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子宫肌瘤可以不做手术吗

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子宫肌瘤可以不做手术吗
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苍耳子

苍耳子

2025-08-10 14:16:59

子宫肌瘤体积比较小没有影响患者正常生活的是不需要做手术治疗的。等到绝经之后,子宫肌瘤可以被身体自动吸收,如果子宫肌瘤比较大,影响正常生活的建议去正规的医院通过激光手术进行治疗。

手术之后要多注意休息,饮食方面不要吃发物和辛辣的食物。

最新回答共有5条回答

  • 山亭柳
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    2024-03-16 15:15:10

    大部分的子宫肌瘤是良性肿瘤,所以,并不是所有的子宫肌瘤都需要切除子宫或是开刀。而是否必须开刀?还是必须根据其所造成的症状是否严重来做决定。

    文/凌芸

    国内 30 岁以上妇女罹患子宫肌瘤的比例高达 20 %,而 40-50 岁妇女发生率更高达 30 %,一旦被告知长了子宫肌瘤,妇女心中一定会有个疑问:「需要开刀切除吗?」

    台北市中山医院妇产科主治医师郭安妮表示,子宫肌瘤发生的原因至今还不明确,推估可能和遗传及长期动情激素过度 *** 有关,此外,肥胖及晚婚也都是影响因子。

    子宫肌瘤的种类与症状

    ◎浆膜下肌瘤( subserous type

    从肌肉层长出来,往外向骨盆腔突出,由于生长空间较大且不受限制,加上初期没有症状,发现时都比较大,常见压迫旁边的器官,如膀胱及输尿管,导致患者出现频尿或因感染而尿不出来的情形。另外,长期压迫输尿管,严重时会造成单边肾脏萎缩的状况。子宫肌瘤压迫到输卵管的机率不高,较少引发经血过多的症状,但是容易造成不孕,压迫到骨盆腔神经的机率更低,一旦发生常让患者合并腰酸脚麻的症状。

    ◎黏膜下肌瘤( submucous type

    肌瘤长在靠近子宫内膜位置,最容易引发症状,如经血过多、经期过长、乱经、严重贫血、不孕、早产或流产等症状。即使是小小的肌瘤,也可能造成经血过多,如果肌瘤较大,甚至有血崩的危险。

    ◎肌肉层间质肌瘤( intramural type

    长在子宫肌肉层内,是目前最常见的子宫肌瘤。可能造成经血过多、痛经,若肌瘤过大,可能会压迫到膀胱,造成频尿、连续性膀胱炎,甚至解不出尿,或压迫到直肠,造成肠胃不适或便秘等症状。

    一定得开刀吗?

    大部分的子宫肌瘤是良性肿瘤,所以,并不是所有的子宫肌瘤都需要切除子宫或是开刀。而是否必须开刀?还是必须根据其所造成的症状是否严重来做决定。郭安妮指出有以下原则:

    观察追踪即可

    如果肌瘤不是很大,也没有明显的临床症状,可以定期观察追踪。

    药物控制

    1 、服用含黄体素的避孕药,可调整经期不规则及调整经血量。

    2 、给予促性腺激素药物 GnRHa 柳培林( Leuplin ),让肌瘤变小,产生一种假性停经现象,但是停药后肌瘤往往又会再度长大,价格也昂贵,健保并不给付。

    需要手术治疗的情况

    1 、针对症状较为严重,或是药物治疗无效者,或是子宫肌瘤过大(超过 6 公分以上),或是生长快速,因为有癌病变的可能性,就需要立即开刀。

    2 、如果想要生小孩的患者,可以使用腹腔镜将肌瘤切除,保留子宫。

    3 、如果不计画生育,可以直接将子宫摘除。

    4 、若肌瘤长在子宫内腔,属于黏膜下肌瘤,则可施行子宫镜肌瘤切除术。

    可能会造成不孕

    郭安妮提醒,部分子宫肌瘤可能会让女性不易受孕,或受孕后不易着床,包括:

    ◎突出于子宫腔的黏膜下肌瘤,会影响受精卵着床,因此,容易造成不孕。先尝试自然怀孕,如果试过一段时间仍不能怀孕或怀孕后容易流产,就要考虑手术治疗。

    ◎若子宫肌瘤长在受精卵容易着床的位置,就算是肌肉层间质肌瘤,或是只有 1 公分的黏膜下肌瘤都要切除,否则会影响着床,不易怀孕。因此,子宫肌瘤(尤其是「黏膜下肌瘤」)容易造成不孕或是重复流产,即使怀孕也和胎位不正、难产有关系。对于还想生育的患者,如果肌瘤不是太大,并不需要切除(除非是长在会影响着床的位置)。如果症状明显,可以接受经 *** 子宫腔镜肌瘤切除术来治疗,只切除肌瘤、保留子宫。若是情况比较严重,甚至需要在治疗过后,尽速以人工的方式怀孕,以免肌瘤可能又会很快地复发。

