怀孕宫颈机能不全症状

一般来说，女性宫颈管的长度在没有怀孕的时候，长度在30mm及以上。但是如果是怀孕了，那么宫颈管的长度在孕期会有所变化。这是因为孕妇怀孕后，随着孕周的增加，胎儿的发育逐渐变大，子宫也会因此而出现相对的变大，变大的子宫内有胎儿胎盘、胎膜、羊水以及胎儿。这些组织加起来的重量会对附近脏器及下肢形成大的压迫，而宫颈管便是其中的一个。怀孕后，随着胎儿越来越大，对附近脏器及下肢的压力越来越大，宫颈管所受到的压迫就越来越大，本来呈长管状的宫颈管，会被刺激变薄变软后变短（不排除扩张的可能）。

正常情况下，孕妇在孕早期及孕中期的大部分时期，宫颈管的长度都在30mm及以上，而在怀孕24周??28周左右，孕妇的宫颈管会有所变短，正常情况下会缩短在25mm左右，但不会短于20mm。如果孕妇宫颈管在孕期的任何阶段，短于了25，那就属于孕妇宫颈管偏短，并且，宫颈管是不会随着子宫的增大而变长的。

宫颈管是处于子宫和阴道之间，连接两者的管状生殖器官。两端分为宫颈内口和宫颈外口，宫颈内口置于连接子宫的那端，宫颈外口置于连接阴道的那端。宫颈管会分泌宫颈粘液，起到阻隔子宫与阴道，防止阴道内的细菌入侵子宫。在怀孕后，随着胎儿在子宫内的长大，宫颈管会受压迫变短，如果宫颈管出现偏短的情况，那么在无任何补救措施的情况下，孕期宫颈扩张、流产及早产的可能性很大。

导致孕妇在怀孕期间宫颈管短的原因有很多，可能是宫颈机能不全导致的宫颈管短，也可能是因为做过宫颈手术以及宫颈病变导致的。

1.先天性宫颈管过短：先天性的宫颈过短也就是在孕妇还是胎儿的时候就已经宫颈管短了，一般是因为先天性的发育不良导致的，如果孕妇是先天性的宫颈管短，那么在未孕时期和孕早期、孕中期就能检查出来宫颈管偏短了。

2.有过顺产并宫颈撕裂的情况：如果孕妇在之前有过顺产经历，那么也是有可能会宫颈管偏短的，因为顺产分娩的时候，胎儿会下降到骨产道，然后会通过宫颈后才能来到软产道。而在胎儿下降到宫颈口的时候，可能会因为胎儿过大、双顶径大以及胎儿肩膀宽等原因导致第二产程不能顺利的进行，那么在胎儿通过宫颈管的时候，可能会导致宫颈管发生撕裂，而撕裂后的宫颈管会在产后慢慢的愈合，但是在愈合的过程中，可能会因为宫颈愈合疤痕的原因而使宫颈管缩短。虽然宫颈管短不会影响再次受孕，但是却会影响妊娠。

3.做过宫颈锥切手术：如果孕妇在没怀孕的时候患过比较严重的宫颈疾病，如：严重的宫颈糜烂，在用药治疗无明显效果的时候，那么则有可能会做宫颈锥切手术来改变宫颈状态。像有过宫颈锥切手术经历的孕妇，那么不仅会有宫颈管短的情况，可能还会影响顺产分娩。

4.宫颈病变：如果孕妇有子宫肌瘤的病症，并且子宫肌瘤恰好在子宫颈部位，而且出现了病变，那么也会导致宫颈管变短的。这是因为当宫颈部位的子宫肌瘤病变时，会引起宫颈管狭窄、变短。

如果孕妇孕期宫颈管短，那么风险还是很大的，因为孕妇的宫颈管连接着子宫，随着胎儿的增大，胎儿对宫颈管的压迫会越来越强，而如果宫颈管过短，那么随着对宫颈管的压力越来越大，宫颈管可能会因为过短而兜不住胎儿，致使胎儿排出体外形成流产的情况。或者是因为胎儿对宫颈的刺激越来越大，因为宫颈管过短，很可能会随着孕中晚期宫颈管变短变的越来越短，在受到刺激后会引发宫颈扩张，从而导致胎儿早产。

孕妇孕期宫颈管短，可以分为孕早期宫颈管短，和孕中晚期后宫颈管变短。

①.孕早期宫颈管短：如果孕妇在孕早期就检查出来宫颈管短，小于30mm，那么这种情况的宫颈管短原发性宫颈机能不全占的可能性比较大，也就是说这种情况可能是先天性的宫颈管短，也就是说孕妇在胎儿时期发育异常导致的。

②.孕中晚期宫颈管变短：孕妇孕中晚期宫颈管变短有两种情况，一种是正常的生理性宫颈管变短，一种是异常宫颈管过短。生理性宫颈管变短是因为孕中晚期胎儿发育变大对宫颈管压迫后导致宫颈管受压迫变短的，这种情况宫颈管即使会变短，也不会短于25mm，这种情况的宫颈管变短是在正常范围之内的。而异常的宫颈管过短，不仅仅是因为胎儿发育变大压迫所导致的宫颈管过短，还可能伴随着其他的情况，也导致了宫颈管过短。

