5年前得过子宫内膜癌，现在检查出HPV病毒是高危

目前还没有证据诊断您是子宫内膜癌，但是绝经后出血应该查找原因。建议您做分段诊刮，将挂出的内膜送病理检查除外内膜病变。另外，您的宫颈有不典型细胞，建议检查HPV病毒，如果阳性，做阴道镜活检

（张羽大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院张羽 http://zhangyupumch.haodf.com/

妇科肿瘤主要指的是女性的生殖系统里发生肿瘤病变，并且这也是一类很常见的妇科病证，但是这些病症如果有发生时一般也都会有一些先兆症状发生，我们可以根据自身情况对照症状，提早发现也可以提早治愈，那么，都有些什么征兆呢？
1、宫颈癌典型症状
宫颈接触性出血。女性私处流血是宫颈癌的早期信号。早期多为接触性出血，发生在性生活或在妇科检查后；后期表现为不规则女性私处流血。高危型人乳头瘤病毒HPV持续可爱染(超过2年)，是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因，早年分娩、多产、性生活早、有多位性伴侣等也是宫颈癌的危险因素。
提示，“出现上述症状后建议到正规医院做宫颈基液细胞学检查(TCT)和高危型人乳头瘤病毒HPV检查。规律妇科体检可以发现隐匿性宫颈病变。”
2、子宫内膜癌典型症状
女性私处不规则出血子，主要表现为绝经后女性私处不规则出血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或经期紊乱。另外，子宫内膜增厚不一定是恶性征兆，需做刮宫或宫腔镜检查取病理确诊。
提示，肥胖、高血压、不育、绝经延迟、长期使用雌激素、三苯氧胺或有雌激素增高疾病史者，是子宫内膜癌的高危因素。
3、子宫平滑肌瘤症状
经血量增多及经期延长。经血量增多及经期延长多见于大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤者，这是因为肌瘤增大导致子宫内膜面积增大，从而影响子宫收缩和肌瘤周围血管。长期经血量增多可导致贫血、乏力，此时应及时手术治疗。
提示：即使较小的肌瘤，B超检查也可发现，因此建议定期体检，记录肌瘤的生长速度。若肌瘤快速增大，或绝经以后肌瘤不缩反长，要警惕癌变的可能，需及时切除。
4、卵巢癌症状
腹胀、食欲差、消化不良。持续并且逐渐加重的腹胀、食欲差、消化不良，要警惕卵巢癌的可能。绝经以后的妇女发生上述症状一定要排除卵巢疾病。卵巢癌有一定的遗传倾向，直系亲属中有卵巢癌的患者，要提高预防意识。卵巢癌发病隐匿，70%以上的患者就诊时已属晚期。早期发现和治疗可以极大的延长患者的生存期，但是B超和CT等影像学检查也较难发现早期患者。
提示：建议联合CA125、人附睾蛋白4等肿瘤标记物检查，可以降低漏诊卵巢癌的风险。
如果女性朋友出现了上述症状，一定要到正规医院规范检查和治疗，早期治疗可以极大的提高妇科肿瘤的治疗效果。
5、预防妇科肿瘤食物
西红柿
据有效研究表明，西红柿具有防癌作用是因为它含有一种抗氧化剂——番茄红素，具有降低癌症发病率的作用，对女性预防子宫癌和乳腺癌均有着一定的功效。
豆腐
豆腐中含有大量的植物雌激素，当这种雌激素进入人体后，就在细胞中占据了人体本身的雌性激素，从而起到阻碍与性激素有关的癌症特别是乳腺癌和子宫癌的发生。
葡萄
红葡萄皮和葡萄籽里含有一种天然的抗癌物质，可避免雌激素水平过高，刺激乳腺组织，使其发生恶变。因此，女性常吃葡萄对于预防乳腺癌也有着一定的作用。

　　HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有(>99.9%)病变中都有高危病毒感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。

　　不管怎么说，HPV感染和宫颈癌有密切的关系，这就足以令人感到不悦和恐慌。而现实世界中，80%的妇女一生中都可能感染HPV，幸运的是其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。

　　30岁以下(尤其是25岁以下)年轻妇女一过性HPV感染高达91%，此时，HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。

　　研究表明，65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，其他高危型占25%～35%。因此，HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高。

　　2016 ACOG宫颈癌筛查指南解读中指出：

　　新指南指出，建议依据年龄行宫颈癌筛查，筛查应在有起始性生活开始，无论HIV病毒的传播方式,但应不迟于21岁开始。HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生，而不是到65岁就停止。

　　小于30岁的HIV感染者，应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查。如果初始细胞学检查结果是正常的，下一次细胞学检查应该在12个月内。如果连续三年的宫颈细胞学检查结果是正常的，应该每3年随访宫颈细胞学检查。

　　不推荐年龄小于30岁的HIV感染女性行联合筛查。30岁以上的HIV感染女性可行单独细胞学检查或联合筛查。单独细胞学检查的女性，如果连续3年每年的检查结果是正常的，可以每3年随访复查。

　　联合筛查结果异常的处理

　　1、联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。

　　2、30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理：

　　(1)12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。

　　(2)立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和(或)HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。

　　hpv18检查为阳性，患宫颈癌几率大吗?

　　从上文我们已经知道，HPV感染是非常常见的现象，感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间，也就是年轻的育龄期女性感染HPV非常普遍。

　　而绝大多数HPV感染都是一过性的，不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染大约在13个月左右。

　　如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变，而这部分的比例很低。因此，北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述，就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。

HPV就是人乳头状病毒，有研究表明这个病毒能诱导宫颈癌，既然已经子宫全切了应该也不会在引起宫颈癌了。癌症不能定义为治愈，只能说几年生存率是多少。一般能获得5年生存就算是手术成功了。复发是不可能吧，只能说转移了，但都两年了，应该是不会有转移。