    有 25% 的复发机率

    根据研究显示,有 20-25 %的肌瘤会在两年内复发。所以,妇女在手术后必须定期回诊做超音波,以确定肌瘤是否复发。如果有复发而再度造成明显的症状,仍然必须接受手术或是药物治疗。

    一般而言,停经后因为缺乏荷尔蒙的 *** ,通常肌瘤会逐渐萎缩,若没有萎缩反而变大,就要担心有病变或恶性化的可能性。

    由于子宫肌瘤发生的原因至今还不明确,所以,并没有很好及有效的预防方法。而且也不是所有的妇女都会长肌瘤,绝大部分的肌瘤(一半以上)是没有症状的,不需任何治疗,所以不必太过担心。

    子宫全切除,不代表进入更年期

    郭安妮特别提醒,有不少人会误以为「接受子宫全切除手术之后,就会进入更年期」。其实控制女性荷尔蒙分泌的器官是卵巢,并不是子宫,所以,子宫切除后,并不代表就会进入更年期,只是月经不再来潮而已。

    虽然子宫肌瘤算是普遍的妇女疾病,但是大部分的肌瘤仅需要长期的追踪观察就好,而不需任何治疗。若是有症状的肌瘤,在治疗上也有多重选择,不一定要开刀切除。假如是因为长子宫肌瘤而造成不孕,一定要请妇产科医师诊治,还是有机会能顺利怀孕的,千万不要讳疾忌医,以免耽误病情。

    子宫肌瘤的诊断方法

    【骨盆腔内诊的检查】

    利用两只手,一只手按压病人的骨盆腔,另一只手经由 *** ,合并来检查骨盆内器官的结构,若是有肌瘤,子宫会摸到增大和一颗颗的突起物,或者有不规则的感觉。

    【影像的检查】

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  • 徐长卿
    回复
    2024-03-16 15:15:10

    子宫肌瘤一定要动手术吗?
    在女性的队伍中,患子宫肌瘤的人数不断的在增加,可见,子宫肌瘤已经成了女性常见的子宫疾病。部分的女性需要通过手术来解决子宫肌瘤的问题,但是,每一种子宫肌瘤都需要动手术吗?  谁最需要做手术  医学上通常将每次月经量超过80毫升或者经期在7天以上的情况称之为月经过多。如果按平均每个卫生巾收集510毫升经血计算,在来月经的时候需要一包半卫生巾以上,就可以认定为月经过多或贫血,这个时候就需要考虑用手术的手段来进行治疗了。  手术也可不切子宫  不像之前,全子宫切除术是用来治疗子宫肌瘤引起月经过多的惟一方法。如今,你也可以选择这样:  剔除或减小肌瘤  这是一种可以保全子宫的治疗方法,也是目前应用最为广泛的保守性治疗手段。经此治疗,90%以上的患者都可以消除月经过多的问题。而随着腹腔镜以及微创手术的普及,许多的子宫肌瘤完全可以通过打小孔或者经 *** 来切除,患者可以更快的恢复正常的生活。  饿死肌瘤  这种方法的治疗原理是把一个很细的管子插入到子宫动脉注入栓塞剂,切断肌瘤的营养供应,直至饿死肌瘤。80%96%的患者可以通过此法的治疗来缓解月经过多。  药物抑制  主要是通过服用某些药物来抑制身体内性激素的合成,这样子宫肌瘤就不能继续生长而渐渐萎缩。  从以上的信息我们可以看出,切除子宫并不是治疗子宫肌瘤的唯一办法,还是有很多的方法可以达到共同治疗目的的。
    子宫肌瘤多大要做手术?
    权威妇科疾病专家介绍,子宫肌瘤是女性朋友生殖器最多见的一种良性肿瘤,瘤体在临床上亦有大小之分。子宫肌瘤要不要做手术也是取决于子宫肌瘤的大小,然而,多大的子宫肌瘤要做手术?患者一经检查出子宫肌瘤就急切的问医生是否需要做手术,不做手术用药物能控制的了吗?下面有请权威的妇科专家给我们解疑!专家介绍,一般说来肌瘤大小在2CM以上就建议手术治疗,越大越容易并发蒂扭转,到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见,深究原因,多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因,均会引发抑郁,造成神经内分泌系统功能失调,性激素失衡,子宫便容易长出肌瘤来。子宫肌瘤的治疗方式一般有要物和手术医治两种,具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于2CM,那么便可以采取药物医治。若是在2CM之上;导致大量出血,或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血,而药物无法治愈;肌瘤发育速度太快,或者在更年期以后,肌瘤不仅不萎缩,反而增大等的时候,就应马上开展手术切除。手术时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小,及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤,恶变率仅有百分之一。但病人需求密切关注,早去医院检查、治疗,防止引发卵巢输卵管病变,诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。目前采用的是国际上先进的“超导消融术”微创技术祛除子宫肌瘤,该技术可以在完全无痛情况下,直接清楚地观察患者宫腔内情况,了解疾病情况,同时对异常情况做手术治疗。具有微创口,无痛苦,恢复快,可最大限度保留器官完整和生理功能等特点。
    子宫肌瘤长大多大需要动手术啊,6cm该不该手术啊?
    一般来说,如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上,而且大小在3厘米以下的,则也不需要手术剥离。不过,带瘤生存毕竟也还是有一定的风险,需要密切随访;但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上,而且血供丰富,则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤,一般在3个以内、最大的在8厘米以下,则可接受腹腔镜手术;至于是否手术、推迟计划怀孕,还是以医生的分析、判断作为参考最合适。
    子宫肌瘤多大必须做手术,有危险吗
    肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.

