宫颈癌四期已化疗两次，泰欣生两次

宫颈癌应如何治疗
(一)治疗原则
　　1．不典型增生
活检如为轻度非典型增生者暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
　　2．原位癌
一般多主张行全子宫切除术保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
　　3．镜下早期浸润癌
一般多主张作扩大全子宫切除术及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
　　4．浸润癌
治疗方法应根据临床期别年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差应采取手术切除加放疗综合治疗。
　　(二)手术治疗
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁闭孔、髂内、髂外髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全严格掌握适应征、防止并发症。
　　(三)手术并发症及处理
　　1．手术并发症有术中出血术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。
　　2．手术并发症的处理近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。
　　(四)放射治疗
为宫颈癌的首选疗法可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。
　　(五)化学治疗
到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

宫颈癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况以及医疗技术水平，甚至是设备条件等，综合考虑制定适合患者的个体化治疗方案。总体而言，采用手术和放疗为主，而化疗为辅的综合治疗方法。手术的优点是年轻的患者可以保留卵巢以及阴道的功能，主要应用于早期的子宫颈癌。

对于放射疗法，比如说根治性放疗大多数适用于晚期已经丧失了手术时机的一些患者，或者是那些全身情况不佳，不适宜进行手术的一些患者。对于一些手术之后病理检查发现高危因素的患者，也是需要进行辅助性放疗的，还有一些适用于非常晚期的患者进行局部减瘤的局部放射性的姑息性的治疗。

除此之外，也包括一些全身的治疗，包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗等，这样的一些治疗方法还是要依照个人，取决于医生制定综合的个体化的方案。目前宫颈癌的治疗手段非常多，医生会根据患者全身的情况以及肿瘤的病理类型、肿瘤大小和发生扩散转移的情况，并结合患者的年龄、生育需求来制订个体化的治疗方案。宫颈癌主要的治疗方法有手术治疗、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)。宫颈癌绝大部分是鳞癌，对于放射线比较敏感，通过使用高能射线可以杀灭或抑制癌细胞生长，主要包括内照射和外照射。中晚期、晚期或者早期不适宜手术的患者，均可以选择放疗。宫颈癌也可以通过化学药物来杀死癌细胞，宫颈癌的化疗通常联合放疗起放疗增敏作用，对于晚期、复发性宫颈癌也是一种重要的治疗手段。另外，靶向治疗和免疫治疗是近几年治疗晚期、复发性宫颈癌的新方法。宫颈癌早期的患者，通过根治性手术或者放疗，治愈率基本可以达到90%左右。对于中晚期的患者，特别是宫颈癌ⅡB期以上的患者，通过单纯的放疗，治愈率也可达到60%~80%。宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及靶向治疗、免疫治疗，需要根据病理类型以及肿瘤的大小、是否出现扩散转移的情况，来选择合适的治疗方案，具体分析如下：
一、对于早期或者孤立复发病灶，可选择手术的方法进行治疗。术后根据实际情况选择放化疗进行辅助治疗，可将残留病灶的病毒杀死，有效避免出现复发。
二、如果是中晚期的肿瘤，选择放化疗结合治疗。但患者出现晚期宫颈癌，治疗后有复发现象，可选择免疫靶向治疗，能直接作用于宫颈肿瘤细胞，来缓解症状。

一、药物治疗
1、靶向药物：靶向药物治疗主要是利用单克隆抗体药物，在已经明确的作用位点，进行有针对的治疗。
2、化疗药物：化疗药物治疗主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗，临床常用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等抗癌药物。多采用静脉化疗，也可用动脉局部灌注化疗。以铂类为基础的联合化疗方案目前最为常见，如顺铂与紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶，或者博来霉素、长春新碱与顺铂，以及博来霉素与顺铂等。
二、手术治疗
1、宫颈锥形切除术：宫颈锥形切除术不仅可以用于治疗宫颈疾病，诊断时也可用到此术式，锥形切除宫颈和宫颈管组织后送检，病理科医生在显微镜下会仔细观察癌细胞。
常见以下几种类型：
（1）宫颈环形电切术(LEEP刀)：宫颈环形电切术多用于切除异常组织或癌变部位，以通电的细纲圈为手术刀。因其简便易行、无需住院，5~10分钟即可完成手术的特点，目前得到广泛开展。
（2）冷刀宫颈锥形切除术：冷刀宫颈锥形切除术即通过解剖手术刀切除异常组织或癌变部位，优点是切缘比较清晰，有利于病理检查，但需要住院准备，术前麻醉，手术时间也较长。

　　宫颈是女性很重要的生殖器官，然而还是有很多人患上了宫颈相关的疾病，比如宫颈糜烂，宫颈癌等，宫颈癌筛查是很重要的，那么， 宫颈癌化疗最多几次 ？来了解一下宫颈癌的预防方法吧。

　　一般化疗是6次.具体是根据患者的身体情况和病情发展而定.

　　宫颈的癌前病变和早期都没有临床症状，出现症状时多数已到晚期。所以定期做宫颈癌筛查对宫颈癌的预防很有帮助。医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT(液基细胞学检测)以及HPV(人乳头状瘤病毒)检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。

　　宫颈癌的预防重在检查，只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌，根据患者的年龄分布规律，建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。

　　如果经济条件允许，25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查;如果经济条件一般，也应至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常，可每隔5年检查一次，直到70岁。

　　宫颈癌与早婚、早产、多产有密切关系。所以应该避免早婚早育、多产，避免性生活紊乱;注意会阴部清洁，月经期和产褥期要避免同房。宫颈癌的原因主要有：

　　1、HPV感染

　　目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与子宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌发病密切相关。医学研究发现，99%以上的子宫颈癌组织出现高危型HPV感染。

　　2、性行为及分娩次数

　　多个性伴侣、初次性生活<16岁，早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患子宫颈癌的危险增加。孕妇免疫力较低，HPV DNA检出率很高。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患子宫颈癌。

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