癌前病变可以不手术先做试管怀孕吗？

2023-07-17 15:15:15

做试管婴儿前夫妻双方都必须进行相应的检查，首先女性的是常规的孕前相关检查，包括对身体的检查，因为试管婴儿毕竟最后是要让女性怀孕，能不能承受怀孕，这必须要在事先做到相关的检查，比如说女性相关的肝肾功能，相关的血常规，相关的心电图，这些检查都是必须要做的。

其次，对于夫妇双方来说，双方的传染病也是必须要检查的，比如夫妇双方是否患有乙型肝炎病毒感染，患有丙肝肝炎病毒感染以及是否患有艾滋病毒感染以及梅毒的感染，螺旋体的感染这些都是必须要常规做检查的。

然后试管婴儿之前我们夫妇双方还要进行相关的生育前的检查，比如女性生育的储备能力，卵巢的储备能力如何，再包括我们女性的血中的抗苗勒氏管激素，以及在来月经的第二天到第四天空腹所查的性激素的结果如何。同时，女性还要在来月经的第二天进行卵巢的基础窦卵泡的数目的技术，这样来评估女性的卵巢储备的功能。

2023-07-17 15:15:15

试管婴儿必做的准备

　　试管婴儿必做的准备，试管婴儿技术的研发，为那些不孕不育的父母们提供了一个拥有自己孩子的渠道，但毕竟这也不是一次就能成功，在此之前我们要做足准备，以下是试管婴儿必做的准备，供大家了解。

　　试管婴儿必做的准备1

　　 1、孕检+内分泌、叶酸、宫颈防癌检查

　　婚检、孕检、产检，是保证优生优育的重要手段，女性在备孕阶段要先做好孕检。孕检能够及时排除一些遗传性疾病，了解备孕女性的身体状况，为科学备孕做指导。

　　“除了普通孕检的八大项之外，建议高龄女性可以增加宫颈防癌筛查、内分泌功能、叶酸利用能力这三项检查。”这几项在一般的孕检中不会囊括，但对于高龄女性来说相当重要，可为备孕做参考指南。

　　其中，高龄女性的宫颈癌风险更高，需要排除宫颈病变的因素。而内分泌功能与女性受孕情况息息相关，包括女性荷尔蒙、激素等水平的检查，有助于发现不利怀孕的因素，并有助于医生为女性量身定做备孕方案，以及判断女性是否需要额外补充孕激素等。

　　叶酸则是与怀孕密切相关的一种维生素，有助于预防胎儿神经管畸形等问题，对高龄女性尤为重要，根据叶酸利用率结果补充足量叶酸也是优生优育的一个重要方式。

　　 2、孕前3个月开始补充叶酸

　　“叶酸对怀孕的重要性越来越得到重视，建议女性孕前3个月就要开始补充叶酸。”女性备孕期间，除了要多吃水果蔬菜之外，建议每天补充叶酸。

　　 3、不熬夜、戒烟戒酒、规律生活

　　“无论是男性还是女性，熬夜会严重地影响精子、卵子质量，不符合优生优育的要求。”以男性为例，经常熬夜会使精子质量明显下降。特别是男性到了35岁之后，精子DNA的完整性变差，容易导致染色体畸形。女性长期熬夜也会影响卵子质量。因此，备孕期间的男女都需要养成不熬夜的规律生活方式。另外，长期烟酒会提高胎儿的畸形率，影响胚胎的发育，要做好戒烟戒酒的准备。

　　试管婴儿必做的准备2

　　一、在做试管婴儿前你需要准备三证齐全

　　即身份证、准生证。国家规定做试管婴儿需要有这三个证件。

　　 二、年龄规定

　　大家需要知道是，做试管婴儿对年龄是有限制的，女性最好不要超过40，男性最好不要超过50，因为超过这个时间后，卵子和精子的质量就得不到保证了，孕育出来的宝宝当然也就不能达到优生优育的要求了。