不管是哪种情况的宫颈管过短，除去正常范围内的宫颈管短，都是需要注意的，因为伴随着孕妇宫颈管短，胎儿随着孕周越长越大，对宫颈管的压迫及刺激会变大，从而发生流产及早产的可能非常的大。

如果孕妇已经确定了孕妇宫颈管短，那么一定要进行补救，这样可以有效的延长妊娠。

1.做宫颈环扎手术：孕妇如果检查出宫颈管过短，那么可以根据医生的建议做宫颈环扎手术，以此来达到延长妊娠的目的。做宫颈环扎手术就是扎紧孕妇的宫颈管，这样即使宫颈管短也可以兜住胎儿。但是做宫颈环扎也是有条件的，必须不能有宫缩，而且要在合适的孕周内。具体根据孕妇的实际情况来定。

2.少活动尽量卧床：孕妇如果有宫颈管短的情况，不管有没有做宫颈环扎手术，都应当少活动尽量的卧床保胎。因为这样可以减轻胎儿对宫颈的压迫，减少发生因刺激宫颈而发生宫缩导致流产及早产的可能性。

3.有临产反应后及时去医院去除环扎：如果孕妇孕期宫颈管短做了宫颈环扎手术，那么在孕期一定要注意卧床保胎，不要用力，这样可以有效的延长妊娠。但是虽然做过宫颈环扎手术可以延长妊娠，但是想要保胎到预产期还是有难度的，一般能保胎到足月不发生强烈的宫缩都算是幸运的了。所以，当孕妇在孕期出现了临产反应，一定要即使的去医院，先把宫颈环扎的线取掉，再进行顺产分娩。不然，如果有宫缩，胎儿在往外挤，宫颈管却因为宫颈环扎的原因而打不开宫口胎儿因此出不来，那么一旦产程过长，宫缩越来越剧烈，那么胎儿缺氧窒息，子宫破裂的可能性非常大。

孕妇在怀孕期间宫颈管是会随着孕周的变大而变短的，在正常情况下，孕早期孕妇的宫颈管长度要大于30mm，在孕中晚期时即使会变短，也不会小于25mm。所以，如果孕妇在孕期检查出宫颈管短于25mm，那么一定要格外的注意，因为宫颈管可能会随着孕周的增大而继续的变短，在确定宫颈管短后，需要根据医生的建议来做宫颈环扎手术，这样才能减少胎儿因宫颈管短的原因而发生流产及早产的可能性。并且，有宫颈管过短这种情况的孕妇，一定要注意卧床保胎，最好不要长时间的走动。

宫颈的作用其实它是一个防御的作用。在妊娠以后，就是起到一个非常重要的防御的作用。正常的长度两到三公分，我们超声测量，宫颈的长度从外口到内口的距离差不多是3.8平均值。如果宫颈机能不好的话，它有一个括约的功能，就是宫颈。比如说临产以后，他宫颈可以有产力，临产发动以后，它逐渐的扩大，有一个扩约的功能。宫颈机能不全的患者，就是说她没有外力，她只有机械性重力压迫的时候，她宫口就扩大了，这个就是宫颈机能的不全。

子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。往往因多次流产或早产不能得到活婴，给家庭带来苦恼。宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。其功能是受性激素的调节，雌激素会使括约作用松弛，孕激素促使宫颈内口肌肉收缩因此，在孕激素占优势的妊娠期间宫颈内口的括约作用有所增强。如果括约功能发生障碍，就可能导致宫颈内口松弛而发生流产。比如，先天性子宫发育不全或畸形的宫颈内口由于神经及肌肉发育不良会引起括约功能薄弱。后天性原’因中如过度扩张宫颈、过深的宫颈电烙或电灼术、前置胎盘、分娩过程过快等均可损伤或撕裂子宫颈管尤其是宫颈内口的组织。对宫颈机能不全患者进行宫颈内口病理组织检查表明，局部有疤痕组织或者慢性炎症者占50％以上。这类流产多发生在妊娠四个月以上的中期妊娠期间。由子宫颈内口难以承受逐渐增大的胎囊的重量，以至以流产告终。在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，甚至于在不知不觉之中宫颈很快地扩张，随之胎囊向外膨出。因为胎囊压力加大就自然破水，胎儿甚至连胎盘一起从阴道迅速排出体外。整个流产过程短，腹痛轻，或仅有轻度下坠感觉；出血也不多，胎儿和胎盘无异常发现。诊断此症，首先应详细了解妊娠分娩史，尤其是有否特殊的无痛性晚期流产史。在未妊娠时可以进行子宫输卵管造影，如发现宫颈内口较宽，子宫颈管呈漏斗状或袖臼状有助于诊断。还可以用子宫颈管扩张器6号以上试探插入宫颈并进入宫颈内口，如果插入7号以上仍没有明显阻力时，可以怀疑此症。怀孕后应从妊娠早期按规定进行孕期检查。对有无痛性晚期流产史的孕妇应当仔细检查宫颈外口有无陈旧性裂伤以及宫颈的软化程度。妊娠三个月以上时，可用手指轻轻伸进宫颈，探查内口情况，如果能通过一指或者宫颈管变短，甚至可能触到胎囊时就可以确诊。治疗方法一般都主张在早期妊娠期间进行子宫颈内口环扎术。术后卧床休息，给黄体酮、维生素E以及镇静药，能．维持到妊娠足月。手术成功率可达90％。