    指导意见:

    (一)子宫肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.

    如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.

    做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.

    经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经 *** 切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1~2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.

    (二)子宫切除术:在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或 *** 上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有溼疹者可考虑经 *** .

    经腹优点是:技术操作比经 *** 简单,出血少;肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出, *** 壁松弛者多需另行 *** 手术.

    宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管,膀胱,直肠,大血管等)的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.

    大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术).但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近 *** 口者,应经 *** 摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.

    切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1~4%左右.但术后仍宜定期检查。
    子宫肌瘤一定要做手术吗?有没有其它治疗
    子宫肌瘤的治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等具体情况全面考虑。

    1、肌瘤小于2公分的患者,采用药物治疗。

    药物治疗治疗适应于肌瘤较小、有生育要求、月经规律者,治疗过程中采用药物延缓肿瘤的成长速度,患者需在医生的指导下定期到医院进行复查。这种方法虽然无需手术,但无法根治。

    2、肌瘤小于2~6公分的患者,采用超声刀治疗。

    超声刀的治疗原理:以超声波为治疗源,利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特性,将体外低能量超声波穿过软组织聚焦在体内病灶处(靶点),通过焦点区超声波产生的高能效应,使局部组织内的温度瞬间即上升到65℃以上,其结果会导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死,从而达到靶向破坏病变组织之目的,而周围组织以及超声波通过的组织则没有损伤。最终通过机体的自然防御机制将坏死组织吞噬清除,达到治疗肿瘤的目的。

    3、肌瘤在8公分左右的患者,采用腹腔镜微创手术治疗。

    腹腔镜微创手术治疗无需开腹,且创伤小,病人恢复较快,不易发生感染,且能够保全女性子宫的完整性。但术后只需住院2~3天,腹部一般不会留下疤痕,不影响美观,对于追求完美的女性来说,这项技术是好的治疗方法。

    4、肌瘤大于10公分的患者,需要做开腹手术。

    开腹治疗一般用于较大的肌瘤,是治疗子宫肌瘤最传统、最有效的疗法。但手术时间长,病人恢复慢,会严重影响到正常的工作和生活。术后腹部会留下明显疤痕,影响美观。
    女性子宫肌瘤一定要做手术吗
    若是肌瘤小没有症状,可以继续观察即可,暂不做任何其它处理方式;临床一般是以5cm以上的肌瘤作为手术治疗指针。绝经后随着体内激素的下降,一般肌瘤是会逐渐缩小至消失的。

  • 半夏
    回复
    2024-03-16 15:15:10

    通常情况下子宫肌瘤是不严重的,但是如果是位于子宫粘膜下的肌瘤,常会导致比较严重的贫血,这种情况就是比较严重的,一般要及时手术治疗。

    子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,常见于30到50岁的妇女。子宫肌瘤的发生,发展主要与雌激素和孕激素的作用有关系,并有一定的遗传因素。大多数子宫肌瘤的患者没有明显的症状,在体检的时候偶然发现,一般3到6个月随访观察一次。

    子宫肌瘤缺乏有效的药物治疗,如在观察的过程中出现了比较明显的贫血,导致各种腹痛,或者确认子宫肌瘤是流产唯一的因素,并有生育要求,或者怀疑子宫肌瘤肉瘤变等情况,就需要考虑手术治疗。

  • 祝由师
    回复
    2024-03-16 14:14:00

    子宫肌瘤不一定要手术,要看情况.如有的病人虽然肌瘤很大,已经有贫血症状了,但有可能是饮食习惯的原因造成的.通过合理安排饮食,结合针灸治疗,有可能会使肌瘤变小.由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切.

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