脐带绕颈后遗症

记录一下即曲折又顺利的顺产过程，宝宝双顶径99mm，脐带绕颈两周，最后还是顺利顺产,传递正能量,孕期还是多锻炼盆底肌有好处～

一眨眼、宝宝就6个多月了。还是决定要记录一下即曲折又顺利的顺产过程。传递满满正能量，毕竟个小个子顺产个7.8斤的大胖小子，能否顺利顺产的因素挺多，盆骨条件是挺重要的总之还是要听医生的～

我是40w+3生的旺崽（男宝），38周+3那天例行产检，B超之后我就焦虑的不行，巴不得赶紧生。因为我宝宝头大，那时B超显示96mm了，从那天开始每天青菜豆腐、鸡蛋啊任何有营养的都不敢吃，每天走1w步，平时就5、6千步。我整个孕期胖了26斤，虽然不像别人只胖20斤左右的妹子那么完美。发动入院当晚做B超宝宝的双顶径是99mm。真的是没办法，青菜豆腐的半个月也能长头围，遗传吧，我老公头大，每次产检头偏大就很想胖揍他一顿。

从38周的那次产检开始就每天期待着发动，因为我一直想顺产，整个孕期每天都散步，除了前期孕吐厉害的时候。稳定了中后期无论刮风下雨都散步，天气恶劣就在家里绕圈走（感觉自己好执着），每天平均下来5千多步。孕期适当的运动根据自己的身体条件来，本人是不怎么爱运动的人，运动健将估计每天一万是小case啦。晚期每天走1w步，我的宝宝还是舒服de住着妈妈的豪宅，直到40w整，终于见红了，我所见的红并不是鲜红，而是粉褐色的，量并不多，整个孕期没事就刷顺产日记的我并没有慌张，因为要等有规律的宫缩。而我的肚子并没有什么反应。40w当天下午去医院做了检查，检查完让我焦虑爆表。

医生进行了内检说我的宫颈管快平了只有0.5cm了。胎心监测都挺好，但是B超显示宝宝脐带绕颈两周!!!此时，焦虑情绪要爆表了，因为怀孕开始就直想顺产，一直有坚持散步还有中后期盆底肌的锻炼，在前次产检时B超有显示绕颈 周，可是怎么就绕两周了？而且现在也40w了，问医生，医生说也有挺多绕两周顺产成功的，要看个人情况，但是如果绕三周就建议剖腹产了。我妈妈当时司：医生，还能绕出来吗？医生回答说，可能性很小，毕竟这么大了。当时的心情十分复杂，这真的快击碎我顺产的决心了。我直在犹豫是直接选择剖还是先试着顺？要不要受两道罪…度日如年的过了两天…

40w+2的那天过于焦虑的我写了 篇日记舒缓自己的情绪，我还是决定试试顺，一切交给上天。不知道宝宝是否感应到了，当天晚上12点半，睡了一觉准备起牀上厕所的我，坐起来突然感觉股热流喷出，我以为是漏尿了，结果起身走两步又流出些，坐到马桶上又流了…赶紧叫老公把之前备好ph试纸测了下，果然是羊水破了，其实我内心不紧张，但是不知道为什么身体抖个不停，后面不抖了便赶紧垫好卫生棉躺在牀上垫高 *** 打电话给我妈等他们一起去医院（洗头洗澡是没指望了，破水是要赶紧去医院的）。一路上就垫高 *** 躺着去了医院，到了医院内检一次就流羊水流的好焦虑，好怕羊水流的太多宝宝有危险（事实上羊水没我想的那么少）。到了做B超的时候，差不多凌晨一点半多，急诊室的值班医生揉一揉还没睡醒的眼睛给我做B超，我其实很怕再继续绕着急的问：我宝宝绕颈几圈了？医生说：没绕啊!我整个惊住，惊讶的再问：真的吗？请再看仔细点…我感觉B超师被我烦的不想说话了。那一刻，我突然信心大增，我的孩子在和我一起努力，我有什么资格不努力。我要加油 。七七八八检查，去产房一下就折腾到了凌晨3点多。

破水生孩子真的是挺痛苦的，因为拉屎拉尿全部要在牀上解决，只能躺着，真的是…其实从凌晨3点进产房开始我就有规律的宫缩了，差不多10分钟一次，当时医生检查是容一指。罢特!到了早上7点多，还是一指。因为躺着尿不出来，而胎头一直无法顺利下降，被充盈的膀胱挡住了，躺着只能尿出一点，很痛苦的一点点尿，那时体内的废水啊被压迫的膀胱啊其实尿量很多。折腾到了中午12点才内检了允许下牀尿（要专业医生检查视情况而定），完全尿干净了密集的宫缩开始了开到三指就可以进产房了（那我没到三指前住的应该叫病房），我不知道是头大宫缩特别痛还是什么原因（我觉得就是头大的原因），两指到三指这个过程都快痛死了，而且很慢…之前练习好的拉玛泽呼吸法在一开始有用，等疼痛很密集了都要揪头发了注意力很难转移…痛成那样还有什么心情呼吸…终于熬到三指，护士推着进产区了，我一进去就喊要打无痛，因为开三指我都受不了，后面肯定扛不住。其实很多人都怕打无痛的后遗症，我打了并没有任何的腰椎不适，我朋友们也是，大家可以看看一些公众号的专家有写过无痛的文章，出现意外的概率很小，当然还是会有意外，因为打无痛是要签字的，签字单上会写好各种可能的后遗症。

