出现子宫血管破裂,如果是生产的过程中对子宫部位的血管产生影响导致的情况,需要通过微创手术等方法进行治疗。假如是子宫内膜炎发作,导致的子宫血管破裂,可以在医生的指导下使用氨甲环酸等止血类的药物,避免体内血液流失过多,对健康产生影响。
产道损伤是指分娩时软产道发生的损伤。多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。最常见者为会阴及阴道裂伤,其次为宫颈裂伤。产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。
产道损伤是怎么回事
产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。多发生在初产妇,尤其是高年初产妇。
临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤。在胎头娩出时会阴保护不当、会阴水肿未行会阴切开或切口过小,均可能发生会阴裂伤。
在产钳助产、臀位牵拉、毁胎术、胎头吸引术时,如宫口未开全即强行助产,常可能造成严重的宫颈裂伤。产道损伤轻者可能发生出血及感染,重者可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤可能使以后的妊娠发生流产、早产等,还可能延及子宫下段,发生子宫破裂。
软产道损伤的原因
1、高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。
2、 妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴道水肿,扩张性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易发生裂伤及血肿。
3、分娩异常:如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常、使用缩宫素不恰当,第二产程外加腹压致使胎先露下降的冲击力直接造成组织损伤。
医源性因素:
4、侧切指征和时机掌握不好
保护会阴不当,造成软产道损伤的指医源性因素有会阴切开征及切开时机掌握不好,会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。
5、助产手术操作不当
术者手法不正确或者着力点偏差,或术者与产妇配合差,不相协调,动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产,尤其是产钳对产道的损伤较明显。
6、侧切伤口缝合时止血不彻底,宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现,对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,如留有死腔,或未正确缝合,伤口未缝到顶端。
软产道损伤的表现
软产道损伤(laceration of birth canal),分娩过程中,软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤),其中以会阴阴道裂伤最常见。
1、会阴裂伤
在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。
会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。
会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。
会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。
2、阴道黏膜裂伤
多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。
3、宫颈裂伤
宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段,亦可能损伤及膀胱,偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。
软产道损伤的诊断
1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。
2、分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。
3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。
4、医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。
软产道损伤的处理
会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。
1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。
2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。
手术步骤:首先阴道内放入一带尾纱布卷,以免子宫内的出血影响缝合裂伤。注意第一针缝合裂伤顶端以上约0.5cm,将断裂回缩的血管扎住,以免漏扎发生血肿。注意黏膜下深层组织止血,同时不要穿透直肠壁。裂伤简单的可连续性缝合,较复杂的最好间断缝合。
术后处理:术毕行肛诊,检查是否有缝线穿透直肠壁,若有则立即拆除,重新缝合。肌层组织用0号肠线间断缝合,皮下组织及皮肤可一起用4号丝线间断缝合,皮边回针,以使伤口对合好,利于愈合。对阴道裂伤不整齐,且裂伤较深者,缝合后为预防渗血,可置入阴道一油纱布卷,起压迫止血作用,于产后24小时取出。
3﹒Ⅲ度裂伤损伤:这个裂伤部位较多,有直肠前壁黏膜、肌层、肛门括约肌、会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜。在修复前必须仔细检查裂伤的情况,弄清解剖关系,然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。
宫颈裂伤:会选择缝合的方法止血,且宫颈裂伤严重者要检查子宫下段,除外子宫破裂。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。)
处理:宫颈如有半月形或环形坏死组织清除,残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。
宫颈裂伤缝合手术操作:用两把卵圆钳钳夹宫颈裂伤的两侧,并向外牵拉,充分暴露裂伤的顶端,用0号或1号肠线间断缝合宫颈全层,第一针超越裂口顶端0.5cm,最后一针距宫颈边缘约0.5cm即可,以免宫颈回缩后引起狭窄。
子宫裂伤:医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。
小的子宫破裂可缝合修补裂伤,但如果是大的子宫破裂,发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术,也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口,避免失血过多;留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。
