结核盆腔应如何治疗

　　盆腔结核治疗，包括一般治疗，抗结核药物治疗及手术治疗。

　　盆腔结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈，为防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有发展可能;即使无明显症状，亦应晓以利害，说服其接受治疗。
　　1、盆腔结核的一般治疗 盆腔结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用，故急性期病人至少需卧床休息3个月。病变受到抑制后可以从事轻度活动，但也要注意休息，增加营养及富于维生素的食物，夜间要有充足睡眠，精神须愉快。特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励，解除思想顾虑，以利于全身健康状况的恢复。
　　2、盆腔结核的抗结核药物治疗
　　抗结核药物的出现，使结核病的治疗发生了大的变革和飞跃，其他治疗措施已大多废弃，以往需要手术的病例也为安全、简便、更有效的药物治疗所替代。但为了要达到理想疗效，必须贯彻合理化治疗的五项原则，即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。早期结核病变处于细菌繁殖阶段，病变愈早愈新鲜，血供愈佳，药物愈易渗入;治疗积极可防止延误而形成难治的慢性干酪化病灶。联合用药能杀死自然耐药菌或阻止繁殖、产生抗药性结核菌的机会大大下降，但由于药物治疗疗程长，病人往往不易坚持，出现过早停药或不规则服药等情况，导致治疗失败。为此临床医生更应注意规则及足程这两个原则，关注病人治疗情况，加强对病人的督导，避免中途停药或任意换药，治而不彻底，造成耐药、难治等恶果。
　　由于盆腔结核病人相对地说数量较少，难以进行很好地临床对照试验，因此采用的治疗方案均来自肺结核的治疗经验。
　　3、手术治疗盆腔结核盆腔结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。
　　只有在：①药物治疗6个月，盆腔包块持续存在;②多种药物耐药;③症状(盆腔疼痛或子宫异常出血)持续或复发;④药物治疗后病变复发;⑤瘘管未能愈合;⑥怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。
　　手术并发症目前虽已很少，但在术时仍应高度警惕。凡炎块粘连严重，分离时损伤邻近脏器，可能发生瘘管，故在分离粘连时应避免用力作钝性剥离。一经在器官间作出分离线后，即作镜性剥离，每次宜少剪，循序渐进。陈旧肠管彼此间粘连不必予以分离。愈着性粘连宁可残留小部分宫壁或输卵管附着于肠管或膀胱，比强行切除全部更为安全。如遇盆腔器官粘连严重、广泛，应查明圆韧带，首先游离子宫底，便于确定手术方向，进行剥离。 、
　　如有盆腔结核所形成的瘘管，手术前应作泌尿系及全消化道X线检查，以了解瘘管的全部情况后，才可进行手术。术前数日开始服新霉素进行肠道准备。
　　手术已将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核，则术后再作一二个月抗痨治疗即可，避免复发。

盆腔结核能做试管吗

盆腔结核能否进行试管婴儿，取决于盆腔结核病情程度及治疗效果。如子宫内膜损伤较重，宫腔严重粘连，已经闭经，则不能进行试管婴儿;

如盆腔结核已治愈，子宫、输卵管状况良好，可尝试自然受孕，若不能自然受孕则可进行试管婴儿。但据相关数据统计，盆腔结核治愈后，试管婴儿的成功率较低，且怀孕后流产的机率较高，因此进行试管婴儿应掌握合适时机并充分评估。

盆腔结核是由结核杆菌经过一定的途径，侵入到盆腔内组织，而形成的感染性的疾病，盆腔结核的治疗主要包括：

1、遵照医生的医嘱，规范的使用抗结核药物治疗，是盆腔结核治疗的关键措施。绝大多数的患者经过系统的抗结核药物治疗以后，都可以基本治愈;

2、在药物治疗同时，还需要进行营养和支持治疗，患者在急性期时，应当尽量卧牀休息，急性期过后，可适当的活动身体，但不能过度劳累;

3、饮食中要保证鱼肉、鸡肉、蛋类、奶类等优质蛋白质食物的摄入，保证新鲜蔬菜水果的供应。个别患者可能需要进行手术治疗。

生殖器官的结核常继发在身体其他部位的结核，例如肺结核、肠结核等，约10%的肺结核患者伴有生殖器结核，生殖器结核的潜伏期很长，一般可以达到1~10年。患者主要临牀表现是不孕，月经失调。早期有月经量增多，晚期表现为月经稀少或者闭经等症状。

多数患者是由于不孕症就诊发现，盆腔结核患者多合并有输卵管结核，明确诊断后主要采用抗结核药物治疗，同时要注意休息，90%的患者对抗结核药物的治疗是有效的;如果药物治疗无效或治疗后又复发等，可考虑手术治疗。对于有生育要求的女性，即使经药物治疗取得比较理想的疗效，但妊娠成功率很低，所以可采取辅助生殖技术助孕。

1、一般治疗

生殖器官结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用。

2、抗结核药物的治疗

抗结核药物的特点表现为安全、简便、有效。但为了要达到理想疗效，必须贯彻合理化治疗的五项原则，即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。

3、手术治疗

生殖器结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。只有在：①药物治疗6个月，盆腔包块持续存在；②多种药物耐药；③症状（盆腔疼痛或子宫异常出血）持续或复发；④药物治疗后病变复发；⑤瘘管未能愈合；⑥怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。

为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。

由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结合性盆腔炎。多发于20?40的女性。生殖器结核患者中约50%以上早期曾有过盆腔外的结核病，不孕常常是本病的主要或唯一症状。因此，仔细查问有关结核病史，进行胸部X线检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征，则须进一步通过内膜病理检查或细菌学检查、子输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断。
盆腔结核的治疗措施：

生殖器结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈，为防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有发展可能；即使无明显症状，亦应其接受治疗。目前生殖器结核治疗，包括一般治疗，抗结核药物治疗及手术治疗。

1、一般治疗　

生殖器官结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用。

2、抗结核药物的治疗　

抗结核药物的特点表现为安全、简便、有效。但为了要达到理想疗效，必须贯彻合理化治疗的五项原则，即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。

3、手术治疗　

生殖器结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。只有在：①药物治疗6个月，盆腔包块持续存在；②多种药物耐药；③症状（盆腔疼痛或子宫异常出血）持续或复发；④药物治疗后病变复发；⑤瘘管未能愈合；⑥怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。

为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。