剖腹产后高烧不退

产后发烧，是因为感染吗？产后24小时内的发烧通常不用太担心，可持续观察；产后24小时以后若仍有发烧症状，可能是身体出问题的警讯，应积极找出病因并加以治疗。本文剖析产后发烧的各种原因与其他辨别症状，并告诉您产后伤口应如何护理。 产后发烧常出现的时间

郭恬妮医师表示，产后发烧又称为产褥热，通常出现于产后24小时～产后10天内，体温大约会维持在38度左右，反复发烧，就医后大约48～72小时症状会获得舒缓。产后发烧并不代表一定有问题，建议等待产后至少24小时再评估比较准确。因为产后24小时内体温较高可能为其他原因所致：

产后体温较高： 如果生产方式为自然产，用力的时间较长、体力消耗较多，不仅汗流得多、也容易脱水，体温会比平常高一点；至于剖腹产因出血多，也会导致脱水而体温偏高。不过通常自然产或剖腹产产后的体温大多不会高于38度。

促进子宫收缩的药物影响： 产后24小时内，如果子宫收缩的情形不佳，医师会开促进子宫收缩的药物给产妇服用，这种药物也会使产妇的体温偏高。如果产后24小时内有体温较高的情形，应多喝水再持续观察体温的变化。

＊贫血的人。

＊待产过程中破水较久的人（超过24小时）。

＊生产时用力过久、体力耗费较多的人；或是生产过程不顺利，必须用真空吸引或产钳辅助生产的人，因伤口较大，感染与血肿的比例较高，发烧的机率也随之提升。

中枢体温较准确由于身体的中枢体温比较准确，所以测量耳温或口温皆可，腋温则比较不准确。

产后24小时以后如果仍然发烧，也有很多种可能的原因：

1.会阴伤口感染自然产产后会阴通常留有伤口、也会有疼痛感，不过一般1～2天疼痛感即可获得舒缓。假使会阴愈来愈肿胀、疼痛感持续超过2天、分泌物有臭味，就可能是会阴伤口感染了；另外剖腹产产后如果伤口碰水，同样也容易感染。

2.子宫内膜发炎产后恶露、胎膜等没排干净，就容易导致子宫内膜发炎，除了发烧之外，按压子宫时也会有疼痛感、恶露亦会散发臭味。子宫内膜炎会使子宫沾黏，可能会使日后不孕。

3.泌尿道感染剖腹产产后插尿管或因产痛而憋尿不上厕所，皆会导致泌尿道感染的机率提升。泌尿道感染的症状为：一直有频尿感，但每次解尿的尿量都不多（产后多数产妇都容易解尿不完全、有残尿感，不过如果不是泌尿道感染，通常1～2天状况就会改善）、解尿时灼热、解尿完有酸痛感。感染者应多喝水与请医师诊治。

4.剖腹产术后不敢咳嗽有些剖腹产的产妇因担心肚子的伤口裂开，即使有痰也不敢咳出来，时间久了可能会提升感染支气管炎或肺炎的机率，一旦感染支气管炎或肺炎，不仅发烧、痰量也会增加，但是不会肚子痛、恶露也正常。

5.乳腺炎郭恬妮医师指出，乳腺炎所引起的发烧并非产褥热，这是许多人容易搞混的地方。因乳腺炎所造成的发烧，大多温度会比较高，有些人高达39度以上、反复高烧，按压 *** 时也会感到疼痛、 *** 有红肿热痛的感觉，等到将乳汁挤出以后，不适的症状会稍微获得舒缓。为了预防乳腺炎的发生，生产住院期间应彻底学好哺乳姿势、正确哺乳以免因乳汁郁积而导致发炎。

「产后发烧，可以服用退烧药或躺冰枕吗？」郭恬妮医师表示，首要之务不是退烧，而是要找出病因。如果是因伤口感染所引起，应依医嘱服用抗生素药物5～7天（有喂母乳者可请医师开比较安全的抗生素种类，一般来说对于喂母乳不至于产生负面影响；即使医师告知会有影响，只要5～7天不喂母乳即可，不过此段期间仍要将母乳挤出抛弃）；假使伤口化脓，则应以静脉注射抗生素为主。倘若在寻找病因之余，仍想以退烧药或冰枕来缓解症状，虽然也可以，不过缓解症状的效果不会很理想，毕竟源头问题没解决、没找出问题来加以治疗，还是会再度发烧。

产后2～3周恶露量较多，自然产的产妇每次如厕（无论排便或解尿）后，皆应冲洗会 *** ，不过不要灌洗 *** 。冲洗方式应以温水由前往后冲，以免被金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染。如果想要以温水坐浴来促进会阴伤口复原，应至少等到恶露量减少或身体没感染时再以温水坐浴，否则更容易感染。如果因生产过程中使用到真空吸引或产钳使会阴血肿，产后会阴不适可隔着毛巾适当冰敷。

此外，剖腹产的伤口10天内不要碰水，洗澡或擦澡前应涂防水敷料；自然产则不用担心会阴伤口碰到水的问题。产后应尽量提早下床走动，不仅可以降低血栓的机率，多走动也有助于排出恶露，以免郁积久了容易引发子宫内膜炎。产后要多喝水、别憋尿，并要留意体温的变化。

郭恬妮学历：国防医学院医学系 经历：奇美医院妇产部总医师、产科研究员 现任：奇美医院妇产部主治医师

随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比例也呈上升趋势，若子宫切口愈合不良，妊娠晚期或分娩期出现子宫破裂的危险增加，是剖宫产术后的严重并发症。所以剖腹产发高烧怎么办?
?感染可能性大
剖腹产后6天高烧考虑刀口有感染所引起的，您需要及时去医院检查一下刀口的情况，查明原因后，根据检查结果在医生的指导下进行针对性抗炎对症治疗。
?多休息，保证睡眠充足
建议平时注意多休息，不要劳累，生活规律，保证睡眠充足，加强营养，饮食，多样化，高热量，高蛋白，易消化饮食。产后42天定期复查。
??物理降温
有可能是伤口感染或受风了引起的发烧，可以通过多喝白开水来退烧的。建议物理降温，就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。或冷敷，在额头、手豌、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。
?注意母乳喂养
发烧超过38度时，最好不要给孩子哺乳，可以把奶挤掉，以防胀乳。给孩子喂奶粉，等烧退了，再喂母乳。