39周脐带绕颈两周

　胎儿脐带绕颈是中晚期妊娠中常见的情况，发生率为20%~25%，大多数是绕颈一圈，少数绕颈两圈，三圈以上的很少见，一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关。那 孕晚期脐带绕颈两圈怎么办 ?

　脐带绕颈两周怎么办

　胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。宝宝在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。大多数是绕颈一圈，少数绕颈两圈，三圈以上的很少见，

　胎儿脐带绕颈两周，这个基本上只要胎心正常，可以不需要处理的。因为脐带富有弹性，孩子生长的同时脐带也在长，脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不会影响脐带的血流，就不会危及胎儿。

　有的胎儿脐带过短(脐带的长度不足30厘米)，即使绕不上一圈，也会在分娩过程中胎头下降时出现危险。目前还没有科学的方法(包括B超)测量宫内胎儿脐带的长度，及判断脐带缠绕的松紧度。虽然产前较难确定可能存在的脐带异常，但预产期临近时如果出现胎头还不入盆，或孕期检查发现胎位经常发生头位和臀位的转换，就应引起警惕。

　通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。

　孕妈需要学会数胎动，胎动过多或过少时,应及时去医院检查;并且通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况;另外孕妇要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。

　很多孕妇一查出是脐带绕颈，就紧张得不行，觉得必须剖宫产，其实这种想法不对，临床上70%~80%的脐带绕颈孕妇都是可以顺产的，只有极少数需要剖宫产，而这极少数中需要剖宫产的也不是由于脐带绕颈引起的，多数是由于骨盆情况、胎位不正才剖的。

　事实上，胎儿在分娩时脐带绕颈是一件很平常的事，发生率在生产时约占1/4。分娩中，若脐带绕颈不紧并有足够长度，则不需剖宫产。绕颈圈数多且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心明显异常，才考虑是否手术。

　脐带富有弹性，其血管的长度超过脐带的长度，血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不致于影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。

　如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象，孕妇应当减少活动，注意休息，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。胎教要适度，适度胎教有必要，但也要注意不要过犹不及。过度胎教的话，可能会使胎儿在母体内兴奋过度，运动频率增加，从而造成脐带绕颈的危险。

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脐带绕颈很常见，不少孕妈应该都遇到过，但具体还能不能顺产，还是得看孕妈们的具体情况。接下来就来说说关于?脐带绕颈?和?胎位?对顺产的影响。

我们都知道脐带对胎宝宝的重要性，胎宝宝在妈妈肚子里时，是通过脐带血管源源不断的获得营养物质、进行代谢废物的交换，可以说?脐带是胎宝宝发育的关键枢纽?。

但是，我们也知道，胎儿在肚子里都是好动的，而脐带又漂浮在羊水中，那胎儿在活动时就喜欢扯着脐带玩，有时候玩着玩着就会把自己绕进去，绕脖子、绕手、绕脚，甚至还打结、过度扭转等。

?脐带绕颈?在孕期是非常普遍的，发生率在40%-50%。

大部分只是轻轻缠绕，比如绕颈一圈、绕颈两圈，对胎儿不会造成影响，因为脐带本身是有一定伸缩性的，当胎宝宝自己觉得不舒服时自然会调整到舒适的位置。

但如果是脐带绕颈3圈、扭转、打结的话，就容易造成脐带内血液被阻断，影响正常生长，甚至缺氧危及生命，这种情况是有危险的。

所以，如果产检做B超发现?脐带绕颈两圈?不会对胎宝宝造成太大影响，单纯从这一点来说的话，一般是可以顺产的，而且也没有医生会单纯地让脐带绕颈的孕妈去剖腹产的，除非还有其他剖腹产的指征。

?胎位?是顺产的重要条件，只有头位才是最有利于顺产的。因为头部是胎儿全身最大最硬的部分，只要头部能通过产道，宝宝的身体也就能跟着顺利娩出。

所谓的头位就是胎宝宝的?头部向下臀部向上?的姿势，如果产检时发现胎儿不是这样的姿势，那就是胎位不正。胎位不正一般来说是不能顺产的，否则容易导致胎膜早破、难产、产程迟滞等，严重时还可能出现胎儿因缺氧引起窒息或产妇软产道严重撕裂损伤、大出血等。

几种不正常胎位如下：

臀位： 胎宝宝臀部在下、头部在上。

横位：胎宝宝的身体是横着的，也就是与妈妈的身体呈垂直状，这种胎位最危险。

枕后位：正常头位也叫枕前位，枕后位就是相反的，也就是胎宝宝背部朝前、胸向后、两手交叉于胸前、头俯曲、枕部最低。

颜面位：分娩的时候面部先娩出。

所以，这样一分析，头位是最佳的分娩胎位，是符合顺产指征的。如果准妈妈到了孕30周之后还是胎位不正，那就需要通过一些手段来纠正了。

所以，结合前面两点的分析，关于?脐带绕两圈?能否顺产、?胎位是头位?能不能顺产的分析，如果只单纯看这两点，是完全可以顺产的，并没有剖腹产指征。

但是顺产的条件又不仅仅是这两点，顺产的主要三大因素是产道、产力和胎儿大小，这三大因素只要一种因素在顺产时出现异常，那也是有可能顺产转剖腹产的。所以，还得看具体情况。

我有个朋友，产检的时候一切指征都是符合顺产的，也是脐带绕颈两圈。在顺产的时候，都已经进入第二产程了，胎头都能看到，就是一直无法下降，医生用手去帮胎头旋转下降时才发现胎儿脖子被脐带扯住了，主要是因为脐带比较短，在绕颈两周时就所剩不长，胎头下降的时候就被限制了，所以只能顺产转剖腹产了。

总之，就算是孕期都符合顺产的条件，在分娩过程中也难免出现一些无法预估的异常情况，但是准妈妈们在怀孕晚期也不要太担心，现如今医疗技术非常发达，医生的水平也很高，是能够游刃有余地解决处理常见突发状况的。关于分娩方式的选择，具体听医生的建议就好。