崩漏的经脉如何诊断

切诊包括脉诊和按诊两部分，两者都是运用医生的手，对患者体表进行触摸按压，从而获得辨证资料的一种诊断方法。

（1）脉诊。月经将至或正值经期，无其他症状，其脉滑利者，为经行正常脉象。若滑中带数而有力者，多由冲任伏热，可见于月经先期、月经量多等；若沉细略滑者，多为血虚血海不充，可见于月经后期、月经量少、闭经等；脉细数而弱者，多属虚热伤津，阴亏血少，可见于经期过长、经行色淡、经行心悸等，脉来虚数而弱者，多为血亏脉道失充，可见于月经过多、崩漏、经行吐血等。突然失血过多者还可出现芤脉等。

妇女的脉象，一般较男子柔弱而细小。《难经·十九难》中说：

“男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛

崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为「崩」；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为「漏」。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。
临床表现
崩漏是妇女非行经期间 *** 出血的总称。临床以 *** 出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的 *** 出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。并发症有：
1、?贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
2、虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
3、邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。
病因病机
由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
1、暴崩致脱：血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
2、气血两虚：崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
3、脾肾两虚：素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
4、肝肾阴虚：素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5、血热妄行：素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
6、气滞血瘀：肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。诊断检查
临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1、崩漏病特指月经周期紊乱， *** 出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
2、崩漏以外的其他疾病出现 *** 非正常性出血者，常有：
*** 出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕；
确诊妊娠， *** 出血，可见于胎漏或异位妊娠；
产后 *** 出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝；
崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等；
周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量 *** 出血，且白带增多者，为经间期出血；
因损伤所致 *** 出血，有损伤原因可查，称女阴损伤；
伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病；
中老年妇女 *** 时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。
