孕晚期脐带血栓

脐带扭转sd会升高吗

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脐带扭转是胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。所以说，脐带扭转sd会升高。

sD值是指孕妇的脐动脉和胎儿大脑动脉的比值，是判断胎盘的外周阻力。

脐动脉血流S/D值是通过测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峯值(S)与舒张末期峯值(D)的比值，来评价胎盘功能。 随着妊娠周数的增加，S/D值逐渐下降，脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变，正常晚期妊娠S/D值<3，如发现S/D值异常，则应及时处理。四维彩超单中的sd值是指脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值，可用来评价胎盘功能。 四维彩超一般在怀孕24-28周进行，主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统观察，排除胎儿外观畸形，还可以检查胎儿的发育情况，比如胎盘、脐带等内容，而sd就是对胎儿脐带中脐动脉的检查结果。

1、胎儿畸形：胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

2、脐带异常：当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

3、胎盘功能不良：胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

4、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)：引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

脐动脉sd值是指脐动脉收缩末期峯值(S)与舒张末期峯值(D)的比值，它可以反映胎盘的血流动力学改变，评价胎盘功能，且正常孕晚期S/D值<3。通常它会随着妊娠周数的增加，S/D值逐渐下降，由28孕周时的2.7下降至40周时的2.2，平均每周降低0.056，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。如发现S/D值异常，则应及时处理。

　在怀孕晚期的时候，如果出现脐带打结是需要引起注意的，毕竟脐带囊肿或者是脐带打结对于孩子来说都是有一定的风险，而且要找到原因对症下药。那么孕晚期脐带打结是什么原因?

　相信学过生物的大伙都知道，脐带和羊水是胎儿在母体生存和生长发育中非常重要的东西，而脐带又是母体与胎儿联系的唯一通道，其重要性不言而喻，脐带打结一般分为真结和假结，假结一般没有太大影响，真结严重的话会导致胎死腹中，那么胎儿脐带打结该怎么处理呢?

　如果胎儿脐带打结没有影响到胎儿血循环，即胎儿没出现缺氧或胎心监测异常的症状，则可不用处理。

　如果脐带打结阻碍了胎儿血循环，出现胎儿窘迫症状时，应尽快娩出胎儿。

　脐带假结在临床上一般无症状，对胎儿也无大危害，很少因血管破裂而出血。

　脐带真结对胎儿的影响要分情况而定。当真结形成后，结未拉紧就对胎儿没影响。如果结被拉紧了就会影响胎儿的血循环，导致胎儿发育不良，或胎死宫内。

　脐带打结B超能看出来吗

　看不出来。

　孕期可通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有时甚至能看出脐带缠绕的周数，但却看不出胎儿是否脐带打结。

　虽然普通B超看不出来，但3维彩超却可正确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确的诊断率。但在县级医院普及率低，故脐带真结产前确诊率低。

　胎儿脐带打结的情况可大可小，一般视打结的情况而定。如果脐带因胎儿体位造成了真结，一旦拉紧锁死，那么胎儿就会因为缺氧和缺营养而胎死腹中，而脐带的打结还能造成脐带绕颈，从而使胎儿的脑部发育异常，胎儿会出现先天不足，所以一旦发现脐带打结就要尽早处理。

　通过合理的方法，是可以预防避免脐带绕颈的。

　1、调理饮食：饮食习惯对孕妈妈和肚子里的宝宝有着极其重要的作用。孕妈妈们可以多吃富含营养的食物，少吃辛辣刺激的食物。

　2、合理作息：生活要有规律，不要过于劳累。

　3、适当的运动：适当的运动有助于孕妈妈在分娩的时候有足够的体力，但应选择一些稍微柔和一点的运动方式，如散步、瑜伽等

　脐带内有维持胎儿生命的脐带血管，脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对妈妈和宝宝的危险都不大，妈妈仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。

　然而，脐带缠绕松紧与缠绕周数及脐带长短有关，缠绕得紧，就会影响脐带血流通过，造成胎儿缺氧，甚至死亡。临产时，当胎头下降时脐带受压或脐带相对过短，出现胎心减慢，胎头下降受阻，这时就要根据产程进展的情况及胎儿缺氧的状况决定是否需要剖宫产或阴道助产。

　脐带绕颈是指胎儿的脐带因为各种原因绕到宝宝的脖子上，一不小心就有可能造成胎儿呼吸困难，窒息而亡的悲剧。因此，任何一个准妈咪都不希望自己的宝宝出现这种状况。那么，为什么会出现脐带绕颈呢?

