崩漏下血该怎么办

①无排卵型功血的治疗:止血:诊断性刮宫:止血迅速又有助于明确诊断，然后再用药调整?

雌激素:适用于无排卵型青春期功血，应用剂量按出血量多少而定，一般用己烯雌酚1~2毫克，每日口服3次，有效者于2~3日内血止，血止后逐渐减量，每3天减量1次，每次减药量不超过原用量的1/3，直至维持量每日1~2毫克，维持至下次月经周期前2~3天即停药?

应当注意的是，病人口服上述大剂量雌激素时，常会有恶心?呕吐?头昏?乏力等反应，可同时服维生素B6?B1等减轻反应，有时反应严重不能继续服用时，可改用针剂如苯甲酸雌二醇1~3毫克肌注，每日2次，以后逐渐减量或改服己烯雌酚1毫克，维持至血止后15~20天，停药3~7天可发生药物撤退性出血，以后再调整周期?

孕激素:适用于病人体内有一定雌激素水平，孕激素使增生期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后3~5天子宫内膜脱落，出现撤药性出血，由于这种内膜脱落较彻底，故又称药物性刮宫，常用的人工合成孕激素有炔诺酮?甲地孕酮和安宫黄体酮等，其剂量按流血量多少而定，若血量多者，需用大剂量方可止血，如炔诺酮(妇康片)5~75毫克，甲地孕酮(妇宁片)8毫克或安宫黄体酮8~10毫克，每4~6小时服1次，用药3~4次后出血量明显减少或停止，则改为8小时1次，再逐渐减量，每3日减量1次，每次减药量不超过原用量的1/3，直至维持量至炔诺酮每日为25~5毫克，甲地孕酮4毫克或安宫黄体酮4~8毫克，维持到血止后15~20天，停药后3~7天出现撤药性出血?

若临床表现为少量淋漓不断的阴道流血，用黄体酮10毫克，每日肌注1次或口服安宫黄体酮2毫克，每日3次，共3~5天，能使血量减少或停止，停药后2~3日出现撤药性流血?

雄激素:雄激素有对抗雌激素?增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用，改善盆腔充血，减少出血量，但大出血时不能立即改变内膜剥脱的过程，也不能使其迅速修复，故不能单独用以止血?

三合激素:三合激素注射剂每支含苯甲酸雌二醇2毫克?黄体酮125毫克?丙酸睾丸酮25毫克，每次肌肉注射1支，4~6小时内流血明显减少，可于6~8小时重复注射，如24小时血量仍未控制，应考虑有器质性病变的可能?

复方黄体酮注射剂:每支含苯甲酸雌二醇2毫克?黄体酮20毫克，每日肌注1次，止血效果好?

其他止血药:安络血或止血敏可减少微血管通透性，6氨基己酸?对羧基苄胺?止血环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少失血量的作用，但不能完全赖以止血，因为这些药物不能控制内膜的剥脱过程，也不能促进内膜的再生?

控制周期:雌?孕激素序贯法:已烯雌酚1毫克，每晚1次，于出血第5天起连服20天，于服药第16天，每日加用黄体酮10毫克肌注，两药同时用完?常用于青春期功血病人，使用2~3个周期后，病人即能自发排卵?

雌?孕激素合并法:已烯雌酚05毫克，每晚服1次;安宫黄体酮4毫克，每晚1次，于流血第6天起两药并用连服20天，停药后出现撤药性出血，血量较少?雌激素使子宫内膜再生修复止血，孕激素用以限制雌激素引起内膜增生的程度?适用于各种不同年龄的功血?

孕?雄激素合并法:黄体酮10毫克及丙酸睾丸酮10~25毫克，每日肌注1次，共5天，预计下一次出血前8天开始注射?常用于更年期功血?

促进排卵:用于青春期和生育期的病人?

雌激素:月经稀发且雌激素水平低下的病人，用小剂量雌激素周期疗法，在月经第6天起，每晚服已烯雌酚0125~025毫克，共20天为1个周期，连续用3~6周期?

绒毛膜促性腺激素:当卵巢中有卵泡发育到近成熟时，用hcG1000国际单位，次日增至2000国际单位，第3日增至5000国际单位肌肉注射，可能引起排卵?基础体温有双相变者可继续每日用1000国际单位4~5次以维持黄体?如无双相变者，可能卵泡尚未充分发育，可再重复5000国际单位肌注1次?

氯底酚胺:对于体内有一定雌激素水平的病人，氯底酚胺有较高的促排卵作用?首次剂量从周期第5日起，每天50毫克，连服5天，同时测定基础体温，以观察疗效，其后可酌情增至100~150毫克/日?本药不宜长期连续应用，否则可能过度刺激垂体，使促性腺激素作用过强，导致卵巢内多数卵泡发育?卵巢增大?囊性变，最终导致卵巢过度刺激综合症或多发排卵和多胎妊娠等症?

②有排卵型功血的治疗:排卵型月经过多:一般具有雌激素偏高的现象，其治疗方法可用睾丸素(如丙酸睾丸酮?甲基睾丸素等)对抗雌激素?前列腺素合成酶抑制剂及其他常用的各种止血剂对症治疗?

黄体功能不全:替代疗法:即在经前8~12天起肌注黄体酮10~20毫克，每日1次，共5天，或口服安宫黄体酮8~12毫克，也可在基础体温显示排卵后肌注长效黄体酮250毫克1次?

绒毛膜促性腺激素:一般于基础体温上升后第3天起注射绒毛膜促性腺激素1000国际单位~2000国际单位，每日或隔日1次，共5~6次，有刺激及维持黄体功能的作用?

子宫内膜脱落不全:孕激素:用法同上述黄体功能不全，其作用是调节丘脑下部-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩?

绒毛膜促性腺激素:用法同上述黄体功能不全，绒毛膜促性腺激素有促进黄体功能的作用?

崩漏如果不处理好，女性以后可能都有慢性病，首先崩漏该怎么样止血呢？

崩漏是女性月经失调的一种病症，崩就表现为突然的大量出血，漏则表现为慢性阴道出血，出血淋漓不尽。导致崩漏的原因大多都是由于单纯的卵巢内分泌功能失调所致，生殖系统没有明显器质性疾病，这种症状主要发生于青春期和更年期的女性。快速制止崩漏引起的异常出血，一般首选雌、孕激素进行止血治疗，可以服用短效避孕药止血。

崩漏治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。

崩漏下血是指非月经期的阴道不规则出血，常发生在青春期和更年期，治疗崩漏下血的中成药有：
（1）云南白药血多时，4小时1次，每次2～4克，血止停用。
（2）十全大补丸、归脾丸或补中益气丸每日2次，每次5克，吞服。用于气血虚弱漏下不止战血止后调治。
（3）新癀片每日3次，每次4片，饭后吞服。用于血热者。
（4）三七粉血多时，4小时1次，每次3克，血止停用。对血瘀者更直。
（5）震灵丹每日2～3次，每次6克，吞服。用于止血。
（6）野山人参粉血多时，2～4小时1次，首次剂量1克，以后0.5克温水吞服。用于暴崩血脱者。