青春期功血后期症状怎么治

青春期DUB 大多为无排卵性功血，其治疗目的是恢复整个子宫内膜的同步性发育，组织结构的稳定性和正常的血管节律性收缩。

临床可根据其严重度分为3 类，作为治疗依据。

（1）轻度：月经不规则，常推迟，无法预测行经日期，出血量不太大，血红蛋白量与正常值无大差异。可给予精神安慰，消除顾虑，嘱建立月经卡，注明月经持续天数，每天出血情况。并加强体质锻炼，注意营养。不必给予激素治疗，一般在几个月甚至1 ～ 2 年内可自行恢复正常月经周期。

（2）中度：经期不规则，月经量多，持续时间长，血红蛋白量低于正常值，但每升不小于100g。

①中度出血，结合雌激素（妊马雌酮，倍美力）1.25mg 或雌二醇2mg，每4 小时1 次口服，连续24 小时。然后1 次/ 天，连续服用7 ～ 10 天后加服甲羟孕酮6 ～ 10mg/d，共10 天。停药后自行行经。

②如距上次月经40 ～ 60 天仍未行经，给予服用甲羟孕酮，10mg/d，共10 ～ 14 天，以调整月经。停药后可自行行经，即所谓“药物性刮宫”，以避免长期E 刺激对内膜起累积作用致内膜增生。

行经后重复周期性服用，在每一周期的下半月，6 ～ 10mg/d，共12 ～ 14 天；或于行经第5 天起，服用以孕激素占优势的1 号复方口服避孕片（炔雌醇0.035mg，炔诺酮0.625mg），1 次/ 天，共22 天。

用3 个周期。有过性行为者应用更为恰当。并补充铁剂，其他治疗方法同轻度。

（3）重度：血红蛋白低于100g/L，有时发生失血性休克，这类病人应住院急诊处理：①输液、输血；②激素止血；③排除或治疗有关凝血障碍疾病。

大剂量性激素止血：病人就诊时多半已长期严重月经过多，子宫内膜大多脱落，残余无多，已无对孕激素起反应的组织存在，孕激素治疗不能有好的疗效，刮宫非但无益，且更能使症状恶化。只有通过大剂量E 治疗，即刻提高血内E 水平，对子宫内膜创面的止血有显著作用，它不但促使子宫内膜在短期内修复创面，还可刺激内膜小血管的血栓形成。急性和大量出血时可采用大剂量雌激素治疗：①苯甲雌二醇（苯甲酸雌二醇）或己烯雌酚：8 ～ 10mg，分2次肌内注射；第2 天：6 ～ 8mg；第3 天：4 ～ 6mg，一般在给药后24 ～ 48 小时见效，待出血量减少或停止后，每3 天减量1/3，直到口服维持量，己烯雌酚1 ～ 2mg/d（肌注的生物效价1mg ＝口服5mg）。2 周后加服孕激素：甲羟孕酮每天10 ～ 12mg，共7 ～ 10 天。

在E 作用的基础上应用大剂量孕激素可导致内膜结构稳定，两者同时撤药时内膜已发生分泌期改变，内膜基质已出现去聚合，内膜容易全部脱落，出血量减少，持续时间缩短。己烯雌酚对胃黏膜有刺激作用，大剂量应用时可引起恶心呕吐，可同时服用维生素B 及氯丙嗪。②结合雌激素（妊马雌酮）：25mg 静脉注射，每4 小时1 次，直到出血停止或连续应用24 小时。流血减少后可开始口服小剂量雌激素，结合雌激素 （妊马孕酮，倍美力）1.25mg/d 或雌二醇（estradi01）

2mg/d，连用10 天。然后加服甲羟孕酮10mg/d，共10 天。

调整月经周期：应用人工周期治疗以调整日后的行经周期。方法：

口服炔雌醇/ 炔诺酮（1 号避孕片），每天1 片或口服己烯雌酚0.5 ～ 1mg/d，共21 ～ 22 天，最后10 天加服甲羟孕酮6 ～ 10mg/d，共3 个周期，引起周期性出血（人工月经），通过药物的反馈机制来调节下丘脑- 垂体功能。亦可单纯孕激素治疗，用甲羟孕酮2 ～ 4mg，2 ～ 3 次/ 天，于周期第15 ～ 16 天起开始服用，共10 天，其意义与人工周期治疗相同。

防止复发：应用上述人工周期3 个疗程后，观察患者的行经情况，绝大多数预后良好。如从月经初潮开始，周期即不正常者预后较差，尤其病程＞ 4 年者，建立正常周期的可能性明显少于病程＜ 4 年者。

如仍为无排卵周期，宜在月经下半期应用甲羟孕酮调节。对少女应避免应用氯米芬诱导排卵。注意体质锻炼，生活规律以增强整体健康素质，避免过度劳累和情绪波动，如有轻度甲状腺功能低下，可给少量甲状腺粉（片），0.03g/d。如持续发生无排卵性DUB，最常见的内分泌障碍是多囊卵巢综合征。

1 什么是青春期功血

功血是功能性子宫出血的简称，月经初潮后1到2年，少女常由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未健全而出现无排卵型月经，多表现为月经稀发，经期长，经量多少不定或周期频发的不规则的出血，称为青春期功血。

由于不排卵的卵泡只分泌雌激素，不分泌孕激素，子宫内膜受雌激素影响，无规律的生长和脱落，且由于脱落坏死的范围，大小和厚薄不一，时间亦不同步，会引起子宫不规则的出血，少则淋漓不净，多则伴随有大血块，若不及时治疗，可持续数月出血不止，导致严重贫血或发生是学校休克。

青春期一旦发生功血，以药物治疗为主，主要分三步进行，即止血，控制周期以及诱发排卵。

第一步：用雌激素提高体内雌激素水平，促使子宫内膜再生修复，从而达到止血目的。或用孕激素促使增生的子宫内膜转变为分泌期而止血。

第二步：进行雌，孕激素人工周期治疗，通过患者本身的内分泌调节，使之直接作用于子宫内膜促使其发生周期性变化，以致按预定时间脱落而出血不至太多。

第三步：在人工治疗三个周期后，根据体内雌激素水平高低，选用促排卵药物，只要卵巢能排卵，月经就能恢复正常。

青春期功血是不会自愈的。

青春期功血多是由于内分泌失调引起，内分泌水平没有恢复正常的话，就会持续出现功能症状。所以功血只有通过用药治疗，使卵巢功能恢复排卵，月经恢复正常了，才是彻底治好了。