3、常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。
4、血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。
5、腹部X线摄片、B超、CT扫瞄等，能帮助确定病位和明确诊断。
中医辨证施治
一、血热崩漏
血热崩漏又分为实热和虚热。
实热多因为素体热盛，又喜食辛辣肥甘助热之品，热入血分，或肝郁化火，热灼阴液，血失所藏而致。症见： *** 骤然大量下血，血色深红或鲜红，质粘稠或夹有血块、面赤气粗、心烦口渴喜饮，尿赤便燥，舌红绛，苔黄或燥，脉滑数有力，治宜清热止血。
方药：清热八炭汤
生地炭20克，地榆炭20克，蒲黄炭10克，侧柏炭15克，血余炭12克，芥穗炭10克，炒当归12克，黄芩炭12克，棕榈炭15克，益母草20克，三七6克，旱莲草20克，甘草6克，水煎服。景天片、白药片口服。
虚热多因素体气虚血弱，气不摄血，症见：出血淋漓量多，日久不净色鲜红或淡红，日哺潮热，两颧潮红，五心烦热，烦躁不宁，口干少津，舌红苔薄黄，脉细数，治宜滋阴清热凉血。
用药：滋阴凉血汤
熟地30克，炒白芍20克，牡蛎30克，珍珠母30克，黄精12克，地骨皮12克，丹皮12克，炒当归15克，元参20克，芥穗炭10克，黄芩炭15克，藕节炭15克，阿胶珠10克，旱莲草15克，女贞子15克，甘草6克，水煎服。
二、血淤崩漏
血淤崩漏或由气滞血瘀，或因寒凝血聚，而使血结胞宫，淤血停滞，新血不能归经，则离经之血妄行。症见：突然下血量多，色暗紫，夹有淤血块，少腹疼痛，牵及两腰之间，拒按，脚软头晕，胸闷气逆；淤血块排出则疼痛减轻，舌暗红或有瘀斑，脉沉涩有力，治宜活血逐瘀。
方药：活血失笑汤
当归15克，川芎15克，赤芍12克，丹参20克，桃仁10克，红花10克，益母草30克，蒲黄炭10克，灵脂10克，党参12克，白术12克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、十味丸口服。
三、气虚崩漏
气虚崩漏多因素体不足，或劳思伤脾耗气，脾虚不摄，气血虚弱，中气下陷，气不摄血，冲任不固所致。症见：突然下血，或淋漓不净，色浅淡而质清稀，面色白或虚浮，身倦怠，气短懒言，心虚烦，纳呆便溏，舌胖嫩有齿痕，苔薄白润腻，脉缓而无力，治宜益气摄血。
方药：益气汤
炙黄芪30克，黄精15口味，茯苓15克，莲子15克，灵芝15克，熟地20克，白芍20克，当归15克。党参30克。升麻10克，鹿角胶12克，艾叶炭12克，白术15克，芡实20克，补骨脂15克，甘草6克，水煎服。参茯丸、归脾丸口服。
四、肾虚崩漏
肾虚崩漏分肾阳虚和肾阴虚，多因素体肾气不足，或因早婚、房劳、多产伤肾，以致肾失封藏，冲任不固所致。
肾阳虚症见：出血量多而色淡白，淋漓不断，面色白淡，神疲倦怠，畏寒肢凉，大便溏薄，小便清长，舌淡白苔薄，脉沉细弱，右尺尤甚，治宜温阳固肾。
方药：温阳汤
肉桂10克，黄芪30克，吴茱萸10克，鹿角胶12克，熟地20克，山萸15克，山药30克，炮附子10克，枸杞20克，菟丝子15克，当归10克，芥穗炭10克，血余炭10克，炮姜炭10克，甘草6克，水煎服。附桂丸、补肾丸口服。
肾阴虚症见：出血量多而淋漓不断，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，失眠盗汗，腰膝酸软，足跟作痛，舌红苔薄，口干舌燥，脉细数无力，治宜滋阴补肾。
方药：滋阴汤
鹿角胶12克，龟板胶12克，生地20克，元参15克，麦冬12克，沙参12克，熟地20克，山药30克，山萸15克，旱莲草30克，女贞子15克，牛膝10克，地榆炭15克，黄芩炭12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
五、郁怒血崩
郁怒伤肝，致令肝不藏血而致崩漏，此症多发生在经期，偶因大怒伤肝，致令经血大下，血色鲜红，兼见肋间涨满，怒气不息，舌红唇紫或苍白，苔薄白，脉弦急，治宜开郁止血。
方药：解郁汤
柴胡12克，白芍15克，郁金12克，香附12克，木香12克，白术15克，丹皮12克，生地20克，芥穗炭10克，当归10克，棕榈炭15克，黄芩炭12克，三七粉6克，炙草6克，水煎服。舒肝丸、血宁丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 曹元成）

