子宫切除微创手术时间是多久

病情分析：
没有特殊情况一般手术一个小时能完成，子宫摘除手术一般是全麻。
指导意见：
全子宫切除术后6周，你应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。

什麼是「子宫颈锥状切除术」?
　　「子宫颈锥状切除术」是指经由阴道，以圆锥状方式切除子宫颈病灶部分。圆锥切片之后，还会再做子宫颈管搔刮术，体外完全不留疤痕。
　　是否应该把子宫全部切除
?
　　子宫颈原位癌应否子宫全部切除，医师将会视个别的疾病、年龄等各别情况考虑。但圆锥切片及子宫颈管搔刮术的结果，可做为重要参考依据，大部分是不需切除子宫即可治愈的。
　　手术需住院吗？
　　不需住院。
　　手术前需要禁食吗？
　　手术前禁食八小时，於手术前一天晚上十二点后则不可吃任何东西，包括喝水。
　　手术需要多久的时间?
结束之后呢?
　　一般「子宫颈锥状切除术」的手术时间大约20-30分钟左右。除此之外，手术后您会被转到恢复室，以便观察您术后苏醒的过程。大约在恢复室观察一小时后，当您的术后情况稳定，才会让您及您的亲友陪同下返家。
　　手术后，如果没有恶心及呕吐情形，就可以进食。清醒后，您可以下床活动及如厕；若有解尿困难或频尿的情形，应告知医护人员。
　　术后阴道会少量的出血是正常现象。您可以使用卫生棉垫，以免弄脏衣服。若有出血量多的情形，则应立即告知医护人员。
　　保持会阴部的乾燥与清洁是很重要的。您必须视情况每二小时或随时更换卫生护垫，但切勿使用卫生棉条。
　　伤口要不要拆线?
　　不需要。
　　回家后是否需要特别休养?
要注意哪些事?
　　手术后的一至两个星期内，建议您多休息。您只适合做一些轻便的家务(例如:洗碗、煮饭)及温和的运动(例如:散步)。

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或 破坏子 宫内膜，达到控制出血的目的，是替代子宫切除术治疗功 能性子宫出血的一种安全有效的手段。我院自1997年8月 至1998年10月，开展全子宫内膜电切术26例，效果满意。 现将手术配合报告如下。

　1　临床资料

　本组功能性子宫出血患者26例，年龄35～57岁。无心肺功能障碍，无生育要求，除 外妇科恶性疾 患。均在硬膜外阻滞下施子宫内膜电切术。手术时间20～ 85min，平均42min.术中皆顺利，未见文献报道的并发症。 术日应用抗生素，术后1～3d即可出院。随访2～8个月，18例完全绝经，占69.2%；6例月经 较术前明显减少，2例 失访。

　2　术前准备

　2.1　准备仪器及部件，术前一日将西德STORZ电烧器、光电视频转换 器、监视器 、冷光源放置手术间，保证性能完好，将日本OLYMPUS硬 管型宫腔镜及附件、电切电极、输入水管、输出水管、电 烧导线、冷光源导线、视频转换导线（视频转换镜头除外 ），放入甲醛熏箱中熏蒸12h待用。

　2.2　准备基础物品， 将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫 颈钳、大镊及妇科会阴部手术常规敷料打包灭菌。 备5%葡萄糖溶液1 500～3 000ml，作为膨宫液。

　3　术中配合要点

　3.1　患者入室后建立1条上肢静脉通路。硬膜外腔阻滞后， 取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm.在　窝处垫棉垫， 并用绷带将膝部轻轻固定于腿架上。患者双腿分开的角度 为110～120°。老年患者相应小些。

　3.2　常规会阴部消毒铺单，正确连接各仪器导线及操作 部件，接通电源，使之处于工作状态。

　3.2.1　将电烧器负极片置于患者肌肉丰满处与皮肤完全 接触，防止烧伤。一般选择在臀部。

　3.2.2　调节冷光源亮度，保持亮度适宜。

　3.2.3　调节光电视频转换器至视屏图象清晰，视频转换镜头 用0.5%碘伏液擦拭消毒。先用无菌纱布浸沾碘伏液在镜头 外壁反复擦拭3分钟，然后再用无菌干纱布将碘伏液擦净。 经细菌培养证实，此方法消毒效果可靠。碘伏液擦拭消毒 法还具有简便、快捷的优点。