同时,软产道血肿应切开血肿,清除积血、止血、缝合,必要时可置橡皮引流,阴道填塞止血也是有效的,如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞。
术后处理
1、用1 ∶1000苯扎溴铵冲洗外阴,然后用75%酒精擦洗每日2次,保持外阴清洁。如有大便溢出,则立即冲洗及消毒外阴。
2、术后3~5天进无渣饮食。
3、给予阿片酊0.5ml,每日3次,或用复方樟脑酊2ml,每日3次,以控制5日内不大便,利于伤口愈合。
如何预防软产道损伤
1、好宣传教育及预防保健工作
鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼,多参加体力活动,增强皮肤肌肉弹性,防止过胖。
加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。
2、做好产检工作
加强围产期保健,认真做好产前检查工作,积极防治妊高征及其他合并症,做到早发现早治疗。妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者,应检查孕妇有无存在该情形。若为糖尿病孕妇,应积极治疗,并于妊娠36周后,根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况,择期引产或行剖宫产。
产检时,指导骨盆正常、胎儿体重估计在4000g以下,有条件自然分娩的孕妇,在预产期前1~2周做提肛运动,每日1~2次,每次5~10min。
3、做好指导产妇配合工作
改变传统的只注重产前检查及分娩纯生物医学因素,把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序,帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理,以最佳心理状态待产,转被动主动使分娩自然、正常、健康的完成。
步骤:
首先要与产妇进行广泛交流,相互沟通消除思想顾虑及紧张情绪:指导产妇在分娩过程中如何合理运用腹压,如何配合助产人员,以减少产道的损伤。
在第一产程中指导产妇采取自由体位,宫缩时不要向下屏气。鼓励产妇进清淡易消化的食物,以保持旺盛的精力和体力。
在第二产程中,由于疼痛加重,情绪易波动,助产人员应耐心安慰,做好指导工作,指导产妇在宫缩时先深吸一口气,然后分两次使用腹压向下用力屏气,间歇时给予鼓励与安慰,使其增强信心;当胎头着冠时,指导产妇在宫缩时张口呼气,切勿运用腹压,在宫缩间歇时,可令产妇轻轻屏气,使胎头与宫缩间歇期缓慢娩出,可避免或减少软产道损伤。
软产道裂伤
软产道裂伤在生产中很常见,但不一定是因为生产,那么软产道裂伤的原因是什么呢?
造成软产道裂伤的原因主要有子宫收缩过强,产程过快,胎儿过大,接产时未保护好会阴,或者是阴道手术助产不当,比方说产前助产或者是胎时助产等操作不当,都可以引起会阴阴道宫颈的裂伤,严重者可以达到阴道穹窿,子宫下段或者是过早性会阴切开,也可以引起失血过多,而导致裂伤的加重。
还有宫缩缩力过强会导致产程进展过快,胎儿过大接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等,均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤。而且过早行会阴切开也可引起失血过多。
子宫破裂是产科的严重并发症,什么是子宫破裂?子宫破裂的原因是什么?子宫破裂的临床表现有哪些?一起来了解如何避免子宫破裂吧。
什么是子宫破裂
子宫破裂(uterine rupture)是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的,在1:18500-1:3000之间,加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降,故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一,常威胁母儿生命。
子宫破裂的原因
“自发性子宫破裂”比较少见,大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率,约是子宫横切剖腹产的4倍,所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人,下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全,一旦发生问题,有足够的医疗人力及设备支持。另外,在生产过程中必须接受严密的监视,在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有:
1、子宫手术史(瘢痕子宫)
较常见原因。如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者,更易发生。
2、胎先露下降受阻
骨盆狭窄,头盆不对称,软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等),胎位异常,胎儿异常(如脑积水、联体儿),均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当
缩宫素使用指征及计量掌握不当,或者子宫对缩宫素过于敏感,均可造成子宫和收缩过强,加之子公办恒或者胎先露部下降受阻,可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤
若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时器械损伤子宫也可造成子宫破裂。
根据发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂;根据发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。根据破裂程度分为完全性破裂或不完全性破裂。
子宫破裂的症状
子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段:
1、先兆子宫破裂
常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环。
此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
2、子宫破裂
根据破裂程度,可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。
(1)不完全性子宫破裂:指子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂,常缺乏先兆破裂症状,腹部检查仅在子宫不完全破裂处有压痛,体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。
