子宫内膜异位

说到子宫内膜异位症，很多人包括大多数女性都并不清楚这是一种怎样的疾病。那么子宫内膜异位症是什么意思？子宫内膜异位症是什么病？
1、疾病解析
(1)疾病定义
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。
(2)发病率
子宫内膜异位症是妇科的常见病、疑难病，是一种不受种族、地区和经济状况限制的世界性疾病。发病年龄多在30-40岁之间，且发病率有逐年上升、发病年龄有逐渐下降的趋势。据统计资料表明:“子宫内膜异位症”的发病率已占育龄妇女的10%左右。
(3)原因
一、月经期同房：女性在经期进行房事被认为是导致经血逆流的主要原因，因为房事时的子宫会收缩，会造成较多的经血逆流。
二、晚婚：如今很多女性朋友都选择晚婚，并且怀孕的次数也很少，推算这样的女性一生所来的月经数大约是450-500次左右，经过每次月经留下一些走失的内膜组织，久了就形成了子宫内膜异位的问题。
三、免疫力：逆流的经血在女性的体内会被免疫系统自然的吞噬掉，一旦免疫力下降，就很容易使这种内膜组织在体内的流窜与附着。
四、月经疾病：特别是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
五、妇科手术操作：反复的人流会使女性子宫腔内的压力改变，子宫收缩，无法避免子宫内膜的碎片和血液通过输卵管进入到盆腔。
(4)症状
子宫内膜异位症最常见的症状是痛经，病人中大约有1／3的患者有程度不等的痛经。有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛，或是抱怨同房不快，尤其是子宫颈或女性私处受侵害的病人，可能会有同房痛、便秘以及大便痛的症状。
(5)不治疗的后果
一、此症若扩及到肠道，发生部分性肠梗阻，也会有绞痛现象；
二、若病变蔓延到女性私处或子宫颈，则可能出现女性私处分泌物及同房后出血；
三、若发生在子宫骶骨韧带或直肠女性私处中隔，则可触到小而坚硬的结节；
四、若侵犯到直肠或膀胱，则月经来潮时，可能同时发生大小便排血的现象；
五、也有的病变会扩展到鼻粘膜或皮肤，每当月经期可出现鼻粘膜和皮肤局部充血发红的现象，严重者可致出血。
六、此外，大约有75％的患者会有不孕症出现。不孕的原因至今未明，可能与卵巢被膜粘连以及正常的排卵机制被干扰有关。子宫内膜异位症虽然也可能侵犯到输卵管，但很少引起阻塞。
(6)手术方式
一、保留生育功能手术：病灶分布于子宫卵巢时，切净或破坏所有可见的异位内膜病灶，但保留子宫、双侧卵巢组织。
二、保留卵巢功能手术：病种分布于盆腔时，切除盆腔内病灶及子宫，保留并不伤害卵巢。
三、根治手术：病灶分布于附件等部位时，将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶以切除和清除，尽可能保护卵巢与子宫。
2、子宫内膜异位症能治好吗
(1)可以治好吗
子宫内膜异位症可在绝经后萎缩而治愈，如果进行根治性治疗切除双侧卵巢也可达到治愈的效果，但是由于此类治疗方法年轻患者难以实施，大多采用药物或者其他手术方法进行治疗，但是其治疗后再次复发的几率较高。
(2)治疗原则
子宫内膜异位症的治疗需要根据患者的年龄，以及病变的程度、症状和有无生育要求而定。
(3)超过45岁女性疗法
如果患者年龄较大（超过45岁），而症状表现较轻者可采用激素黄体素及睾丸素进行治疗，其目的是减少月经量减轻痛经，渐渐帮助其过度到更年期绝经，一般可连续用药3-6个月，停药后如果又出现症状，可再次用药以减轻症状。
(4)大龄重症患者疗法
如果患者年纪偏大，同时子宫内膜异位症症状偏重，可采用全子宫及双侧附件切除，切除了卵巢是异位的子宫内膜失去了雌激素的支持，即可获得痊愈，但是这种治疗方法在少数人当中可出现更年期症状，因此必要情况下需要医生指导下使用少量激素进行调节。
(5)年轻无生育需求女性
对于年轻而又不需要生育的女性，如果是病变症状较重的情况下，可在保留少许卵巢组织的前提下进行全宫及病变部位切除，然后配合激素治疗饿减少复发的可能。
(6)年轻有生育需求女性
对于年龄较小而又有生育愿望的女性，如果病变不重的情况下，可在医生帮助下使用药物做假绝经治疗，使病症逐渐萎缩。如果需要生育时停药1个月，待月经一恢复立即争取怀孕，因为停药1年内妊娠的希望最大，而妊娠又可使子宫内膜异位症自动得到治疗的可能。而对于部分病变较重的年轻女性，可采用保守性的病灶切除，术后配合药物治疗后再争取妊娠。
3、什么原因引起的
(1)子宫内膜种植
女性经血逆流，内膜种植会造成子宫内膜异位，月经来的时候经血从宫口、女性私处排出人体外是顺流而下，但有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，因为经血逆流由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层，并且继发生长和蔓延，形成子宫内膜异位病灶。
(2)体腔上皮化生内膜
人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、女性私处直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。
(3)子宫位置不正
正常子宫的位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫位置不正，出现后倾后屈的情况，就容易造成经血流出不畅，给经血你流入腹腔创造了条件，导致子宫内膜异位症发生。
(4)免疫防御功能缺陷
子宫内膜随着经血逆流至腹腔，就如同异物入侵，会激活身体内的免疫系统，引出大量的免疫细胞及体液围歼消灭，如果体内免疫功能缺陷，就会发展成子宫内膜异位症。
(5)内分泌功能失调
无论是什么原因造成的子宫内膜异位，其生长变化与卵巢内分泌有着很重要的联系，雌激素能促进生长，孕激素能使之压抑，大多数患者子宫内膜异位症发生发展都与孕激素缺乏有一定的联系。