　　 三、相关情况了解

　　你需要知道做试管婴儿的条件以及不可以做试管婴儿的情况，这点也是很重要的。

　　 一般上不可以做试管婴儿的情况主要是

　　1、提供卵子及精子的任何一方有酗酒等不良嗜好。

　　2、提供卵子及精子的.任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

　　3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

　　4、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

　　5、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

　　 四、检查报告

　　你需要准备做试管婴儿的检查报告

　　1、女性是否有正常的排卵检查；

　　2、男方的精子检查情况，一般如果是半年内的男性精液检查就可以了；

　　3、女方的输卵管通畅情况的检查报告，如果输卵管不同的话，在治疗后还是不行的话是不可以做试管婴儿手术的；

　　4、男女双方没有任何携带任何的遗传病。

2023-07-17 15:15:15

　　HPV也就是人乳头瘤病毒，分别有高危型和低危型两种类型。其中高危型HPV病毒是诱发宫颈癌的危险因素，超过90%的宫颈癌都和HPV高危型感染有关。因此也有不少女性会谈之色变。那么hpv可以做试管婴儿吗？

hpv可以做试管婴儿吗

　　出现HPV病毒感染是人类乳头瘤病毒感染，建议暂时不要做试管婴儿了，防止出现影响。可以到正规医院就诊再复查一下HPV抗体等检查，看具体是哪个类型感染，根据检查选择治疗，另外注意临床症状，还要根据具体临床症状进行治疗。如果是高危的，要防止出现传染，注意不要和其他人进行密切接触，暂停性生活。

　　女性出现HPV感染，一般是由于人乳头状病毒感染引起的。是一种常见的性传播疾病，主要表现为下腹部疼痛，阴道出现出血，白带异常。要注意保持阴道清洁卫生，勤洗澡，勤换内裤，避免不洁性生活，坚持使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦片等药物治疗。

　　患者可以在治疗好自己的HPV后再次的做试管婴儿HPV是属于一种人乳头瘤病毒，也是宫颈癌的一种主要的病毒，所以不建议患者在这期间做试管婴儿，如果说耽误治疗的话，会出现有宫颈癌的危险。HPV病毒感染并不可怕，按照宫颈筛查流程，医生会要求阳性患者继续做细胞学检查确认进行分流管理。如果检测结果符合下一步检查的标准，患者需要做阴道镜组织样本活检，进一步明确是否发生宫颈病变。如果没有宫颈细胞的改变，则对生育没有任何影响，如果检查发现细胞有改变，则要考虑先解决宫颈病变还是先怀孕。

hpv感染是怎么引起的

　　1、性生活感染，这是感染hpv病毒的主要途径之一。有尖锐湿疣等相关专业的医学家指出，与携带hpv病毒和患有尖锐湿疣的患者进行性接触时，长在生殖器上的疣体由于身体摩擦很容易被擦破，从而使疣体内部的病毒进入对方体内，导致对方被hpv病毒感染；

　　2、间接hpv病毒感染。有一部分人群是由于平时不注意，与hpv病毒患者共用一些生活用品，如马桶、内衣、内裤、浴巾、游泳池等等，从而使hpv病毒通过这些公共用品传播到自己身上；

　　3、母体传播。如果孕前没有做好治疗就盲目怀孕，那么感染hpv病毒的孕妇在生产时由于子宫收缩，胎儿通过产道时就容易感染上母体所携带的hpv病毒，出生后胎儿就容易患上尖锐湿疣等hpv病毒疾病。

2023-07-17 14:14:05

何为宫颈癌前病变？

即宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变,由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。CIN是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。

宫颈癌前病变有什么危害？

宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为ClN。宫颈不典型增生与宫颈原位癌的上皮变化两者性质相同，但程度不一样，宫颈不典型增生的程度较轻。根据细胞异形的程度将CIN分为三级：I级指宫颈轻度不典型增生，2级指宫须中度不典型增生，3级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各种级别的CIN都有发展为浸润癌的趋向，一般来说，级别越高，发展为浸润癌的机会越多；级别越低，自然退缩的机会越多。宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异形和不典型的分化。宫颈不典型增生可以发生于宫颈外口或移行带或宫颈内膜表面。宫颈原位癌是指宫颈不典型增生累及鳞型上皮全层，但未突破基底膜，未侵犯间质，病变局限在鳞型上皮层内。

宫颈癌前病变会不会一定发展成宫颈癌？

这个是不一定的，约60％的CINI可以自然消退，20％CINII可以发展成CINIII，5％的会发现成宫颈浸润癌，所以一旦发现宫颈癌前病变均应持积极的态度治疗，可防止发展成宫颈癌。

