妇科肿瘤组有哪些

卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，该疾病是女性生殖器常见肿瘤之一。该疾病可发生于任何年龄，卵巢肿瘤又分为良性和恶性两种，其中卵巢的恶性肿瘤早期病变不易被发现，而晚期的卵巢恶性肿瘤常缺乏有效的治疗手段，致死率在妇科恶性肿瘤中排首位。
该疾病于1907年，因Brenner发现而命名，又因其由表皮上皮向移行上皮分化而成，也称其为纤维上皮肿瘤或移行上皮肿瘤。近年来，学者们认为，这种肿瘤起源于尿生殖嵴的体腔上皮，具有分化为移行上皮和粘液腺上皮的潜能，甚至分化为三胚层组织的潜能。
因此，大体上多为囊实性，其组织学类型丰富，且复杂。多发生于单侧卵巢，发生于双侧卵巢者少见，与其它肿瘤不同的是，该肿瘤实性部分越多，良性可能性越大；囊性部分越多，恶性可能性越高。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢组织成分复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型卵巢肿瘤的组织结构和生物学行为及好发年龄都存在较大差异，组织类型繁多。主要可见的组织病理学分型可有：
　　1、卵巢性索间质肿瘤：来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢恶性肿瘤的5%～8%，此类肿瘤常有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤。
　　2、卵巢上皮性肿瘤：好发于50-60岁妇女，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%-90%，恶性卵巢上皮性肿瘤主要包括浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、卵巢子宫内膜样癌。
　　3、卵巢生殖细胞肿瘤：多见于30岁以下的年轻女性，好发于儿童及青少年。为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的20%～40%。
　　4、转移性肿瘤：原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。
　　卵巢癌是很难预防的，因为本身肿瘤的发生是多个因素共同作用的结果。尽量能做得到的，是不要用太多刺激排卵的药物，因为可能有的人是为了生小孩促排卵，这对卵巢是一个刺激。而大部分人并没有接受过这种，但是她仍然会生卵巢癌，可能是外因，包括环境各个因素的结果，包括自己的基因突变，有的人可能会有BRCA基因突变。我们可以尽量每年做体检来查肿瘤指标、B超，来早期发现、早期诊断和治疗，这样能达到最好的治疗目的。对于一部分有BRCA基因突变的患者，可以考虑通过切除卵巢来降低卵巢癌的发生。像安吉丽娜朱莉，她也是因为有BRCA基因突变，所以做了预防性的卵巢切除，但这只是针对少部分患者。大部分人其实并没有BRCA基因突变，所以没有必要做卵巢的切除。另外，做卵巢切除之后会降低卵巢癌的发生率，但是其它地方还会发生肿瘤，所以要早检查、早发现，才能早治疗。

子宫肉瘤较少见，约占子宫恶性肿瘤的2%～6%，血行转移，恶性程度高。多见于绝经前后妇女。子宫肉瘤可发生于宫颈或宫体，宫体肉瘤较宫颈肉瘤多5～15倍。子宫肉瘤的病因迄今尚不明确。

　　子宫肉瘤多来自子宫肌层、内膜的间质细胞，或子宫血管壁平滑肌纤维。主要分为子宫平滑肌肉瘤(最常见，约占45%)，子宫内膜间质肉瘤(其次，约占40%)，子宫恶性苗勒管混合瘤(恶性中胚叶混合瘤)(最少，约占15%)。三种类型肉瘤的临床病理特征及诊治均不完全相同。

　　1.子宫平滑肌肉瘤

　　(1)子宫平滑肌肉瘤最常见。

　　(2)大体肿瘤多数为单个，以肌壁间多见，弥漫性生长，与肌层界限不清，切面旋涡状结构消失，质软，呈生鱼肉状。

　　(3)镜下平滑肌细胞排列紊乱，大小不一，核异形性明显。高倍镜视野下核分裂象≥5～10/1O HPFs;核分裂象越多预后越差。

　　2.子宫内膜间质肉瘤

　　(1)来自子宫内膜间质细胞。分为低度恶性和高度恶性子宫内膜间质肉瘤两种。

　　(2)大体检查：肿瘤形成息肉状或结节自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外，体积比一般息肉大，蒂宽，质软脆，表面光滑或破溃而继发感染;肌层内肿瘤呈结节或弥漫性分布。低度恶性间质肉瘤切面发黄色，宫旁可有蚯蚓样栓子;高度恶性内膜间质肉瘤可切面呈棕褐色，高度恶性时肿瘤体积更大，出血坏死更明显，可有肉眼侵肌。

　　(3)镜下：瘤细胞像增殖期子宫内膜间质细胞，低度恶性时大小一致，卵圆形或小梭形，核分裂象≤3～5/10 HPFs，肿瘤内血管较多;高度恶性时，瘤细胞呈梭形或多角形，大小不一，异型性明显，可找到瘤巨细胞，核分裂象≥l0/lO HPFs.

　　3.子宫恶性苗勒管混合瘤(中胚叶混合瘤)

　　(1)由残留的胚胎细胞或间质细胞化生而来，含有肉瘤和癌两种成分。根据肉瘤具有的细胞是否子宫内有否而分为同源或异源两类。

　　(2)巨检肿瘤由内膜长出，呈息肉样，多发或分叶状，质软，切面有小囊腔，内有灰黄色粘液。

　　(3)镜下可见肉瘤(平滑肌或横纹肌肉瘤)和癌两种成分当异源性时，尚可见到子宫外的组织或细胞，如软骨。