我看也没看完用我颤抖的双手潦草的签了字，因为我是一定要打的!无痛打完真的减轻很多疼痛，我叫了导乐和陪产，导乐把我推回我自己的单独生产间，没过多久我老公就进来了。我这里的医院是如果你没打无痛导乐会一直帮你 *** 腰部，给你倒水帮助你。因为打了无痛也不需要 *** 了，所以我的导乐真的挺闲的，哈哈。也有人说打了无痛会延长产程，我觉得也是看个人吧，我是4点到的产房，8点就10指的全开了。医生看了我的B超单，摸了胎位说了胎位很好，检查了 *** 条件说了会侧切。我感觉push了10几次宝宝就出生了，导乐和助产士教我怎么用力，我感觉我是在用生命学习，都夸我用力很好。一 定要憋气使长劲！生完之后我没有感动也没有哭，而是：天哪，终于生完了，终于解脱了（呵呵，too young，too simple，解脱？只是刚刚开始），侧切之后是要缝针的，缝三层，打了麻药我也觉得非常非常痛，可能是之前专注力全在生孩子上了，缝针就感觉是在硬生生的扛，针针都真真切切…

总结：

1、能否顺产看医生评估条件，虽然我个子小155cm，但是我胯比较宽，盆骨条件不错。内检宫颈条件也挺好，我有喝蜂蜜（土蜂蜜），我之前刷顺产日记的时候也看到很多人提到喝蜂蜜有用。虽然双顶径99mm，医生让我试着顺产。如果是要剖腹产也没关系，大人和孩子平安最重要。

2、孕期坚持运动利于入盆。我入盆挺早，但入盆早不代表生的早，有的还边生边入盆呢。

3、盆底肌锻炼很重要，为什么呢？首先我孕期没有漏过尿，产后也没有，虽然侧切了…当时产后42天覆查的时候盆底肌测试，检查的护士都说我算顺产里好的了，80多分吧，虽然分也不算高但是盆底肌锻炼真的有用。

4、打无痛真的很重要，对于我这种怕痛的更加。

1 脐带绕颈？要担心的是脐带受挤压！

脐带绕脖子，我们担心的其实是脐带，而不是脖子！因为胎儿在妈咪腹中根本不会呼吸，所以对他来说，重要的是脐带里的血流，而不是脖子！

颈动脉是藏在脖子里的，脖子要束的非常紧，才会压到颈动脉，导致身体通往脑部的血液受到影响。

可是脐带有2条动脉、1条静脉，3条血管互相螺旋状缠绕，好像细麻绳绕成粗麻绳，然后周边围绕着一些胶质（所谓的脐带干细胞就是储藏在这里），外头包着羊膜才形成了脐带。

当然还有非常少见的情况，脐带只有1条动脉和1条静脉，这种情况称为单一脐动脉。

当脐带绕脖子的时候，还不足够把颈动脉压扁的力道，早就已经把脐带中的血管压扁了，对胎儿而言，最重要的是脐带中的血流，一旦被阻断，胎儿就没有办法得到营养及氧气的供应。

其中养份供应中断，短时间内不会有什么问题；但失去了氧气的供应，胎儿很快就会受到很大的危害！

如果有必要介入，最主要是要观察脐带里面的血流，最常用的方法就是测验并计算脐动脉里的血流。

在胎儿心脏收缩和舒张状态之下的血流速度比（简写为S /D ratio），它可以判断脐带血流的顺畅度，也就是里面的阻力，当然它也可以代表目前的胎盘功能。

也就是说脐带在子宫里面最靠近子宫颈的地方，当阵痛产生的时候，脐带就会受到挤压而往阴道前进，破水时脐带就会整个掉到阴道中，这个时候相当危险，若不立即处理，胎儿就保不住了！