那发现宫颈癌前病变应积极治疗：治疗方法应根据病变程度决定。

CINI：60％可以自然消退，所以观察随访即可，若在随访过程中发现病变发展或持续存在2年以上者应积极治疗，可以冷冻，激光治疗，必要时宫颈锥切。

CINII:阴道镜检查满意者可以物理治疗或者锥切，不满意者行LEEP刀锥切。

CINIII:一经发现均应行锥切，年龄大者，无生育要求者和合并其它手术指证者可行子宫全切术。

完成了宫颈手术，很多患者的确是心头一块大石落地，放心多了。但医生往往会告诉患者，宫颈手术治疗后并非万事大吉，研究显示，宫颈癌前病变手术后患者发生宫颈浸润癌的几率与普通人群相比高出2～5倍，患病风险增加可能与依从性差不能长期随访有关，有病例研究表明超过50%的失访人群进展为宫颈癌，所以手术治疗后仍应该定期随访观察，尤其是手术切缘阳性或手术后标本病理检查不能提示切缘阴性者。英国的医疗指南指出，手术后应该随访10年。

一、宫颈癌前病变术后随访项目

宫颈治疗后仍然采用宫颈细胞学和高危型HPV结合阴道镜检查进行随访，可以很好地监测是否有病变的复发残留，及时发现各种异常及时处理，避免病变进展。

二、宫颈癌前病变手术后多久复查？

一般在手术后2-4周第一次随访，此时主要检查伤口愈合情况，假如有出血及时处理。宫颈细胞学可以在手术后3-6月检查，高危型HPV检测不宜过早，因为HPV转阴需要一定的时间，起码需要6-18个月，所以在手术后6个月才需要化验高危型HPV。在手术后第一年，宜每3个月回医院复查一次，应该有一次阴道镜检查评估。手术后第二年可以每半年复查一次，假如连续3次检查结果正常就可以改为一年一次复查了。并非每次都需要验细胞和HPV的，医生会根据你每次的结果来安排各种检查项目。一般复发会发生在手术后的头两年，所以定期复查是很有必要的。

三、宫颈癌前病变手术后妊娠时间？

手术后只要病理检查没有癌症，手术标本病理切缘阴性，手术后3个月复查宫颈细胞学检查正常，就可以怀孕了，不必等几年时间的，也并非等待时间越长越好。手术后仍然是可以阴道分娩的。随着二胎的要求越来越多，手术后计划二胎的女性经常来咨询，手术后是否需要做宫颈环扎，对于LEEP刀手术来讲，目前所有的医学指南没有建议手术后环扎的指引，临床上也没有这个必要，只要宫颈构型正常是没有做宫颈环扎的指征。至于宫颈冷刀锥切手术后，就需要评估手术后宫颈的形态结构和宫颈长度来考虑，手术医生将会给你一个建议。一般来说，LEEP对于妊娠的影响会小于宫颈冷刀锥切的。

正确面对疾病，合理治疗，定期随访，是维持身体 健康 的保证，千万不能抱着侥幸心理，以为得过且过，定期复查才是王道。

首先，可以明确的告诉你：宫颈的癌前病变并非都发展为宫颈癌，也有可能逆转或长期维持在癌前病变的状态，但癌前病变具有发展为癌的潜能。

宫颈癌的发展可分为三步走，第一步：感染高危型HPV病毒→第二步：宫颈鳞状上皮内病变（分为低级别和高级别）→第三步：宫颈癌。

宫颈的癌前病变指的是发展到了第二步，更准确地讲是第二步中的高级别的宫颈鳞状上皮内病变（HSIL） 。HSIL具有了发展为宫颈癌的潜能，需要治疗，低级别的宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）大部分可以自然消退。

也有很多医院用的是之前的概念，称第二步为子宫颈上皮内瘤变（CIN）。LSIL包括CIN1和一些CIN2，HSIL则包括CIN3和大部分CIN2（p16免疫组化染色阳性）。

当一个女性发展到第二步时，一定要明确类型是LSIL还是HSIL。

60%的LSIL是可以自然消退的,无需治疗，但每年要定期随访；如果LSIL有进展或维持了2年之久还未消退、亦或是HSIL则要进行专业的治疗，以免其发展为宫颈癌。

虽然子宫颈的癌前病变不一定就发展为癌，就算它发展为癌也需要几年甚至十几年之久，但与其等待灾难的来临，不如尽早行动规避灾难，该随访的随访，该治疗的治疗。

您好，我是一名肿瘤科医生，很高兴收到邀请。

首先， 我们应该明确什么是宫颈癌前病变。宫颈癌前病变又称宫颈上皮内瘤变， 一般从上皮内瘤变发展到宫颈癌是有一个过程的，时间的长短因人而异。临床上将宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内瘤变、高级别鳞状上皮内瘤变，大部分低级别鳞状上皮内瘤变是可以自然消退的，但是高级别鳞状上皮内瘤变还是具有癌变的潜能。

