功能性子宫出血如何止血

患功能性子宫出血后，应注意适当休息，避免精神紧张、过度劳累或剧烈运动，若出血很多，应卧床休息以减少盆腔出血，并服用子宫收缩药和止血药，如麦角新碱、催产素或安络血、仙鹤草、维生素K等止血以应急。

　　如出现贫血，可服补血药，贫血严重时，在有条件的情况下，还应考虑输血，然后根据不同情况，采用不同治疗措施，如系青春期患者，一般应先止血，止血后进行周期疗法，诱发排卵，恢复卵巢功能，但必须在医生指导下进行。

　　已婚妇女经药物治疗难以控制，尚可考虑刮宫术，约半数患者刮宫后，症状常可缓解，更年期妇女，经药物、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性绝经，即子宫内放置镭锭1500-1800毫克/小时，毁坏子宫内膜，使血管硬化，达到止血的目的，或用小量深度X线照射于卵巢部位，破坏卵巢功能致成永久性闭经，但对全身代谢影响大，非不得已不宜采用。

　　附功能性子宫出血秘方（供参考）

　　中药处方（一）

　　【辨证】阴虚血热。

　　【治法】养阴固摄，止血清热。

　　【方名】养阴止血汤。

　　【组成】生地24克，生白芍12克，黄芩12克，玄参12克，石斛12克，地骨皮12克，煅牡蛎30克，花蕊石30克，陈棕炭30克，侧伯叶15克，藕节炭12克。

　　【用法】水煎服。

　　【出处】《妇产科学》

　　中药处方（二）

　　【辨证】气郁脾虚。

　　【治法】培土抑木，佐以止血。

　　【方名】扶脾舒肝汤。

　　【组成】党参15克，白术9克，茯苓9克，柴胡6克，白芍（土炒）9克，炒蒲黄9克，血余炭6克，焦艾9克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《中医妇科治疗学》。

　　中药处方（三）

　　【辨证】肝气失调。

　　【治法】养血舒肝，调经止血。

　　【方名】养血平肝散。

　　【组成】当归（酒浸）6克，炒白芍6克，香附（炒黑）6克，青皮（醋炒）2.4克，柴胡2.4克，川芎2.4克，生地黄2.4克，甘草1.5克。

　　【用法】水煎，食前服。

　　【出处】《济阴纲目》卷二。

　　中药处方（四）

　　【辨证】肾气不固。

　　【治法】固精补肾，养血止血。

　　【方名】固肾调经汤。

　　【组成】黄芪15-20克，巴戟天（或仙茅）10克，川断（或补骨脂）12克，当归10克，白芍10克，熟地15克，侧柏叶炭15克，炒艾叶炭6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《浙江中医学院学报》。

　　中药处方（五）

　　【辨证】肾阴不足，冲任血热。

　　【治法】滋阴凉血，清热固冲。

　　【方名】滋肾固冲汤。

　　【组成】生地15克，枸杞子9克，山萸肉9克，黄柏9克，血余炭9克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，侧伯叶30克，龟板12克，旱莲草12克，藕节炭12克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《妇产科学》。

　　中药处方（六）

　　【辨证】胞宫湿热。

　　【治法】凉血散瘀，固摄止血。

　　【方名】乌茜汤。

　　【组成】煅乌贼骨15克，茜草炭15克，地榆炭15克，继木15克，蒲黄炭（包）10克，槐花炭50克，荠菜50克，马齿苋50克，甘草5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《中医杂志》。

　　中药处方（七）

　　【辨证】肾虚血瘀。

　　【治法】补肾固冲益阴，祛瘀止血。

　　【方名】芪断固崩汤。

　　【组成】黄芪40克，续断20克，山萸肉10克，熟地15克，枸杞子15克，炒白术10克，炒白芍10克，茜草12克，兑服生三七末6克，炙甘草10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

1 刮宫止血

刮宫止血是最迅速有效的止血方法，既可清除子宫腔内坏死、脱落、出血的组织和凝血块，又可将刮出的内膜组织作病理检查帮助诊断。围绝经期患者还应作分段诊刮以排除恶变。约70%患者首次刮宫效果明显，约40%患者易复发。诊刮止血适用于已婚育龄期和围绝经期妇女，但未婚的青春期功血不适用。

雌激素止血主要用于因体内雌激素水平下降，子宫内膜脱落后不能修复所致的功血。多用于青春期功血。

孕激素止血多用于有一定雌激素水平的功血患者。停用孕激素约2?3天后，子宫内膜全部一次脱落，发生为期7?10天的撤退性出血，内膜脱落干净而血止，因而孕激素止血有“药物刮宫”之称，适用于更年期功血。倘若出血过多出现贫血现象，就不宜用撤退法。

雌、孕激素合用止血适用于有避孕要求的育龄妇女。通常选用以孕激素为主，含有一定量雌激素的短效避孕药。

雄激素有拮抗雌激素作用，使子宫内膜增生情况好转，增强子宫平滑肌及子宫血管张力，减轻盆腔充血。还可通过反馈作用减少促性腺激素分泌，使子宫出血减少。但所有激素都应在医生指导下使用，切勿妄用，以免产生不良后果。

应用促性腺激素释放素激动剂后，可使血中雌激素水平升高，促使子宫内膜修复。首次用药可使出血减少30% ~ 50%,后出血逐渐停止。但停药后无效。

功血时子宫内膜前列腺素浓度增高，干扰正常的子宫内膜凝血机制。应用前列腺素抑制剂可使前列腺素下降，内膜剥脱时出血减少。

对于不同年龄的患者，应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整月经周期和促进排卵为原则；对育龄期患者，以调整月经周期为原则；更年期患者以止血调经为原则。

（1）一般止血药物，适用于各型患者，如应用维生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催产素、参三七、云南白药等。

（2）青春期功血；可在医生指导下，应用黄体酮行人工周期疗法，也可采用雌激素、孕激素、糖皮质激素治疗。

（3）育龄期功血：主要应用孕激素治疗，有时也可联用雄性激素。

（4）更年期功血：主要应用雌性激素治疗，有时可与孕激素联用。

（5）对于症状严重、反复发作、久治不愈的非青春期功血患者，而又无生育要求者，可采用手术切除子宫。