(2)完全性子宫破裂:指宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后,子宫完全破裂一瞬间,产妇常感撕裂样剧烈腹痛,随之子宫收缩骤然停止,疼痛缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很快又感到全腹持续性疼痛,伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。
检查时有全腹压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧方,胎心胎动消失,阴道可能有鲜血流出,量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内),曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。
若已确诊为子宫破裂,则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者,产妇在注药后感到子宫强烈收缩,突然剧痛,先露部随即上升、消失,腹部检查如上所见。
子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期,但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛,子宫切口瘢痕部位有压痛,此时可能子宫瘢痕有裂开,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宫产,胎儿可能经破裂口进入腹腔,产生类似上述子宫破裂的症状和体征。
子宫破裂的诊断
1、诊断
典型的子宫破裂根据病史,伴有下腹特通和压痛,塔尔窘迫,母体低血容量较易诊断。子宫不完全破裂,由于症状、体征不明天,诊断有一定困难。此时进行阴道检查发现宫口可劲儿较前缩小,已下降的胎先露部又上升,有时甚至可触及子宫下段的破裂口。B型超声检查可现实胎儿与子宫的关系,确定子宫破裂的部位。
2、鉴别诊断
(1)重型胎盘早剥:多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史,剧烈腹痛,阴道流血量与贫血程度不成正比,子宫有压痛,B型超声检查可见胎盘后血肿,胎儿在宫腔内。
(2)宫腔内感染:多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查,可出现腹痛或子宫压痛等症状及体征,易与子宫破裂相混淆。腹部检查:胎儿在宫腔内。宫腔内感染出现体温升高,血白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。
子宫破裂怎么办
子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期,患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状,检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等,B超可确诊。一旦确诊,需立即在抗休克治疗的同时,进行手术,手术方式视术中具体情况而定。
1、先兆子宫破裂
立即采取措施抑制子宫收缩:可给予吸入或静脉全身麻醉,肌内注射药物缓解宫缩疼痛。并给产妇吸氧,。立即备血的同时,尽快行剖腹产手术,防止子宫破裂。
2、子宫破裂
一旦确诊,无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时,尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐,无明显感染征象,可作破裂口修补术。
若破裂口大切边缘不整齐或感染明显,多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈,应做子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道,在直视下钳夹出血的血管,避免盲目钳夹而损伤临近的脏器(如输尿管、膀胱),若有损伤应做相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。
尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院,应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。
【预后】
随着子宫破裂,胎儿排出至宫腔外,存活率很小,据报道病死率为50%—70%。如果胎儿在破裂是仍存活,即可行剖腹产手术。孕妇如导致低血量性休克,如未及时治疗,大多数死于出血和继发感染。随着如今医疗水平的提高,已经大大改善了子宫破裂的预后。
子宫破裂的护理
子宫破裂是孕期的危急重症,不可轻视。子宫破裂的护理步骤如下:
1、减轻疼痛,防止子宫破裂,严密监测宫缩,胎心率及子宫先兆破裂的征象,发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧,建立静脉通路,监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物,并做好剖宫产的术前准备。
2、抢救休克,维持生命体征,若已发生子宫破裂,则协助医生,执行医嘱,提供有效的护理。
①迅速建立静脉通路,补充血容量,纠正酸中毒。
②保暖,氧气吸入,取平卧位。
③尽快做好术前准备。
④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。
⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。
3、提供心理支持,做好心理护理,向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪,应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来,稳定情绪。
子宫破裂的后果
对母亲而言:
“子宫破裂”后可能造成严重内出血,从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血,腹部大量出血后,极可能造成出血性休克”;或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍,使得止血困难,甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。
对胎儿而言:
一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时,子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变,可能会听不到胎心音,或者胎心音有不规则的晚期心搏减速,甚至造成胎盘早期剥离,形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理,可能会造成胎死腹中的情形。
子宫破裂可以怀孕吗?
