，常会留下永远伤痕；新式的单孔腹腔镜手术，单切口伤口只在肚脐处上下再延伸一些，几乎看不到伤口，也能有效减缓疼痛感，且几乎术后隔天即可出院，手术时间也较短。

目前亚东医院妇科医疗团队，大多已进入微创手术时代，子宫肌腺瘤或卵巢瘤等大部分都可利用单孔腹腔镜手术进行。不过，单孔腹腔镜手术虽只有约 1.5公分的单一伤口，所有器械要放在同一个刀口进行，受视野限制、器械深入单一通道会彼此碰撞干扰，比传统腹腔镜手术技术更难。所以仍以良性妇科肿瘤为主，如果是恶性肿瘤或是腹腔严重沾黏，仍建议传统剖腹手术为佳。

　腹腔镜手术适用于子宫外部的疾病，宫腔镜手术则适合用来治疗子宫内部疾病，两种手术治疗的都是同一个地方，但都有关于子宫，但是你们知道宫腔镜手术和腹腔镜手术哪个严重吗?我们一起来看看吧!

　宫腔镜手术主要针对于宫腔内疾病，比如子宫内膜息肉，宫腔囊肿，宫颈粘膜下肌瘤等，从阴道进入手术。腹腔镜手术主要是通过腹腔进入操作，包括附件囊肿，子宫肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤等。宫腔镜和腹腔镜都是属于微创手术，手术创伤小，出血少，如果有手术指征可以选择宫腹腔镜联合手术治疗。

　宫腔镜手术是通过阴道、宫颈、宫颈管、镜子进入宫腔进行宫腔操作，观察宫腔内的情况，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。腹腔镜手术完全不同，是在肚子上打四个眼，也有打三个孔，还有单孔腹腔镜，可以看到子宫表面的光斑，能看见输卵管，能看见卵巢，主要适用于卵巢囊肿、输卵管囊肿、子宫肌瘤等疾病的腹腔镜手术

　宫腔镜，是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。用宫腔镜手术代替传统子宫切除的方法，治疗难治性宫血.子宫粘膜下肌瘤.内突性壁间肌瘤，与传统开腹手术相比较，具有不开腹.不切除子宫.创伤小.出血少.痛苦轻.术后恢复快.近期并发症极少，远期不影响卵巢功能等优点。保留子宫对中.青年妇女有更良好的心理影响。使一些合并严重内科疾病.不能耐受切除子宫的　在女性不孕症方面，能快速明确诊断器质性病变并做相应治疗，使众多不孕夫妇如愿以偿。　患者，得以用宫腔镜手术摆脱疾苦，给广大妇女带来福音。

　腹腔镜治疗妇科疾病--卵巢肿瘤、异位妊娠、多囊卵巢综合证.卵巢巧克力囊肿.盆腔粘连.盆腔静脉瘀血综合征及子宫肌瘤剔除等方面，显示出比传统手术方法更大的优点，如切口小，仅0.5-1.0cm;术中损伤小，手术时间短，出血少;术后痛苦小，恢复快，腹部无疤痕等等。　　在女性不孕症方面，能快速明确诊断器质性病变并做相应治疗，使众多不孕夫妇如愿以偿。

　腹腔镜是妇科的一种微创手术，具有出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。其适应症包括急腹症如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等;盆腔包块、子宫内膜异位症，确定不明原因急慢性腹痛和盆腔痛的原因，原发不孕及继发不孕症等;计划生育并发症如异位宫内节育器的寻找和取出，子宫穿孔等;有手术指征的各种妇科良性疾病，子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。但是，当患者存在严重的心脑血管疾病及肺功能不全，严重的凝血功能障碍、绞窄性肠梗、较大的腹壁疝或膈疝，腹腔内大出血时是绝对禁忌做腹腔镜的。

　1.异位妊娠：腹腔镜可大大减少腹腔内出血量，减少休克与输血的发生率，最大程度收集腹腔内积血，达到自体输血的目的。使严重威胁生命安全的异位妊娠转变为对健康危害较小的轻型疾病。

　2.卵巢囊肿破裂：最常见的病因为黄体囊肿或子宫内膜异位囊肿破裂。腹腔镜可根据病变性质及盆、腹腔合并症决定手术方法。

　3.外伤后或手术急性腹腔内出血：在妇科或外科急腹症时，若鉴别诊断有困难，即可做腹腔镜检查。对于可疑患者，应倾向于做诊断性腹腔镜检查，其对病人的侵袭影响明显小于剖腹探查术。

一、兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术，如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。
二、患者术后恢复快——腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。
三、患者住院时间短——无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。而且患者短时间内即可恢复工作。
四、腹部美容效果好，盆腔粘连少——腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.3至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。
五、患者开支小——因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。作为“不开腹”的手术，腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。