宫颈环扎后怎么防止内口开

时光荏苒，终于熬到了37周准备拆除宫颈环扎线的日子，从孕早期到孕晚期足月，孕期一路走来，我深深切切地体会到母亲的伟大和不容易，尤其是像我们这种宫颈机能不全需做宫颈环扎手术并且患有妊娠期糖尿病的母亲。还好有医生护士和家人的陪伴和照顾，都是一步一步，小心翼翼陪伴着我们顺利熬到宝宝足月。

2021年12月9日，我想着四维做完，美美地去吃一顿麦当劳，万万没有想到检查居然出了问题，被诊断：宫颈机能不全，导致宫颈松弛，宫颈内口扩张了，我听着心里也是好紧张，好害怕，因为以前根本都没听过这些情况。刘伯艳医生建议我做宫颈环扎手术，当时一听到手术两个字，心里咯噔一下，想着这应该很严重了吧？宝宝还能不能保得住啊？一大堆问题在我脑海飘过!我急得都快哭了......

住院二天后发现宫口闭合了，宫颈管长度为20mm左右，虽说也还在正常范围内，但低于20mm终归还是属于临界了，我不放心，最终还是找了王永红主任帮我检查一下宫颈，判断一下是否需要做环扎？王主任很厉害，一看就知道，她认为宫颈口还是属于比较松，到后面胎儿越来越大，肯定是做环扎比较保险。我并没有考虑太多，就听专家的意见，入院做手术。而手术也特别顺利， 在这整个过程中，我觉得自己算是比较幸运的，因为从我住院开始，就一直遵循王主任团队给出的宫颈环扎术后手册里的注意事项和检查一步一步走过来，我相信只要遵循她们专业人士设定的步骤去一项一项完成，一定会顺利熬到宝宝足月的。

后来准备出院了到了做糖耐的日子以为做完糖耐就可以回家了，可新的困难又来了，被医生诊断出妊娠期糖尿病。心想我一个宫颈机能不全的患者住院保胎，现在又被诊断出妊娠糖尿病。心里确实是有点难受。但是还好遇到了郴一医妊娠期糖尿病护士曹老师，刚开始懵懵懂懂，对这个糖尿病认知也只是停留在是因为吃甜的东西引起的，但是在曹老师、陈护士的耐心讲解下，我收获了很多，生活习惯、饮食习惯、遗传因素都会引起糖尿病的发生，为了让我能够顺利的把血糖控制好，她们给我制定的一系列的控糖方法。而我也积极配合，记餐单，量化食物，按时吃饭，称空腹体重，测血糖，发餐单群里打卡，成为我每天必须完成的功课。

虽说医生护士有丰富的专业知识能帮助我度过难关，但她们并不是万能的！自己的心态也是至关重要的，要时刻对自己的身体状况足够了解，要和肚子里的宝宝沟通好，并且能摸清楚宝宝的作息规律等等。只有这样，才能更好地配合医生护士管理好我们自己的身体状况。而且千万不要在网上瞎查或者是道听途说那些没什么医学知识的意见或建议，其实有时候就是自己吓自己，哪有那么多所以然呢…关键还得听医生护士的，毕竟术业有专攻！

另外特别想说一下的就是当我被诊断妊娠期糖尿病后，曹老师就会拉我们这些糖妈进产科糖妈群，每天无论有什么状况都可以随时在群里咨询王主任、曹老师及群里的其她医生护士。这意味着其实她们基本除了睡觉时间，其它时间都时刻处于工作状态，经常深夜或凌晨都能看到她们给糖妈妈回复餐单建议，在疫情如此严重的情况下，无疑给我们解决了不少问题，真的特别特别佩服她们，和感谢她们…另外在这个糖妈群里还结识了很多糖妈，糖妈之间互相鼓励，讨论控糖心得，共同进步，让我在控糖路上不再孤独。

最后，真的特别感谢王永红主任，曹艳萍老师，雷三菊护士长，刘伯艳医生等所有医生护士的照顾，他们认真负责，并时刻站在病人的角度考虑问题，总能作出最优方案帮助我们解决问题…谢谢您们！我于2022年3月25日-14：20剖宫产一2.7公斤女宝宝。感恩遇见郴一医。（产妇：唐丽媛）