如果情况属于可行手术进行修复,并且恢复比较好,则具有怀孕可能。一般来说,曾有过子宫破裂病史的女性再次受孕,子宫破裂的风险又比上次要高。医学上,对于有子宫瘢痕的人,国内一般为术后2年考虑再孕,在怀孕前需要到医院到检查子宫恢复情况。
怎样预防子宫破裂
子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善,围生期保健预防工作的深入,子宫破裂的发病率已明显降低,表明子宫破裂可避免和预防。
1、采取避孕措施
采用切实可靠的避孕措施,避免多次怀孕,尽量减少做人工流产,以免造成子宫损伤、感染或穿孔,避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少,失去再生能力,再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈,不要在术后很短的时间内再次妊娠,最好要间隔2年以上。
2、加强产前检查
建立完善的孕产妇系统保健手册,加强围生期保健,加强产前检查。如果发现胎位异常,在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况,听从医生的建议,事先安排恰当的的分娩方式。
3、提前入院
有子宫破裂高危因素者,应在预产期前1-2周入院待产。子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈,应该提前住院待产,以免突然发生意外情况。
4、密切关注产程
提高产科医师及助产士观察产程的能力,及时发现产程异常,尤其出现病例缩复环及血尿等先兆子宫破裂征象时,应及时进行剖腹产手术。
在分娩时,要严密观察产程进展情况,及时发现异常,如有不舒服感觉马上告诉医生;注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现,如果有这种情况要及时处理,避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当,在胎宝宝尚未娩出之前,只能采用稀释溶液做静脉点滴,而不能进行肌肉注射,以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻,从而造成子宫破裂。
发现有先兆子宫破裂的征象时,切不可再从阴道娩出胎宝宝,因为在娩出的过程中,有可能促使子宫破裂的发生,应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴,避免任何阴道操作,以防子宫破裂。
5、注意剖腹产手术切口
第一次做剖宫产手术时,尽量采取子宫下段切口,这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小;对于前次做过剖宫产的孕妈妈,如果决定试着自然分娩,时间不宜过长,对她们想采用剖宫的要求要放宽。
先兆子宫破裂
子宫对女性来说是很重要的,那么出现先兆子宫破裂的临床表现有哪些呢?
先兆子宫破裂时的临床表现:孕妇会出现烦躁不安,呼吸、心率加快,由于子宫呈现强直性或痉挛性过强的收缩,孕妇可表现为下腹疼痛难忍,胎心率会出现异常波动,还可能会出现排尿困难、以及血尿等情况。出现这种情况应及时肌内注射哌替啶抑制子宫收缩,或及时采取手术避免子宫破裂的发生。建议怀孕后定期进行孕检,有高危因素的孕妇应提前住院,并且严密观察产程。在宫缩剂的使用方面应注意严密监护,避免子宫发生过强收缩。
一般来说有了先兆子宫破裂的现象,孕妇一定要多休息,如果要活动也要控制好力度,另外在饮食方面也要多补充一些含钙高的食物,或者是维生素比较多的食物,千万不要吃油炸或者烧烤的食物,定期要到医院去做产检,这样就可以看出先兆子宫破裂的程度。
核心提示:毛细血管基本上都在身体的任何部位,所以对身体有着非常重要的作用,如果任何部位出现毛细血管破裂的问题都是比较严重的现象,就拿子宫毛细血管破裂来说,破裂后会影响到女性的身体,在发生子宫毛细血管破裂的问题后一定要及时解决。女性在发生子宫毛细血管破裂的时候,建议女性去正规的医院进行检查,是不是子宫及附件部位引起的炎症,
必要的时候需要做B超检测来确认,不要盲目的给自己用药,子宫毛细血管破裂是非常严重的问题。如果病情非常严重,可能要做子宫切除手术,下面我们就来看看这个问题。子宫毛细血管破裂会导致毛细血管瘤。由于子宫毛细血管破裂,一般采用专业外科医生以手术的形式切除病变部位,从而达到治疗的目的。因此,手术前对疾病的了解是非常重要的,对于独立的、
比较小的疾病,这种手术形式是非常好的。在正常情况下,毛细血管破裂的地方血管丰富,血流量大。因此,及时手术是控制出血的最好办法,否则会导致失血性休克,手术中需要大量的血液输入。在此提醒患者,由于毛细血管瘤手术的危险程度特别高,所以要做好准备,同时由于出血后往往不能完全清除血液,所以会被迫终止手术,这就是毛细血管瘤手术的危害,我们可以采用上述方式进行治疗,应该了解一些关于毛细血管瘤破裂后的症状,由于子宫内毛细血管瘤破裂。
所以会出现子宫疼痛,大量出血,有的女性还会出现腹痛坠痛,这些都是毛细血管破裂后对女性身体造成的伤害。对于女性子宫毛细血管瘤破裂引起的毛细血管瘤,我们也可以选择激光治疗。激光治疗是现在非常好的治疗方法,但是激光治疗也有很多需要注意的问题。由于这是一种选择光热效应进行治疗的疾病方法,所以要对毛细血管破裂的具体情况进行深入了解后再进行治疗。
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