采用药物、手术治疗。
药物治疗包括对症治疗和激素抑制治疗，手术治疗分为保守治疗和根治性治疗。治疗子宫内膜异位症的根本目的是缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。因此应根据患者年龄、症状、体征、病变范围及对生育要求等加以选择。强调个体化治疗，症状轻或无症状的轻微病变选择期待治疗，定期随访。有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能的手术；年轻、无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能的手术，并辅以药物治疗。症状及病变较严重的无生育要求的患者可行根治性手术。
【拓展资料】
一、子宫内膜异位症简称内异症，是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔及宫体肌层以外的部位，异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。主要表现为逐渐加重的继发性痛经。子宫内膜异位虽然属于良性病变，但具有恶性肿瘤的转移和种植能力，且易复发，严重影响女性的生殖健康和生活质量。
二、临床分类
子宫内膜异位症根据发生的部位不同，可分为卵巢型内异症、腹膜型内异症、深部浸润型内异症和其他部位的内异症。
1.卵巢型内异症：卵巢是最易被侵犯的部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢受累，根据病灶特点可分为微小病变型和典型病变型。
2.腹膜型内异症：约占内异症的10%~15%。异位内膜分布于盆腔腹膜和各脏器表面，但多见于子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜。腹膜型内异症的外观形态各异，可分为色素沉着型及无色素沉着型两种。色素沉着型：即典型的黑色、紫蓝色腹膜异位结节，由于病灶内出血、炎症、纤维化色素沉着而使外形突出，为最容易辨认的病灶。无色素沉着型：是异位内膜的早期病变，比色素沉着型更多见，也更具生长活性。根据其外观又可分为红色病变和白色病变，多认为前者是疾病的最开始阶段，病灶富于血管，病变活跃；而后者多为出血被吸收后形成的瘢痕组织。
3.深部浸润型内异症：指病灶浸润深度≥5mm的内异症，常见于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔等。该类型约占内异症的10%~15%，但病情最严重、处理最棘手、预后最差。
4.其他部位的内异症：包括瘢痕内异症（如腹壁切口、会阴切口等）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。

子宫内膜异位症怎么治疗有效

　　子宫内膜异位症怎么治疗有效，子宫内膜异位症适合多女生都有的一个疾病，是一种常见的妇科疾病，会导致女性月经不调，严重者还会导致女性不孕不育，而如何治疗是我们关心的问题，下面为大家分享子宫内膜异位症怎么治疗有效。

　　 一、定期随访

　　如患者是子宫内膜异位症早期，症状轻或无症状，可暂时观察，定期随访，对不孕者可鼓励其妊娠，往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。

　　 二、激素疗法

　　 1、雄激素

　　对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg，每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg，肌注，每周2次，2～3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。

　　 2、假孕疗法

　　即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的`药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等，均可用于治疗本病，一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，并辅以一定量的雌激素，常用炔雌醇，以防止子宫内膜脱落出血，一旦发生突破性出血，可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6～12个月。

　　 3、假绝经疗法

　　是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400～800mg/日，分2～4次口服，一般从月经第5天开始服药，当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg，疗程6个月。

　　 4、甲氧萘丙酸钠

　　为前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg)，然后根据情况每4 ～6小时服1片，维持3～5天。一般无明显副反应，少数可出现疲乏，轻度头痛，胸痛等症。

　　 5、三苯氧胺（TMX)

　　一种合成非甾体类抗雌激素药，常用量每次10mg，日2次，连服6个月，不抑制排卵，血清LH和FSH无变化，在治疗过程中能受孕，动物实验表明无致畸作用，副作用少，价格低廉，但效果不如丹那唑，停药后复发较快。

　　 6、 孕三烯酮

　　是一种抗雌激素类药物，剂量为每周2次，每次2.5mg，于周期的第一周开始服用，连续服6个月，如在治疗后一月未发生闭经，则增加剂量，每周3次，每次2.5mg，停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻，不影响肝功能，生育力的恢复与丹那唑相仿。

　　 7、 GnRH显效剂

　　能抑制性腺激素分泌，使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次，每次300ug，共用6个月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。

　　 三、手术治疗

　　手术的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包块，治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的，选择不同的手术方式。

　　 1、保守手术

　　包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为40～60%。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。

　　 2、半保守手术

　　主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低，仅为2～3%。

　　 3、 根治手术

　　是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。

　　 防治要点

　　应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者，应多考虑药物治疗，尽可能保留卵巢及生殖功能。

　　 子宫内膜异位症的明显症状

　　 1、性交疼痛

　　发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

　　 2、不孕

　　子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

　　 3、月经过多

　　内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。