写写环扎手术过程吧，怕时间久过程慢慢淡忘了。

艰难地入院

熬过了孕早期的种种不适，我迎来了最艰巨的考验-宫颈环扎！好在早有心理准备，这一准备就是三年……尽管有心理建设并且知道这是个很小的手术，在医生那里小到像缝口袋那般简单，但我还是像只惊弓的鸟儿焦虑不安，毕竟有过两次不良孕产史。好在找到了问题的症结，宫颈机能不全（白话就是宫颈口松弛）孕中期稳定后做预防性环扎，术后卧床保胎成功率还是很高的。

预防性的宫颈环扎手术最佳时间是12-16周，术前要复查白带，只要白带结果合格就可以手术了，手术局部麻醉类似剖宫产，术后要进行消炎和抑制宫缩处理。如果一切顺利四五天就可以出院回家休养了！

过了12周我就麻溜去妇幼保健院找经人推荐的主任医师了，但是很遗憾常规检查没有过关，我得了霉菌性阴道炎。我非常不解跟医生说平时很注意个人卫生，衣物也都是分开清洗，怎么还是会得阴道炎呢？医生说卫生只是一方面，孕期因为激素水平变化再加上抵抗力下降本身就爱得，先回家用药处理炎症吧，住院也做不了手术，一周后来复查。拿上药我只好先悻悻地回家了……

本以为用了药很快就好，可是一周后的复查结果并不如意。大夫还是建议回家用药，但是我怕随着孕周增加错过最佳手术时间。大夫说没有最佳时间，不知道是事实还是怕我焦虑安慰我的话！我说能不能住院治疗阴道炎，大夫说没有必要！我要求大夫给我开病假条，也没有给开，于是我又撞着胆子回单位上了一星期班！哎，这也是职场女性的悲哀吧……

不能如期住院，这让我越来越感到焦虑不安，我怕等待的过程中发生不幸。我都34岁了，我还有多少时间可以等待，这一次我能如愿以偿当上妈妈吗？一切都是未知数……

转眼又是一周，复查结果还是没有达到手术标准，大夫也感到无奈，我再三恳求大夫能不能先让我住院，在医院处理炎症肯定比我自己要好吧，轻了重了，深了浅了我自己也掌握不好啊！大夫可能有大夫的想法还是没有收我。

我感到无奈无助，此时的我已经怀孕14周多了。于是我想到了换一家医院看看。离家800米就有一家三甲综合医院，我挂了妇科专家门诊说明了前前后后的孕产经历和诉求，经过一系列检查说可以先收我住院抗炎治疗，炎症有好转后再行手术！

有地方能收治我，我松了口气……但是信任问题随之而来！真的要在这个医院做吗？虽然手术难度不大，虽然也是三甲医院，但是毕竟不如妇幼专业呀……可是妇幼不收我能怎么办呢……纠结游移不定，我在心里一遍又一遍盘算着两家医院的优势劣势，试着说服自己选择离家近的医院，术后家人照顾起来也会方便不少，可是似乎又无法下定决心……

心里盘算了两天，还是觉得去妇幼更稳妥，于是想办法联系了那个主任才得以住院！9月7号我和先生找医生办好了住院手续，但是当天得等到核酸报告才能住院，报告下午四点才能出来，我们决定先回家，第二天拿着报告直接去病房报道！

9月8号早上我们办理了住院手续，但是没有床位，我们在楼道里度过了大半天，万幸下午有出院的，到了傍晚我们才顺利挪进病房里，住进来心里踏实了不少！似乎也明白了医生为啥不收我，床位是真稀缺啊！

抗炎治疗

在医院加入了清洗消毒环节，经过四天的处理，主任安排了下周一手术，中间隔了个周末，周末只有值班大夫，但是我的管床大夫还是很尽职尽责跑来加班给我取样，她说咱们先按明天做准备……我问万一还不合格怎么办？那就等明天看主任咋安排！