　3.3　扩张宫颈放入窥器，护士将扩宫棒由小到大依次排列，供术者逐 渐扩张宫颈至能容纳宫腔镜外鞘 ，放入宫腔镜。扩宫时，密切观察患者意识、心率、血压、 呼吸幅度及血氧饱和度，发现异常及时报告麻醉医师和术 者。

　3.4　将吊瓶式一次性输液器（简称吊瓶）挂于输 液架上，倒入5%葡萄糖溶液500ml作为膨宫液，连接输入 水管和输出水管，保证膨宫液灌注与排出通畅。调节输液 架高度，使吊瓶中液面高于手术床面1m.利用膨宫液体的 液面差维持膨宫压力。一次灌注量以术者能看清宫底和输 卵管开口为宜。5%葡萄糖溶液是非离子溶液，电切时不会 电击患者。膨宫能使宫腔扩大，术野清晰，便于操作。宫 腔内的液体量保持动态平衡，经输出管流出的膨宫液不但 可以带走电切掉的组织，而且有降低宫腔温度，收缩局部 血管，减少出血的作用。膨宫液总用量一般为1 000～ 3 000ml.

　3.5　在视屏监视下，术者应用电切环依次电切子宫内膜， 再用球形电极熨烫切面。巡回护士根据术者需要调节电烧器 强度，电切输出功率一般100w，电凝40w.切除的组织碎 片送病理检查。

　3.6　电切完毕，连接微波治疗仪，作辅助治疗。

　4　体　会

　4.1　做好术前访视。此手术是我院开 展的新技术，患者对此缺乏了解，对预后存在疑虑。 因此，巡回护士于术前一日到病房访视患者，介绍手术方法、手术体位及该手术的先进 性、安全性，使 她们解除心理压力，以良好的心态接受手术。同时嘱患者 术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备。

　4.2　做好术中并发症的监护和预防，术中并发症主要包括：4.2.1　静脉空气栓塞：国外文献报道，［1］宫腔镜手术中 可发生静脉空气栓塞。为了防止发生，我们认为取膀胱截 石位手术时，要避免头低臀高位。若术者操作需要，应将 整个手术床面抬高或者降低术者的坐凳。术中若发现患者呼吸 困难、血氧饱和度降低、心前区听诊有水轮音时，表明可 能发生了静脉空气栓塞，要立即进行抢救。

　4.2.2　水中毒：水中毒是膨宫液量过大，水超量吸收所 至。当手术时间过长，大量使用膨宫液时，巡回护士应向 术者报告灌注量和排出量。OLSSON发现在手术操作正常压 力下会有少量至中等量液体经输卵管吸收。［2］术中应注 意观察病情，疑有水中毒时，遵医嘱静脉滴注利尿剂或小量高 渗盐水，并限制液体入量。

　4.2.3　子宫穿孔：硬管型宫腔镜外鞘较粗，电切电极为 伸缩弧形电极。遇到子宫极度前屈、后屈位的患者，在视 野局限非直视的条件下，若操作不熟练、用力过猛，偶可 致子宫穿孔。患者主要表现烦躁不安、多汗、血压下降、 腹胀等。此时应降低膨宫液压力。遵医嘱迅速静脉滴注缩宫素 20U，地塞米松10mg.

　4.2.4　防止电烧伤：认真核对膨宫液体，避免将电解质 溶液倒入膨宫液体瓶。术中经常检查负极片，观察是否有 松脱。

　4.3　做好仪器的保养。手术结束后，宫腔镜及操作部件用清水冲净， 晾干， 金属关节部位用石蜡油擦拭后收藏备用。冷光源导线勿打 死折，以免损坏光束。电烧器、冷光源、光电视频转换器、监 视器各旋钮回复零位，加罩保护。

　　宫腔镜手术对于女性来说是非常熟悉的了，很多妇科病的女性都需要做宫腔镜手术，所以关于宫腔镜手术的一系列问题都是女性朋友们非常关注的，大部分女性在做手术前应该都是比较担心的，下面就让我们一起来了解一下大家都比较关注的问题吧。那么子宫内膜厚做宫腔镜手术需要多长时间?