其次， 就是您提到的问题，正如上面所说，大部分低级别鳞状上皮内瘤变是可以自然消退的，但是高级别鳞状上皮内瘤变还是具有癌变的可能。所以，宫颈癌前病变是不是一定会发展成癌，关键看有没有干预治疗。

那么，宫颈癌前病变怎么治疗呢？

治疗宫颈癌前病变的方法主要包括：

1.药物治疗

对于低级别上皮内病变可根据情况使用干扰素、派特灵等药物治疗，定期复查。

2.手术治疗

2.1手术治疗宫颈锥切术

对于高级别病变患者，建议行宫颈锥切术治疗，包括宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。不但能切除病变，而且能提供组织标本用于病理检查。

2.1.1 宫颈环形电切除术

宫颈环形电切除术通过充有电流的细环线来完成切割、止血等操作。操作简便、并发症少。但是对于将来打算怀孕的年轻患者来说，可能有早产或胎膜早破的风险。

2.2.1冷刀锥切术

冷刀锥切术是一种传统的手术方法，需要住院及全身麻醉。术后主要并发症是术中出血和术后宫颈机能不全，后者对年轻患者未来怀孕的负面影响较大。冷刀锥切术适用于可疑宫颈管较高处病变、宫颈腺上皮病变或可疑浸润癌的患者。

2.2全子宫切除术

全子宫切除术适用于经宫颈锥切术确诊、年龄较大、无生育要求的合并有其他妇科良性疾病手术指征的高级别病变患者。

3.其他治疗物理治疗

低级别上皮内病变还可以通过破坏宫颈表面组织进行治疗，包括冷冻治疗、聚焦超声、激光消融、电灼和冷凝等方式。

不一定。

你好，50％转归为正常。真正发展到CIN3就1％，宫颈癌发生率是HP感染者的0.3％，根据联合筛查的结果评估复查计划。必要时做阴道镜，甚至行宫颈锥切！希望能解开你的疑惑，没有想象的那么严重？大多数预后良好？

受邀回答问题，感谢信任！

不是所有的宫颈病变都会发展成宫颈癌，也要保持在癌前病变情况的患者，但是不能保证不会发展成癌，因为癌前病变是有发展成癌潜能的。

但是，大家也不能太过于担心，即使转变为宫颈癌，但也是一个很漫长的过程，有十年几十年的情况都有，不过具体癌前病变的情况还需要看病情发展在哪一期。

一般轻度和重度鳞状上皮不典型增生有自然消退的情况，有时不需要做特殊的治疗，但需要定期复查HPV感染、宫颈上皮细胞学检查等。

宫颈癌的发展一般分为三步发展

1）高危HPV病毒感染

这类人群一般只需要做HPV相关的抗病毒治疗，无需过于担心。

2）低级和高级的宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）

这类人群就属于宫颈癌前病变的情况，主要的为高级别的宫颈鳞状上皮内病变（HSIL），一定要及时治疗，切不可掉以轻心。低级别的宫颈鳞状上皮内病变有些是可以自行消退的。相关资料显示，有些医院子宫颈上皮内瘤变（CIN）表示为第二步，LSIL涵盖了CIN1和一些CIN2，HSIL则涵盖了CIN3和大部分CIN2（也就是p16免疫组化染色阳性）。

一般如果发展道路第二步需要明确是HSIL还是LSIL，多数的LSIL不需要做特殊治疗，但是一定要定期复查、定期随访。还有一种情况就是LSIL在2年左右一直未消退，这时就需要进行系统的治疗，避免发展为宫颈癌。

3）宫颈癌

宫颈癌分为早期、中晚期，一定要在早期发现早期治疗，后期的治疗难度会加大很多。

我听过大师的讲座，尽早去手术，亡羊补牢

不会

如果不治疗的话会变成癌的

不一定，只是机率增加了，要重视