结果第二天我手术取消了,炎症还是没有好。医生又换了消毒药剂，我的手术又调到了周三9月15号。

术前准备

9月15日早晨复查了阴道炎，说是合格了，让护士帮忙问的管床医生，但是我并没有看到化验单。其实合格与否都打算今天手术了，只是合格了会更好减少感染几率。但是大夫说以后复发的几率很大，因为孕期激素水平的影响本身就爱犯阴道炎，再加上我环扎又有外物介入，会加剧影响。但是两害相权取其轻，当务之急是解决宫颈机能的问题。

我要求主任给我环扎，所以手术不得不安排在了中午，因为主任周三要出一天门诊。早上做了一系列准备工作，考虑到术后洗澡不便，先简单冲洗一下，重点是洗头发。洗漱好护士进来做皮试，因为术后要输消炎液防感染。我输的是头孢，后面几个字没有听清。术前一晚十二点之后就不让吃喝了。第二天十一点我感觉都要饿透了，护士说可以输葡萄糖，于是十一点多喊了护士，护士说一会儿手术室就该来接你手术了，要不忍一下？我说也行吧。其实我可以忍，主要是怕肚里娃娃饿得烦躁不安。这一等又是两个小时。

终于一点左右手术室的来接我了，工作人员推了个手术床，去手术室只需穿病号服其他一律不用带，病房里要准备三个护理垫。我很快被推走了，先生跟在后面，此时哥嫂已经在病区外面等候了我一个小时了。他们要陪我手术给我几加油打气。病房在九层，手术室在五层我们一起做电梯下去的。很快我就进了手术室，和家人就此分别。

手术室很冷22度左右，护士很麻利的给我下了埋置针头，输了液体应该是葡萄糖。

麻醉准备

接着麻醉师登场了，麻醉师是个男的，云淡风轻的和护士姐姐聊着天，准备着麻醉用品。准备就绪问了我一些问题，身高体重并指导我做各种动作配合。

麻醉师很温柔、我俩配合也比较默契，他开始给我消毒，告诉我说后背有凉凉的感觉不要怕。消毒过后我后背贴了一层类似保鲜膜的东西，具体是什么我也没有看到。贴上后感觉暖和了一点。麻醉师说我要扎针了、会疼一下，身体不要动，忍一下很快就好。说完后背就感觉有一根很长的针刺进去了，有一点疼痛的感觉，但是能忍受。麻醉师说我要推药了，会有发胀的感觉，千万不要动啊，一会儿听我问题回答是否，不要摇头摆手。我答应着。推药过程大概三五分钟，过程问我有没有头晕耳鸣的情况，我说没有，一会儿又问我舌头麻吗？我感觉了一下，感觉是有点儿木呢？我说有一点儿。大夫说有就是有，没有就是没有，你这么说会影响我的判断。我没有说话，又感觉了一会儿，护士说是不是因为一直没有吃东西感觉舌头不舒服。然后我回答，不算麻。又过了一会儿下肢有麻木感了，但是脚趾头还能活动自如！麻醉师说好了！

环扎手术

准备工作就绪后主刀医生和我的管床医生进来了。缝合开始，因为我是局部麻醉全程清醒，第一针下去我叫了一声有点痛感。麻醉师问我，疼啊？我说有点儿。他说可能是麻醉时间短。接着痛感就不明显了，我能听到拽线的声音，接着是第二针、第三针、感觉总共是缝了四针就开始打结了。缝合过程前后不超过十分钟。主任要离开的时候我说原来真的跟缝口袋一样呀。屋里的人都笑了。

缝完之后感觉麻醉劲上来了，下半身感觉快成木头了动弹不得，护士和麻醉师指导我自己从手术床平移到另一张活动床上，我说的腿不会用力。护士说你的腿其实在动呢，后来在他们的帮助下我才顺利挪过去了！

挪过去休息了一会儿，护士小姐姐还安慰我几句，让我倍感暖心。说做了手术就好了，她有个朋友之前也有两次流产史，都是到六月就掉了，后来环扎了，人家现在儿女双全好着呢！说我也一定也会得偿所愿当上妈妈的！紧接着我被这个暖心且漂亮的小姐姐给推倒了观察室。有人给换了一袋液体、输完大概是半个小时，血压也没有异常推我来手术室的人又要把我送回病房。