　　女性如果发现子宫内膜增厚或出现阴道流血时，这种情况要怀疑子宫内膜存在病变，应该针对子宫内膜进行检查，并且取内膜进行病理化验。最常用的办法就是做宫腔镜检查，宫腔镜检查需要多长时间，主要取决于宫腔内的情况。如果只是单纯的子宫内膜增厚，宫腔镜下发现没有其他的异常情况，一般只需要通过宫腔镜取少量内膜组织送病理化验，然后进行刮宫，这样能够减轻出血的症状。手术时间大概在半小时到40分钟左右。如果宫腔内存在有粘连，内膜息肉或者粘膜下肌瘤等病变时，需要进行宫腔镜电切，这种情况往往手术时间会延长，一般会到达40分钟到1个小时左右。

　　宫腔镜检查前需要做分泌物常规检查，如果结果提示有阴道炎的话，需要炎症治愈后才可以做宫腔镜，宫腔镜是利用女性天然的产道进入内窥镜， 宫腔镜检查前需要做分泌物常规检查，如果结果提示有阴道炎的话，需要炎症治愈后才可以做宫腔镜，宫腔镜是利用女性天然的产道进入内窥镜， 宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。

　　子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。子宫内膜增厚多见于月经不规则的青春期或更年期妇女，是一种可逆性内分泌系统疾病。临床研究表明，绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态，经过治疗都是可以治愈的。最好做一个彩超的检查或是性激素六项方面的，以便于医生正确分析是什么原因导致的子宫内膜增厚及正确的处理和指导。

　　子宫内膜厚是否需要做宫腔镜，主要看年龄，看有无生育要求，看有无临床症状，看检查的超声的次数和检查的时期。对于没有临床症状的，超声检查时处于月经中后期的，子宫内膜增厚可以下次来月经干净2~3天之后复查超声。如果还厚的话，才需要进一步检查，如果来过月经之后，复查超声子宫内膜厚度都正常了，那么一般不需要进行检查。

　　宫腔镜手术之后一般需要卧床休息三天的，但是，并不是绝对的卧床休息，如果是普通的宫腔镜手术，可以在手术6小时之后在床上适当的做一些活动，比如翻身、曲腿等等，并且在手术8小时之后下床活动，身体条件允许的话，活动量可以慢慢的增加。注意不能长时间卧床，以免增加血栓风险，但不能做剧烈运动和大幅度的体位转换。还需要随时注意阴道出血量的变化，正常情况下，术后出血量是在慢慢减少的，如果阴道内流出的血液量比较大，比较多，必须要及时的就医治疗。另外，术后可以在遵医嘱的情况下给予抗生素治疗积极预防术后炎症感染。

　　宫腔镜手术一般是利用膨宫介质，观察宫腔内的情况，将宫腔内的息肉或者是小的粘膜下肌瘤切除。宫腔镜手术是妇科常见的微创手术，损伤小，术后恢复快，一般需要卧床2到3天，术后7天内有阴道少量出血，伴有下腹部酸痛症状。宫腔镜手术术后要抗生素预防感染，术后要均衡营养饮食，禁食辛辣凉性食物，术后一个月禁止性生活，禁止盆浴。

　　根据个人体质以及身体恢复的情况，在医生的允许下，不同时期可以做下列运动：术后当天卧床休息，次日可以在医生的允许下家人陪伴下出去散步20分钟，之后一个星期内每天都可以坚持散步半小时;术后一个星期之后可以在医生的允许下坚持快走，打乒乓球等运动一小时;宫腔镜手术之后一个月之后检查结果显示已经痊愈了，那么可以进行一些爬山等体力活动了;部分患者需要在术后口服或者静脉点滴抗生素消炎，预防感染。