崩漏主要是指在女性月经期间，经期和经量发生严重失常的病理特征，因为发病时病情迅速，血量较大所以给人一种血崩的架势，故被命名为崩漏。崩漏在女性月经初期到月经结束期间都很容易发生，而且对女性的身体危害较大，很容易导致女性生育出现问题，那么崩漏该怎样治疗呢？
1、崩漏是什么意思
1、崩漏是什么意思
崩漏,中医病名。是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄,足以影响生育,危害健康。属妇科常见病,也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。
2、崩漏的危害
月经崩漏失血过多,就会出现面色苍白,唇色淡白,头晕目眩,精神倦怠,气短无力,心悸怔忡,失眠多梦等一系列贫血征象。
月经崩漏病起、来势迅猛,出血量多,崩下不止、常可引起虚脱,出现神昏面白,四肢冰冷,大汗淋漓,气短喘促的危重证候,如不及时抢救,会有生命危险。
崩漏,邪毒感染由于出血时间较长,易感受邪毒现为下腹疼痛拒按,腰痛,带下稠黏,色黄味臭等。
3、崩漏的原因
肾虚
先天肾气不足,少女肾气稚弱,更年期肾气渐衰,或早婚多产,房事不节,损伤肾气,若耗伤精血,则肾阴虚损,阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,以致经血非时而下。或命门火衰,肾阳虚损,封藏失职,冲任不固,不能制约经血,亦致经血非时而下,遂成崩漏。
脾虚
忧思过度,饮食劳倦,损伤脾气,中气下陷,冲任不固,血失统摄,非时而下,遂致崩漏。
血热
素体阳盛,或情志不遂,肝郁化火,或感受热邪,或过食辛辣助阳之品,火热内盛,热伤冲任,迫血妄行,非时而下,遂致崩漏。
血瘀
七情内伤,气滞血瘀,或感受寒、热之邪,寒凝或热灼致瘀,瘀阻冲任,血不循经,非时而下,发为崩漏。
温针灸治疗崩漏
治崩漏要以止血为先,结合温针灸会有很好的治疗效果。温针灸是针刺和艾灸的结合,可以温通经脉,行气,达到双重作用。针灸具有双向调节作用,艾灸能补虚固本,调经止血。两者结合效果更好。取穴,关元、气海、子宫三角,三阴交,太冲。脾虚可加足三里。针灸的同时再用上艾灸可补气固脱,顺经气而能固,经气固则止血,固治疗崩漏,常获满意治疗效果。
2、崩漏的药膳食疗方
1、山药山萸粥
原料:山萸肉60克,山药30克,粳米100克,白糖适量。
制作:将山英肉、山药煎汁去渣,加入粳米、白糖,煮成稀粥。
用法:每日分2次,早晚温热食。
功效:补肾敛精,调理冲任,适用于肾虚型崩漏。
注意事项:因热致病者忌服。
2、三七粉粥
原料:三七粉3克,大枣5枚,粳米100克,冰糖适量。
制作:先将三七打碎研末,粳米淘洗净,大枣去核洗净,然后一同放入砂锅内,加水适量煮粥,待粥将成时,加入冰糖汁即成。
用法:每日2次服食。
功效:补血止血,化瘀清热,适用于崩漏下血及其它出血症。
3、乌雄鸡粥
原料:乌雄鸡1只,糯米100克,葱白3条,花椒、食盐适量。
制作:将鸡毛去净,除内脏,洗净切块煮烂,再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。
用法:每日2次,空腹食。
功效:益气养血,止崩安胎,适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净,血色淡质薄,面色恍白或浮肿,身体倦怠。四肢不温,气短懒言等。
4、红米生地粥
原料:生地黄50克,红米100克,冰糖适量。
制作:取生地黄,洗净后煎取药汁,与红米加水共煮,煮沸后加入冰糖;煮成稀粥。
用法:每日早晚空腹,温热食。
功效:清热生津,凉血止血,适用于血热崩漏,鼻衄及消化道出血,还可用于热病后期,阴液耗伤,低热不退,劳热骨蒸,或高热心烦,口干作渴。
注意事项:此粥不宜长期食用,服用期间,忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜
5、阿胶粥
原料:阿胶30克,糯米100克,红糖适量。
制作:先将糯米煮粥,待粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮1—2沸,加入红糖即可。
用法:每日分2次服,3—5日为l疗程。
功效:滋阴补虚,养血止血,安胎,适用于功能失调性子宫出血及血虚,咳血,衄血,大便出血等。
注意事项:连续服用可有胸满气闷的感觉,故宜间断服用,脾胃虚弱者不宜多食。
6、芝麻粥
原料:生苎麻根30克,炒陈皮10克,粳米、大麦仁各50克,细盐少许。
制作:先煎苎麻根、陈皮,去渣取汁,后入粳米及大麦仁煮粥,临熟放入盐少许。
用法:分作2次服,每日空腹趁热食。
功效:凉血、止血、安胎,适用于血热崩漏,妊娠胎动下血及尿血,便血等症。
3、月经崩漏的原因有
(1)肾气不固崩漏：
素体肾气不足，或因早婚、多产、房事不节损伤肾气;或年老肾气渐衰，或手术损伤等，以致肾气亏虚，封藏失职，冲任失固而成崩漏。
(2)阴虚火旺崩漏：
素体阴虚，或久病失血伤阴，阴虚火旺，下扰血海，致使经血非时妄行。失血过多，更伤阴津，阴愈虚则火益旺，故本病患者常迤逦不愈。
(3)瘀血阻滞崩漏：
情志内伤，冲任气血郁滞;或经期产后，余血未尽，感受外邪，以致瘀阻经脉，新血不得归经而妄行。
(4)气虚不摄崩漏：
忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，气虚下陷，统血无权，冲任失固，不能制约经血而成崩漏。
(5)血热妄行崩漏：
素体阳盛，或情志抑郁，肝郁化火;或感受热邪，或过食辛热之物酿成实火，灼伤冲任，扰动血海，迫血妄行，致成崩漏。