先生哥嫂都在外面等我。我说挺好的，没事儿，又闯过一关。病房只有先生能进，哥嫂把我送到病房门口就回去了。

可怕的硫酸镁

回去之后等待我的便是可怕的硫酸镁！八个小时，中间还要穿插两袋消炎药。硫酸镁是抑制宫缩的，必需泵送控制流量。每小时不能超过70毫升。虽然下了尿管，但是膀胱还是有发胀的感觉，肚子涨的厉害，再加之麻醉效果下半身基本无法动弹，痛苦不已！

据说麻醉要六个小时才能过劲儿。期间家属要不停的给按摩防止静脉血栓。回病房一个小时候我的右脚趾复苏了，活动自如接着是右腿，左腿还是如木头一般无法动弹。大概又过了一个小时我的左腿才开始复苏，让先生帮我把腿弯曲起来，可是很快就瘫下去了，根本无力支撑。挨过六小时麻醉退去我恢复了自由，可以扭动一下身体了，但是也不敢大动，怕惊扰到肚子里的宝宝。宝宝虽然不是纸糊的，但是妈妈是，妈妈太脆弱了……还是小心为上。

硫酸镁太漫长了，套管针部分已经开始肿胀，左侧胳膊疼的不行，因为硫酸镁本身就刺激血管。十个小时液体，熬到半夜十一点总算完事儿。让护士姐姐拔了套管针，此刻我的想法就是舒服一会是一会吧！

先生也陪着不得休息，顺着灯光望去，他两鬓的白发似乎又多了一些，胡子拉碴看上去老了好几岁！病人不易，家属也跟着煎熬啊！好在闯过一关，有些许欣慰！对了输液期间有点儿便意，问过护士说可以下床大便。于是推着输液仪器奔赴厕所，一动输液的地方就开始回血了，忍着去了两次，未果！起床的过程也是相当艰难，一个胳膊输液根本无法用力。先生有心想帮我但是他手没轻没重我没敢。自己试了几次后成功了！

人生的艰难有时候都是自己想象不到的，我真得没有想过自己年纪轻轻会有一段接近半残的日子，需要老公和七十岁的老母亲来照料我的日常起居！

人生不如意十之八九，常想一二吧！第二天接着又是一天硫酸镁，套管针护士扎的位置不好，从扎上就开始疼，后来我把胳膊举起来能缓解一下，就这样我举了一天八个小时。后来我想很多事儿别说做不到，是事情没有被逼到那个份上！输完液感觉右胳膊要废了，尽管套管针很贵，还是拔了吧，不然又是不消停的一宿。

拔尿管

随后尿管也拔了，隔壁床姐姐说拔尿管后上厕所也是个超级恐怖的事情……为此我做足了心理准备！拔的时候有一点儿感觉不疼，拔完要尽快小便恢复膀胱功能。

我很顺利，半个小时我就顺利小便了，有点儿轻微胀痛其余还好！看来每个人感觉都不尽相同，不能不听他人建议，也不能全信，因为个体对同一件事情的感知力是不一样的！撤了尿管和针头，我感觉轻松了不少，有减刑般的轻松畅快！

今晚先生和我可以睡一个相对安稳的觉了……我们都太疲惫不堪了，像极了两个难民！

宫颈松弛是宫颈发育不全或宫颈裂伤导致的宫颈机能不全，在妊娠晚期易出现宫口扩张而流产，传统方法是在妊娠4个月左右将宫口用丝线缝扎，缺陷是缝扎时易诱发宫缩而流产，缝扎后宫颈管感染率高，文献统计成功率只在30%左右。
2005年发明治疗宫颈松弛引起的晚期反复自然流产的术式---宫颈埋箍术，是在孕前将一条普力灵带子埋在宫颈内口的浆膜下，阻止宫颈在妊娠晚期扩张导致流产的新术式。成功率99%。
创新点：
1、
在孕前手术避免了缝扎导致流产的可能性。同时，不会发生宫颈感染。
2、
将宫颈浆膜下注入水垫，距宫颈外口1.5厘米，环状切开宫颈浆膜顿性分离浆膜并上推至宫颈内口的位置，将普力灵带子埋在宫颈内口的浆膜下，缝合宫颈浆膜。