卵巢静脉是什么样的呀

2024-03-16 21:21:34

一、基本检查
1．阴道 B超对诊断本病有所帮助。
2．盆腔静脉造影术：能清晰地、动态地显示盆腔静脉曲张影像，客观地证明盆腔静脉瘀血的存在。
二、进一步检查
腹腔镜检查：可见子宫增大，表面呈紫蓝色或子宫表面呈“花斑”状，一侧或两侧卵巢呈囊性增大水肿，卵巢静脉曲张，阔韧带内血管迂曲、努张，形成静脉瘤样或蚯蚓状。
三、诊断要点
1．具有或部分具有上述临床表现的患者，尤其是下腹或盆腔坠胀与体征不符者。
2．盆腔静脉造影有静脉曲张者可确诊。
3．疑难病例可进一步作腹腔镜检查。
4．本病需与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、神经官能症等相鉴别。

2024-03-16 21:21:34

髂内静脉位于髂内动脉的后内侧，它的属支一般均与同名动脉伴行。盆部的静脉数目较多，壁薄且吻合丰富。

基本介绍中文名 ：髂内静脉 外文名 ：internal iliac vein 概述：,髂内静脉的解剖结构：,概述：盆内脏器的静脉多环绕备器官形成静脉丛，在男性有膀胱静脉丛、前列腺静脉丛及直肠静脉丛；在女性除没有前列腺静脉丛外，还有子宫静脉丛、 *** 静脉丛及卵巢静脉丛等。绝大多数的静脉均汇入骼内静脉，而直肠下静脉和肛静脉在直肠下部与门静脉系的属支一直肠上静脉吻合，为门静脉高压症时的侧支循环途径之一。髂内静脉的解剖结构：髂内静脉(internaliliacvein)位置较深，贴骨盆侧壁，在髂内动脉的后内侧上升，于骶髂关节前方与髂外静脉汇合成髂总静脉。盆腔脏器的静脉多先聚集为丛，而后形成数乾，汇入髂内静脉。睾丸和卵巢静脉蔓状丛分别形成睾丸静脉和卵巢静脉，与同名动脉伴行，而不汇入髂内静脉。髂内静脉的外径左侧的为11.6mm，右侧的为11.9mm。髂内静脉无静脉瓣。 在各脏器附近又组成许多静脉丛，彼此吻合，均无瓣膜配备。在正常生理条件下，大部分静脉均经髂内静脉支回流至下腔静脉。在直肠壁上，有的注入髂内静脉的直肠中、下静脉，也有的经肠系膜下静脉注入门静脉系统的直肠上静脉。因此，在门静脉发生堵塞而压力增高时，这些吻合的静脉就发生曲张，可能形成痔核。 在椎管内，在脊髓的前后部有一组很复杂的静脉，其管壁都很薄。在每一个椎间隙，这些静脉与盆腔、腹腔、胸腔的静脉均有吻合，当胸腹腔压力增大时，这部分的静脉血就可能经过椎静脉上升至颅内静脉窦内，然后再经上腔静脉回至右心，这整个循环途径可以称为第四静脉系或椎静脉系。椎静脉系与盆腔内静脉的吻合，可以解释盆腔内的脓肿或恶性肿瘤转移至盆骨、椎骨和股骨，甚至可以转移至脑，但不一定转移至肝、肺。脊柱手术后，血栓常发生于下肢，可能为右髂总动脉挤压左髂总静脉所致。手术时如采用俯卧位，应注意勿使腹部受压，不仅要保证一定的呼吸量，而且要避免静脉血流阻滞，术后应避免较长期的腹部受压和俯卧位，以避免静脉血流阻滞。髂总静脉一般缺少瓣膜，仅个别人可能存在。髂外静脉的瓣膜出现率，我国较欧美人为高。 两侧髂内静脉的壁支和脏支相互间有发达的吻合支相连结。脏支还通过骶前静脉丛、骶正中静脉及骶外侧静脉与椎静脉系相连。椎静脉系是无瓣膜的纵行静脉丛，向下与骨盆静脉相通，向上与颅腔静脉相通，并通过腰升静脉、奇静脉与胸、腹腔的静脉相连，由于髂总静脉和髂内静脉通常无静脉瓣，故在一定条件下，盆腔静脉血可逆流入椎静脉系。