　当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、胎头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。脐带绕颈的原因：脐带绕颈与长度及胎动有关，如胎儿较多的自动目转或外倒转术，均能导致其发生。足月儿脐带绕颈1周者需要脐带长度18～20cm，绕颈周数越多。脐带亦越长，但短脐带也同样可以发生绕颈。

　由于脐带绕颈非常多见，所以并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠，但需要警惕脐带绕颈对围生儿有不良影响，合并产前、产时出现胎心减速者在分娩过程中其围生儿病率及死亡率可明显增加;加强产前、产时的胎儿监护，选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率。

孕晚期要积极防治胎儿宫内窘迫，胎儿宫内窘迫是什么原因导致的？

1.胎儿窘迫是指胎儿在子宫内处于缺氧状态。胎儿窘迫的原因很多，可能是胎儿本身的原因，也可能是母亲的原因。胎儿本身可能因胎儿某些器官发育异常，或胎儿先天性畸形如先天性心脏病等引起宫内缺氧。而胎盘和脐带的因素可能引起胎儿窘迫，如脐带过度扭转、脐带局部血栓形成或胎盘早搏等，也可能造成胎儿窘迫。母体因素，如严重的母体并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠免疫系统疾病等，都可能导致胎盘功能异常，造成胎盘血管发育障碍，从而导致宫内缺氧，即胎儿窘迫。

2.胎儿窘迫的诱因可能是母体因素，包括供氧不足和急性失血。胎儿因素，包括先天性心血管疾病；再者就是脐带和胎盘的因素，包括胎盘发育障碍；还有其他因素，包括催产素的使用、母体因素，如果孕妇出现一些不良症状，如供氧不足、供血不足、急性失血、红细胞减少等，那么就容易出现一些缺血缺氧的不良症状，直接影响胎儿缺血缺氧，从而引起胎儿窘迫。

3.其他因素。女性在整个孕期时，由于产程长、产妇血压低、宫缩过强以及催产素的使用等原因。，这些情况都可能导致胎儿窘迫的发生。所以建议孕妇要定期检查，千万不要大意！胎儿窘迫会危及胎儿的健康和生命。因此，如果怀疑或诊断为胎儿窘迫，应采取相应的治疗措施，避免胎儿损伤。孕妇需要注意胎动，因为胎动减少是胎儿缺氧的重要表现，要高度警惕。临床上处理胎儿窘迫的一般方案是加强监护，如胎心监护、彩超检查、吸氧等。

　　脐带打结有两种情况，一种是脐带真结，一种是脐带假结。脐带真结比较异常，而脐带假结却不是异常的，许多宝妈就不明白是什么导致脐带打结的。那么，孕晚期胎儿脐带打结是什么原因引起的?如果您想知道关于这方面的东西就一起接着看吧!

　　脐带打结有假结和真结两种。脐带假结指脐血管比较长，血管卷曲似结或脐静脉比脐动脉长形成迂曲，如结节一样，没有太大的危害。很少因为血管破裂而出血，胎心也不会出现明显变化。脐带真结大多出现在怀孕3-4个月时，开始因为脐带缠绕胎体，后来由于胎动或者羊水比较多，胎儿穿过脐带，套出一个环，形成真结。脐带真结比较少见，发生率为1%，但围生期死亡率比较高，大约6%左右。如果脐带真结没有拉紧，不会产生严重后果，也没有影响。血液循环正常，胎儿供血、供氧正常。但是如果脐带真结拉紧之后，胎儿血液循环受阻，可出现胎死宫内。脐带真结大多在分娩后才能确诊。

　　脐带真结多先是脐带缠绕胎体，然后因为有胎动，所以胎儿穿过脐带，形成一个环，胎儿套环形成一个脐带真结，脐带真结发生的比较少见，发生率大约是1.1%左右。如果脐带真结在没有拉紧的情况下，是没有任何症状的，对胎儿也没有什么影响，因为它的血流是正常的。而脐带真结在拉紧之后，出现胎儿的血液循环受阻，就出现了胎死宫内。脐带真结，大多是在分娩之后确诊。

　　脐带打结可分为真结和假结两种，脐带真结较为少见。一般为妊娠早期，也就是3-4个月时因脐带过长，脐带待在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%-3%。真结形成后，如果结没有拉紧就不会有什么症状，如果拉紧以后，胎儿血循环受阻，致胎儿发育不全或者胎死宫内。目前彩色超声对脐带绕颈或者搭颈诊断准确率比较高，但对准确诊断脐带打结仍有一定的困难。三维超声显像，也就是3D超声，可以正确诊断脐带在宫腔内的走向以及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确诊断率。

　　脐带打结偶有发生，概率很低，脐带打结多半是小孩在转胎位的时候，比如头位转臀位或者臀位转头位时，无意中打了个结。这种结如果松的话，常常没有任何症状，多是产后偶然发现;如果脐带打结比较紧就会造成胎儿的血供减少，甚至血供中断，会造成比较严重的后果，有时甚至会发生突然间的胎死宫内。