什么是分娩镇痛

分娩镇痛是一个医学术语，在日常生活中也称为“无痛分娩”。这项技术起源于西方牙医的麻醉技术，已有100多年的历史。19世纪50年代，女王使用氯仿缓解疼痛，改善分娩体验，而苏格兰产科医生辛普森博士因其在止痛方面的开创性工作而被任命为准男爵。一项早于抗生素发明几十年的医疗技术尚未在中国广泛应用，以造福女性。有的产妇因害怕“分娩疼痛”而选择剖宫产，对身体伤害较大，而有的初产妇在自然分娩疼痛而选择剖宫产，则不得不“二胎犯罪”。

无痛分娩已经开展多年，为什么普及率不高？中国麻醉学学会产科麻醉学组副组长、首都医科大学附属北京妇女医院麻醉科主任徐明军告诉《健康时报》，根据之前的调查统计，2018-2020年，北京94家医院的镇痛率为36.29%，分别为39.22%和41.17%。国内分娩镇痛的普及率约为20%。多年来无痛分娩的渗透率不高，主要有两个原因。一是患者不知道、不理解、不认识；其次，中国麻醉师总体短缺。分娩镇痛技术在医院必将发展不良。此外，除了患者的认知水平外，分娩镇痛技术的普及还取决于麻醉师。因为这项技术是由麻醉师完成的。

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作为孕妈你理解无痛分娩吗？最近榆林产妇跳楼事件在社会引起了不少的反响，社会不同的声音在沸沸扬扬的讨论着，是的，分娩痛是大多数产妇难以承受的疼痛，如果采用无痛分娩的方式，在一定程度上帮助产妇缓解分娩疼痛，顺利生产。下面带你一起科普无痛分娩！

无痛分娩的方式有多种，新妈妈应该怎样选择合适的分娩镇痛方法？

如何理解无痛分娩？

是体内一系列神经内分泌反应

无痛分娩其实是一种比较通俗的说法，医学上应该叫做分娩镇痛。分娩镇痛实质上就是我们在分娩过程中，因为分娩时会产生疼痛，我们可以利用各种镇痛药物、物理方法或者是生物电 *** 等方式，从而减轻分娩疼痛，这就是分娩镇痛。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇和胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。

药物麻醉：最常用且最有效

无痛分娩的方法有多种，最常用且最有效的是药物麻醉。麻醉的方式有腰-硬膜联合麻醉（CSEA），硬膜外麻醉（PCEA）等。硬膜外麻醉起效时间长一些，要10-15分钟。腰-硬膜联合麻醉3-5分钟起效，然后在硬膜外留一根很细的麻醉导管，连接镇痛泵， *** 物就会通过镇痛泵持续地泵入体内，其止痛特点是区域性的，主要是起到阻滞支，从而减少疼痛。

人体的神经包括运动神经和感觉神经，无痛分娩就是为了尽可能地阻断感觉神经，同时尽可能地减少对运动神经的阻滞，从而实现宫缩持续存在，而疼痛减轻的情况。这就是无痛分娩的原理。

导乐分娩仪、针刺麻醉、水中分娩等

无痛分娩除了打麻醉外，还有导乐分娩仪、针刺麻醉、水中分娩、其他药物镇痛等。 导乐分娩仪是通过电生理的 *** ， *** 人体穴位，从而减轻疼痛。另外还有针刺麻醉，也就是我们中国传统的中医方式——针灸，即在疼痛点上进行穴位针灸，效果也是很好的。

水中分娩也是无痛分娩的一种，让孕妇处在温热水中，通过水的浮力和温水的浸泡，可以缓解肌紧张，减轻产力压，从而减轻分娩痛。以上的几种方式为非药物性的无痛分娩。无痛分娩还可以使用其他药物，比如使用杜冷丁、曲马多镇痛镇静药，也有效果，但作用时间较短一些，效果不明显，只是可以作为产程中配合使用的一种方法。采用分娩镇痛可以实现减轻90%以上真正的分娩痛，可以很明显地减轻疼痛。

如何实现无痛分娩？

实施前要考虑是否有麻醉禁忌

产妇进行无痛分娩前，首先要做好有规律的产检，在分娩前要与其所在医院医生进行良好的沟通。产检要检查的内容包括是否有疾病，是否适合做 *** 分娩，通过产道检查，明确产妇的骨盆、胎儿情况、产妇情况等都适合 *** 分娩，这样才会考虑在临产后进行镇痛分娩。

另外要考虑产妇是否有麻醉的禁忌，例如以往有过外伤，或者做过其他手术，导致打麻醉部位不能进行麻醉镇痛，再次要考虑产妇是否有皮肤问题，如局部皮肤部位是否有严重或者溃烂。第三是做血液检查，以及其他方面的检查，如果都没有打麻醉的禁忌症，那么就可以实现无痛分娩。

分娩镇痛的4个必备条件

要确定产妇是否合适无痛分娩，先在产前通过产道检查进行评估，判断骨盆是否正常，胎儿是否正常，胎儿大小是否合适，能不能通过 *** 分娩，这是无痛分娩的前提。

分娩镇痛的必备条件有：（1）对产妇和胎儿不良作用小；（2）药物起效快，作用可靠，便于给药；（3）避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；（4）产妇清醒，能配合分娩过程。

宫口开到2-3公分时行麻醉

常用的无痛分娩针有罗哌卡因和舒芬太尼。无痛分娩使用的 *** 是很低的剂量，是一种持续的低剂量。分娩后，我们常在产房观察2个小时，出产房之前就会拔掉麻醉管，之后就能正常吃东西和活动，这些都不会有影响的。

分娩镇痛使用 *** 的时候，一般建议产妇在宫口开到2-3公分时，也就是痛感最强的时候使用，一方面是因为这个阶段用产程1不会特别长，另一方面是把最疼痛的阶段抑制住了，这样会让产妇在分娩的时候更顺畅、更舒服一些。也有一些产妇痛阈很低（痛阈是指引起疼痛的最低 *** 量），可能宫口开了一公分后就承受不住，这时候也可以打。只要产妇已经是处于真正临产的阶段都可以打 *** ，但是建议初产妇在宫口开到3公分左右打效果更好一些，对产程影响也小一些。

选择无痛分娩有什么注意事项？

副作用小、起效快、镇痛效果好

无痛分娩药物都是选择副作用小、起效快、镇痛效果好的药物，对胎儿没有什么副作用，对产妇而言没有严重的后遗症。但对于麻醉医生的技术要求较高。

镇痛分娩存在其局限性

镇痛分娩选择的药物是副作用小的，对大人和小孩都是安全的，其次是起效快，再次是产妇打了 *** 后可以走路、下牀活动，这样既可以不影响运动，也可以缓解分娩痛。这种情况是特别利于产妇实现 *** 分娩的。 当然，镇痛分娩也存在其局限性。首先要有专职的麻醉师，技术含量也是很高的。

第二是存在技术风险，如果打穿了，打到脑脊液处，这时就需要3-4天的处理时间。第三是打麻醉并非百分百成功，有的产妇用药后依然感到疼痛，因此存在一定的失败率，根据报道指出镇痛失败率有2%-3%。

拉玛泽呼吸法辅助胎儿娩出

拉玛泽呼吸法是通过呼吸换气来帮助分娩，并不是一种镇痛的方法。它只是在分娩过程中辅助更快地完成产程，帮助胎儿娩出。