2024-03-16 21:21:34

孕妇阴道内寄生的细菌及外来细菌侵入产道，会导致程度不同的产道感染。子宫内膜和胎盘剥离处的炎症如得不到控制，就会侵犯子宫静脉并扩展到盆腔静脉、卵巢静脉、肾静脉、下肢静脉等处，引起血栓性静脉炎。血栓性静脉炎有盆腔静脉炎和下肢静脉炎两类。

盆腔血栓性静脉炎常在产后1～2周出现持续高烧或发冷发热交替发生；一侧下腹部可有较深的压痛或子宫触痛；也有的仅表现为发热，腹部查不到什么异常，如果使用抗生素不能退烧，而加用抗凝药物肝素后疗效明显，常提示盆腔血栓性静脉炎的存在。

下肢血栓性静脉炎多在产后7～9天出现低烧、心率快。根据血栓部位不同，而出现不同部位疼痛症状；小腿部位血栓，可引起腿肚、脚底疼痛和压痛；大腿部位的静脉血流障碍，引起整个下肢肿胀、发硬、皮肤发白，肿胀消退很慢。

小腿深部静脉的血栓比较容易脱落，沿静脉上行引起肺栓塞，后果严重。

2024-03-16 20:20:24

病变特点与临床表现
从解剖学上看盆腔静脉数量多，呈丛样分布，各静脉丛间均有相互的交通支连接，且管壁薄弱，大都无静脉瓣结构，血流相对缓慢，缺少相应动脉博动辅助回流；而盆腔组织结构疏松，缺乏支持作用，易受腹腔压力增高等因素的影响，导致静脉回流不畅形成本病。盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大，子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大，卵巢水肿，有时可呈囊状。子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。
临床症状主要有腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等表现。
声像图表现
经腹二维声像图：○1子宫轻度均匀性增大，且不同程度的后倾后屈位。○2子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区，最宽的内径约0.5～0.8cm。重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。声像图表现为子宫壁增厚，内有网格状的无回声区。子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通，并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流。
彩色多普勒血流现象检测
CDFI对本病的诊断有独特价值，能进一步验证上述二维图像内是否为扩张的静脉血管。主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。色彩较为暗淡，有时尚可见增粗的蛇行彩色血流束，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑点。严重者，子宫前后肌层内扩张的血窦相互连通呈彩球状。相应部位的频谱多普勒显示为连续性的低速无波动的频谱。国内孙有刚等根据盆腔静脉曲张的CDFI特征并参照手术结果，对其严重程度进行分级○1轻度：受累静脉轻度扩张、迂曲、多为平行扩张，扩张的静脉丛范围较为局限约2.0cm×3.0cm；管腔内静脉流速基本正常。子宫肌壁内静脉无改变。○2中度：受累的静脉增宽，曲张静脉丛形成圆形或长椭圆形无回声区，范围增大约为3.0cm×4.0cm，管腔内血流速度减低为4～8cm/s。子宫肌壁内静脉窦轻度扩张。○3重度：除受累静脉内径、范围、子宫静脉窦开放比轻、中度更显著外，子宫肌壁内迂曲的血管呈彩球样改变。相应部位的频谱形态杂乱、低平、且不连续。
根据上述超声表现结合临床所见可高度提示或诊断本病。但需注意与其他引起盆腔淤血综合征的疾病鉴别。主要有髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲，其声像图及CDFI均类似。但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像，而且多为单侧静脉扩张可资鉴别。
临床意义
X线盆腔静脉造影检查虽是诊断盆腔静脉淤血症的可靠方法，但有一定的损伤性和和受某些条件的限制。超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔淤血症的诊断，可以清晰显示静脉淤血的严重程度、波及范围并可进行分级。应用经腹超声还可以与其他盆腔血管疾病作出鉴别。因此，超声检查为诊断盆腔淤血症的首选。