1、脐带最靠近子宫颈口

评估产程的时候，最靠近子宫颈，也就是会被先生出来的部位叫做「先露部位」，平常超过九成以上是胎儿的头，于是称头位为正常的胎位，也就是可以阴道生产的胎位。

但是当胎位不正的时候，有可能是臀部、手、脚，也有可能是躯干或肩牓，若不幸是脐带时，就叫做「脐带位」。

2、破水后脐带脱出的危机

「脐带位」常常因为阵痛或破水的时候，脐带一下子就被羊水冲到阴道来，这是相当凶险的一件事情！

或者是一开始时并非是脐带位的胎位不正，但是阵痛破水之后，因为胎儿身体的部份并没有完全挡住扩张的子宫颈（胎头比较挡得住），羊水往阴道一冲就把脐带冲了下来，变成脐带位或是脐带脱出！

因此针对胎位不正的病人，即使不是脐带位，也是建议剖腹生产的，尤其是要在产程进行之前进行剖腹生产，就是要避免这种紧急状况的发生。

反过来说，因为没有东西阻拦，脐带虽然冲了出来，却没有被东西压住，通常不会导致小孩子立即死亡，即刻剖腹生产，只要动作够快，常常可以保全胎儿，而且几乎完全没有后遗症。

另外一种情况更为罕见且更为凶险，就是胎儿是头位，可是脐带比头更靠近阴道，这是非常罕见的情况，也是标准的凶险脐带位！

因为一般胎位不正，我们都会建议剖腹生产，所以本来就有安排剖腹生产的动作，遇到脐带脱出就是把动作等级提升罢了！然而胎儿是头位的时候，往往就是要准备阴道生产，而完全失去了警觉心！

当产妇阵痛或破水时都会压迫到脐带，如果还没有破水，胎儿监视器会出现特别的胎心音减速的现象，称为「变异性的胎心音减速」，这种就常常是因为脐带受到压迫的关系。

当然常常脐带是在子宫腔内，但是如果是在子宫颈或是阴道内会变得非常危险！医师在内诊的时候，若摸到的不是胎头，而是有一些软绵绵的东西就要小心，可能是脐带、胎盘的边缘，或是胎儿的某部位；

有经验的医师会停留一下，就会摸到有脉搏的感觉，当然这时候是绝对不能破水的，因为一旦破水，不只是脐带往下掉而已，胎头会刚好压在脐带上面，这时候非常的凶险，常常就算紧急剖腹生产，孩子也不一定能救得到！

原本是前置胎盘，上移之后要小心！这和脐带位不太一样，前置血管的定义是：它本来是一个初期的前置胎盘，但随着怀孕周期进展之后，前置胎盘的部份慢慢离开了子宫内颈口。

可是脐带进入胎盘后，形成的血管却留在原位，因而形成「前置血管」，也就是一种「膜状胎盘」（脐带在胎膜中就分散成血管），和前者一样是脐带的血管在子宫颈口。

但是「脐带位」是整条脐带位于子宫内颈的羊水中，「前置血管」则是脐带中的血管散在胎膜中，而刚好盖住出口。

1、必须早期诊断，一旦发生非常危险

这种情况非常难以诊断，可是一旦产程进行到破水的时候，当羊膜腔一破，这时候血管就会直接断掉，胎儿会马上大量失血，可以说是和胎盘早期剥离一样的紧急失血的情况。

这个血一部分是产妇的，另外一大部分则是胎儿的，所以这种也是要靠早期的诊断，一旦发生，往往胎儿都会死亡！

2、必须在破水前剖腹产

不过这种情况并不常发生，因为虽然没有产前诊断，但是常常会被当成前置胎盘或低位胎盘而直接剖腹了，没有在生产之前破水，就没有上述的危险。

倒是要提醒，如果初期看是前置胎盘，到中后期却不是前置胎盘的情况，可不要只高兴着可以尝试阴道生产，一定要彻底排除这个诊断才能够放心！

　脐带直接连系着胎儿和准妈妈，如果胎儿的脐带发生异常，对胎儿将会有很大的影响，本篇资讯，我们就重点的来讲一讲，孕期胎儿脐带容易引发的6种疾病，准妈妈一定要尽早的了解这些知识。

　脐带危险一：脐带环绕

脐带可能发生的问题有很多，其中最容易出现也是让准妈妈们最感困扰的就是脐带绕颈，随着超声技术的发展和普遍应用，脐带绕颈已经不难被发现，一旦准妈妈知道了宝宝被脐带绕颈了，难免会产生恐慌，生怕宝宝发生危险的这种恐慌到底是否必要，很难一概而论。

孕期胎儿脐带易引发的6种疾病

　脐带绕颈的发生频率

据统计，大约20%~25%的胎儿都有脐带绕颈，其中因为脐带绕颈而使胎儿缺氧或致死的却只有很少数。也就是说，虽然有四分之一的宝宝被脐带绕过，但绝大多数还是安全地降生了。由此可见，过分的担心是不必要的。

