盆腔炎的病因

分类:医疗健康
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女性盆腔生殖器官炎症(盆腔炎)包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，是妇女常见病之一。

引起盆腔炎的病原体的种类繁多，有溶血性链球菌、厌氧链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等。

盆腔炎大多是由于病原体经生殖道或经期子宫内膜剥脱面以及生殖器手术的创面侵入生殖器所致。致病菌可由 *** 、外阴进入 *** ，沿粘膜上行．通过于宫颈、宫内膜，沿输卵管蔓延至卵巢、腹腔；也可经血行播散至生殖器官；或经淋巴系统蔓延至盆腔；邻近器官的感染，如阑尾炎、结肠憩室炎等可直接播散到输卵管与子宫。

盆腔炎有急性与慢性之分。急性盆腔炎者发病急，病情较重，患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且。与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而，不容易彻底治愈。

月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，常继发不孕。

急性盆腔炎的治疗必须及时、彻底(用足药量)，且最好采用综合治疗。急性发作时，应卧床休息，取半卧位（使炎症局限于低位盆腔，减少蔓延的机会）。

为促进炎症局限在急性炎症初期，局部宜冷敷，止痛，而后热敷．以促进炎症吸收。慢性盆腔炎多采用中药配合理疗、TDP治疗机外照射或针灸等方法。

手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除肿瘤者，或伴有严重痛经、腹痛、月经紊乱等症状者可行手术治疗。手术范围以获得彻底治愈为原则，以免遗留病灶再度复发，故40岁以上的患者，以切除全子宫及双附件为宜，一般在术中，根据病变范围，适当保留卵巢组织，以维持患者术后雌激素水平。于手术前后均应用抗生素治疗，以预防炎症扩散。

本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“征瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有：

1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。

2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。

4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。

5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

一、可选用的西药

(一)急性盆腔炎

1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。

2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(二)慢性盆腔炎

在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。

二、可选用的中成药

1．热毒型：

(1)野菊花拴；外用，每次1粒， *** 给药，一日1-2次。

(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。

(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。

2．湿热型：

(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。

(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。

(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。

(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。

(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

3．湿热腹滞型：

(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。

(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。

(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。

4．瘀血阻滞型：

(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。

(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。

(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。

(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。

5．冲任虚寒型：

(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。

(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。

(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。

(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。

(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。

(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。

(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

盆腔炎发病原因:1、产后或流产后感染
　　患者倘若出现产后，又或者是小产以后，必然会导致体质虚弱，宫颈口扩张状态依然没有得到很好恢复。这个时候，倘若阴道以及宫颈中那些存在的细菌，就有可能会发生上行感染，从而诱发了盆腔炎的出现。
　　2、邻近器官的炎症蔓延
　　比如阑尾炎以及腹膜炎就是比较常见的两种容易诱发盆腔炎的炎症。由于阑尾以及腹腔跟内生殖器官是相邻的，所以炎症能够直接蔓延的方式来诱发盆腔炎症的发生。
　　3、妇科手术后感染
　　在众多的妇科手术中，比如一些诸如人工流产术以及放环或者取环手术，还包括输卵管通液术以及输卵管造影术，再比如子宫内膜息肉摘除术以及黏膜下子宫肌瘤摘除术，这些妇科手术之中，倘若存在消毒不严格的情况，又或者是存在原有生殖系统慢性炎症，就有可能会诱发术后感染的出现。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵循医嘱，过早恢复性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
　　4、月经期不注意卫生
　　月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。假如在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
　　对于女性来说，盆腔炎的危害性是极大的，倘若病情严重，那么势必会导致女性的生育能力受到伤害，甚至还会导致女性的健康受到损害。因此，务必要及早诊断，及早治疗。

盆腔炎的主要病因为宫腔内手术操作后感染，如宫内节育器的放置或取出，刮宫术，输卵管通液，子宫、输卵管造影，宫腔检查，黏膜下子宫肌瘤摘除，下生殖道感染。
盆腔炎的发生与下生殖道感染有密切的关系，如果是淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，细菌性阴道病等都有可能导致盆腔炎的发生。经期卫生不良，使用不清洁的卫生巾，经期盆浴，都可能造成病原体的逆行感染。还有邻近器官的蔓延，比如说阑尾炎，腹膜炎都可引起盆腔炎症。
主要的治疗方法是通过高热量，高蛋白，高纤维素的饮食，并给予抗感染，物理治疗，心理治疗，必要时手术治疗的综合治疗为主，大部分经过积极有效的治疗，都可以治愈。

【答案】：D
急性盆腔炎的病因有：经期卫生不良，流产后、产后感染，子官腔内手术操作后感染，阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎，生殖道感染，多个性伴侣、性交过频，慢性盆腔炎急性发作。