子宫内膜增厚需要吃什么药

1.药物治疗
（1）促排卵药物 促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量。
（2）孕激素类药物 孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制：①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相当于早滤泡期。②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。③抑制子宫内膜DNA合成。④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮（安宫黄体酮）和醋甲孕酮。用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注，周期第18天或20天开始，共用药5～7天，使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用。
（3）达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生物 是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。
（4）棉酚 是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。
作用机制：抑制卵巢，抑制子宫内膜的增生。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。
（5）GnRH促效剂 可提高血液促性腺激素水平，使垂体中促性腺激素库存衰竭从而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。
以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
2.对内膜不典型增生的监测
在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。
（1）有些内膜不典型增生的年轻患者，由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡导致其不排卵或黄体不足。这种情况会延续很长时间，经过药物治疗后有所好转，但停药后，又复不正常，因此需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。在这漫长的过程中，必须进行药物反应监测，根据不同的用药效果好，来决定用药情况。
（2）子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但单凭刮宫所取内膜的病检结果是很难鉴别重度不典型增生与高分化腺癌，但这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。
3.孕激素治疗后的妊娠
孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。

子宫内膜增生不伴非典型性者（EH）

该类型癌变风险较小，首选药物治疗。建议规范使用孕激素治疗。

口服孕激素

首选低剂量孕激素周期性或连续服用，推荐药物醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等。

左炔诺孕酮宫内系统（LNG-IUS）

一种放在子宫腔内的装置，内含一定剂量的左炔诺孕酮，置入子宫后每日微剂量释放，可持续使用5年。该装置全身性副作用较少，具有治疗内膜病变和预防复发的双重效果。对子宫正常大小的内膜增生症病例，可作为首选治疗方案。

子宫内膜非典型增生（AH）

该类患者首选手术治疗，以下情况在充分告知风险并知情同意后，经过有经验医生的严格选择，可进行药物保守治疗：

患者强烈要求保留生育功能，年龄＜45岁，无药物禁忌症，能保证及时复查随访；

不能耐受手术。

首选高效孕激素治疗，常用药物有以下几种。

醋酸甲地孕酮

口服或胃肠外给药。治疗时间最少为3个月，达到病理完全缓解的治疗时间一般为6~9个月，可根据治疗效果延长用药时间，一般不超过12个月。

醋酸甲羟孕酮

治疗时间与效果与醋酸甲地孕酮类似。

左炔诺孕酮宫内系统（LNG-IUS）

英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSCE）推荐LNG-IUS为子宫内膜非典型增生的首选治疗方案，其治疗子宫内膜非典型增生的完全缓解率达90%。

该系统优势在于可局部释放高效孕激素，无需每日口服，全身不良反应发生率低，有肝功能损伤、血栓形成风险、高血压等合并症者可考虑使用。

1、西药治疗：对于病情较轻的患者可以选择通过调节雌激素分泌类药物来控制病情，但是只能起到缓解性的作用
2、中药治疗：中医认为子宫内膜异位症其主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，放使疼痛发作，或因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为症。中医治疗可以清热解毒、活血化瘀、健脾利湿的中药妇炎丸能够针对这种问题对症治疗，还可以帮助患者调理全身、修复受损的器官组织，从而达到去病固本的效果
3、手术治疗：西医一般采取根除性手术，切除子宫来进行对子宫内膜增厚的治疗，这样虽然可以彻底治愈好子宫内膜增厚症，对于有生育需求的女性来说，肯定是无法接受的，而且切除子宫还会对身体造成一定的损伤，故而不到万不得已，一般不建议选择手术治疗
注意事项：
子宫内膜增厚患者饮食上可以多吃、鸡蛋、黑豆、阿胶、黑木耳、雪蛤、豆浆、蜂蜜、核桃、黑芝麻、瓜子等，也不要吃各种高热性食物，子宫内膜增厚的患者一定要注意，不能吃一些如虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等海鲜发物

如果在更年期出现子宫内膜增厚，要警惕子宫内膜长期在单一的雌激素作用下发生异常增殖。如果临床不太考虑子宫内膜病变，可先试用性激素治疗，如果治疗满意可阴道超声检查再次评估子宫内膜。如果使用性激素治疗后仍有不规则出血，或者临床考虑子宫内膜病变可能，则行宫腔镜下子宫内膜活检术，根据病理检查结果予相应处理，