阴道口发炎可以在医生的指导下使用头孢类的抗生素药物进行治疗,比如头孢克肟颗粒,能够用来治疗革兰氏阴性菌引起的不适症状。平时生活中也可以通过生理盐水对局部皮肤组织进行清洗,能够达到一定的消炎效果。
平时生活中应多注意阴道口处的卫生。
阴道炎用药需根据不同病原微生物分别对待,具体如下:
1、细菌性阴道病:用药原则为使用抗厌氧菌药物,口服和局部用药均为常见用药方式,常用药物包括奥硝唑栓或甲硝唑片,细菌性阴道病性伴侣不需同时检查或用药;
2、霉菌性阴道炎:口服或局部用药,常见药物为克霉唑栓或咪康唑栓,性伴侣需同时进行检查或用药;
3、滴虫性阴道炎:常用药物包括奥硝唑栓或甲硝唑片,局部用药和口服用药,治疗期间需性伴侣同时检查用药。
滴虫性阴道炎应该如何治疗?
(一)治疗
因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
1.全身用药
初次治疗推荐甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑400mg,2次/d,连服7天;或替硝唑500mg,2次/d,连服7天。女性患者口服药物的治愈率为82%~89%,若性伴侣同时治疗,治愈率达95%。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24h内不宜哺乳。
2.局部用药
不能耐受口服药物或不宜全身用药者,可选择阴道局部用药。
(1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg,塞入阴道,每晚1次,7~10天为1个疗程。在全身或局部用药前,阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗,可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。
(2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效,此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7~10天一疗程,严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗,7天为一疗程。
3.性伴侣的治疗
甲硝唑2g,单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。美国对患滴虫病的妇女,标准治疗方案如上述,采用单剂量甲硝唑2g。这种治疗方案的治愈率一般为82%~88%,如果男性性伴侣同时给予治疗,则治愈率上升到95%以上。如果男性性伴侣未给予治疗,女病人的再感染率为16%~25%。若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法,则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断。
4.儿童的治疗
在妊娠第4周以后感染的新生儿,给予甲硝唑10~30mg/(kg·d),共5~6天;受性虐待的儿童或无性虐待儿童:口服甲硝唑15mg/(kg·d),共7天。
5.妊娠期滴虫阴道炎治疗
妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议。曾认为甲硝唑可能有致畸作用,妊娠期禁用。最近美国的一些随机对照研究显示,人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产,美国疾病控制中心(centers
for
disease
control,CDC)认为对有症状的孕妇需进行治疗,推荐甲硝唑2g,单次剂量口服。也有用克霉唑100mg阴道内用,共1周。
国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。尤其最初3个月禁用,因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。
若在哺乳期用药,应停止哺乳,24h后口服甲硝唑2g。
6.顽固病的治疗
可加大甲硝唑剂量及应用时间,2~4g/d,分次全身及局部用药(如1g口服,2次/d,阴道内放置500mg,2次/d),连用7~14天。
7.治疗失败者
可重复应用甲硝唑400mg,2~3次/d,连服7天。CDC推荐甲硝唑2g,口服共3天。
上述各种情况的治疗均为单用甲硝唑治疗,甲硝唑偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐,也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发生应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄。滴虫性阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫性时,仍应每于月经后复查白带。若经连续3次检查均阴性,方可称治愈。
(二)预后
滴虫对甲硝唑有耐菌株,所以也是影响临床效果的原因之一。易重复感染,多于月经后复发。
阴道发炎表明患上了阴道炎,这是由阴道微生态环境失衡引起。正常情况下,阴道内存在多种微生物,这些菌群形成一种正常的生态平衡。当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤等,使得阴道内致病菌过度增殖,破坏了阴道的生态平衡,引起感染。常见消炎药硝酸咪康唑、甲硝唑、克霉唑、雌三醇软膏等药,都能抗菌消炎,但阴道炎治疗在广谱抗菌后还需要修复粘膜,恢复阴道微生态平衡,建议选择用药时有针对性,如坤立舒苦参凝胶。
另外,阴道炎治疗最重要的一点是保持阴部的清洁干燥,不要滥用洗液,保持良好的个人卫生习惯,每天坚持温水清洗阴部,避免使用碱性肥皂,选用宽松舒适的全棉内裤,避免穿不透气、紧绷裆部的裤子。
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