脐带绕颈导致的危险

　到底为什么会发生脐带绕颈?哪些情况下会产生危险呢?我们不妨来想象一下。

怀孕中期宝宝在妈妈的子宫里舒服地漂浮在温暖的羊水中，脐带也漂浮着，当宝宝发育到一定的时候就会在羊水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候他和脐带可以和平共处，但一不小心他就会把手脚或身体和脐带缠在一起。

当空间足够大的时候，他还可以再翻个身又绕出来，所以有时候超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了。当宝宝越长越大，羊水这个游泳池对他来说就相对变小了，他不再能够大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。

好在脐带是有一定长度的，大多数时候绕在宝宝脖子上的脐带就好比一条围巾松松地围着，在这种情况下，脐带和宝宝的脖子都没有受到压迫，也就不会产生危险。如果脐带不够长，或者顽皮的宝宝将它在脖子上绕了好几圈的话，脐带就会勒紧而影响宝宝的血液供应，这时危险就悄悄来临了。由于脐带受到压迫，营养和氧气的供应减少了，宝宝生长所需供应匮乏，就会发生胎儿生长迟缓，甚至发生胎儿窘迫。

另一种危险则发生在分娩时，当自然分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿着产道下降，随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也被逐渐拉紧。在正常情况下，脐带有足够的长度让胎儿安全娩出，如果有脐带绕颈的情况，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。

　诊断及处理

出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。

处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。

　脐带危险二：脐带脱垂

有一种脐带异常的情况是十分危急的，那就是脐带脱垂。我们知道正常的胎位是头位，就是胎儿头朝下，当胎位不正或胎儿过小时，脐带容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。这时一旦胎膜早破，脐带就会首先滑落，如果出现宫缩，脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少，甚至中断，使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。

　分娩时脐带脱垂怎么办?

胎膜完整而脐带位于胎先露以下者，称脐带先露;胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者，称脐带脱垂。脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。较多发生在羊水过多者，当突然破膜时，脐带随羊水冲出，或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。

脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、 *** 裂伤及感染机会也相应增加。对胎儿则不同，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%~49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间在20min之内者，预后较好。否则，病死率很高，存活者也可以存在神经系统后遗症。脐带脱垂早发现、早治疗是关键。

　分娩时脐带脱垂的的处理方法

1、宫口已开全，胎儿存活，无头盆不称，先露部已较低者，头位可行手术助产，包括低产钳助产，臀位则行臀位牵引术。

2、宫口未开全，不具备经 *** 分娩条件，胎心好，家属在场者，征得其同意，不在场时可向孕妇本人讲明情况，在取得同意和(或)签字后，立即行剖宫产术。这时，孕妇取头低位，检查者以 *** 检查之手上推胎头，使之离开脐带，减轻对脐带的压迫，于原地迅速在局部麻醉下进行剖它产术。但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。如胎心率<100次/min，剖宫产应慎重。

3、股心及脐带搏动已消失，胎儿已死亡或频临死亡，则经 *** 分娩。

4、产后应测量脐带长度并检查有无胎盘低置。

　脐带危险三：脐带过长、过短

正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。

　诊断及处理

脐带过长可以通过B超、电子监护观察胎心变化进行早期诊断，脐带过长本身不需要治疗，只有当脐带过长引起了缠绕、打结、脱垂等并发症时才需要处理。

而脐带过短即使B超检查也难以确诊，分娩时如果出现胎儿下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从 *** 分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。

　脐带危险四：脐带扭转

脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。

　诊断及处理

出现严重的脐带扭转时，胎动先是变得频繁而后消失，因此胎动异常者应引起注意。如果怀疑出现脐带扭转，应根据胎儿是否缺氧、怀孕时期决定。

　脐带危险五：脐带打结

脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿没有危害。另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时造成死产。

　脐带危险六：单脐动脉

正常的脐带中有两条脐动脉，一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常，脐带中只有一条脐动脉就称为单脐动脉。显而易见，单脐动脉时胎儿获得的血流量比正常少，所以导致胎儿早产、生长迟缓、胎儿宫内缺氧的机会增高。

　诊断及处理

现在大多通过产前B超检查就可确诊。目前对于这种异常没有治疗方法，应密切注意胎儿的状况，如果胎儿一直没有缺血、缺氧出现，就可以继续怀孕，直至分娩。

从上述情况看，认为是由于发生脐带绕颈两周，胎儿很大，所以很容易发生难产的，也容易引起胎儿的缺氧，缺氧严重时很容易发生孩子的缺血缺氧性脑病，对孩子将来的身体影响很大的，有可能会留下后遗症的。
?孩子将来的身体影响很大
胎儿难产引发缺氧，孩子将来的身体影响很大。
?剖腹产是更好的选择
顺产对孩子伤害很大的，所以你们的选择很不明智，当时如果做了剖腹产，就不会发生现在的情况。
?积极治疗，避免疾病加重
现在只能积极的治疗，避免疾病的加重。