剖宫产腰部麻醉后遗症

2024-03-21 03:03:04

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近年来我国剖宫产率显著增高，一般30%以上，提高手术效果、保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉应该重点掌握的原则。

大多数产科手术属急症性质，因此，麻醉医生在短时间应详细了解产妇病情，对母胎情况作出全面评估，麻醉方法的选择应依据母胎情况、设备条件以及麻醉者技术掌握情况而定，具体的方式有：局部浸润麻醉，脊麻与硬膜外联合阻滞，硬膜外阻滞，全身麻醉，下面分别说明。

一，局部浸润麻醉，特别适合于饱胃产妇，有操作简单、用药少、副作用相对少等特点，但不能完全无痛，肌肉松弛不够，影响手术操作，最严重并发症 为局麻药过量可引起母胎中毒可能，特别是高血压产妇容易发生。

二，脊麻与硬膜外联合阻滞，普遍用于剖宫产手术麻醉，有脊麻用药少，潜伏期短，效果确切等优点，连续硬膜外可以做术后镇痛，腰麻针很细小，减轻了硬膜外穿刺的损伤，故脊麻后的头痛发生率大大减少，是目前产科较为满意的麻醉方式。

三，硬膜外阻滞，也是施行剖宫产较为常用的麻醉方式，止痛效果确切，对胎儿呼吸循环无抑制。并发症主要有低血压，心动过速，虚脱和晕厥，硬膜外穿刺出血发生率约6.4%。

四，全身麻醉，可消除产妇紧张恐惧感，麻醉诱导迅速，低血压发生率较低，保持良好通气，适用于精神高度紧张，或合并有精神疾患、腰椎疾病或感染（无法穿刺）的产妇，最大缺点容易呕吐或反流而至误吸，甚至死亡。此外，全麻操作管理复杂，要求麻醉医生有较全麻的技术水平和设备条件，麻醉过深可导致新生儿呼吸循环抑制，难以保证母儿安全，麻醉后并发症也教硬膜外阻滞多，因此，全麻运用在产科只有在硬膜外或局部浸润有禁忌症是方才使用。

脊麻与硬膜外联合阻滞，硬膜外阻滞有一共同特点，即必须行硬膜外穿刺置管，而椎管内穿刺存在可能的一系列并发症，脊麻后头痛是常见并发症，发生率3~30%，85%5天内自愈，个别时间更长；恶心呕吐，发生率较高13%~42%；背痛，严重而少见的并发症，以及穿刺过程中并发症，如出血，穿刺损伤，蛛网膜下腔出血，化学或细菌性污染，脊髓缺血，脊髓前动脉栓塞，脊髓压迫，马尾综合征；局麻药中毒，异常广泛阻滞，神经损伤，等等。

任何麻醉方式，都有它的优点和缺点，都存在不同程度的近期和远期并发症，作为麻醉医生，要时刻怀着对生命的敬畏，根据病人的病情做出最合理的麻醉选择。但是，大家也都看见了，以上介绍了所有有关产科的麻醉方式都有不同程度的副作用，有的发生率低，有的很高；有的较轻，有的就很严重；有的大家看来会感觉很可怕，甚至会死亡；有的可以避免，有的就很难完全避免。作为一名麻醉医生，每一天都是如履薄冰游走在钢丝边缘，尽最大努力给患者一个相对舒适、安全的麻醉，那么，我们也希望民众能够理解这种不容易，能够信任医生，医生才能够放心的担风险的情况下给病人做出最合理的选择，唯有信任，医生才能够没有后顾之忧，即使冒巨大风险，也心甘情愿，因为，你们的理解和信任是给医生最大的支持！

今日话题：剖宫产麻醉会留下什么后遗症？

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我是刨过俩个宝宝的妈妈！说实话第一次抛妇产刚进产房真的很害怕，光溜溜的躺在手术台上，看着周围男的女的一群人在忙活，紧张的浑身发抖！后来进来了麻醉师，是一个年纪很大的老大爷！让我拱起背，侧躺！因为第一次不知道要干嘛，所以不是很害怕！但是当一根针捅进后背后，起初酸胀，到后来酸疼，再到后来下半身热热的，慢慢没有了知觉！当然全程清醒，医生使劲压着我的胸口，我都有种快要被压折肋骨的感觉，再到后来使劲的拉扯，最后直到听到孩子啼哭！护士大声喊着孩子出生的时间和性别！就这样宝宝抱走了，我们当妈妈的还得躺着等着缝针！缝好了就送到病房里了！宫缩，刀口！只要经历过的都知道那痛苦简直要人命！因为年轻感觉后遗症没那么明显！直到有了第二个宝宝，后遗症就开始显露可，首先就是身体的不适，打麻药的地方格外的疼，基本每天都感觉后背沉沉的！每天都感觉身体特别累！然后就是记忆力，那绝对不是一般的差！我感觉就差把自己丢了！最后就是睡眠，直到孩子现在长大点了，可以安稳的睡觉了！那也不行了，睡觉特别的轻！有点动静准立马就醒了！经常处于半睡半醒的状态！反正就是感觉做女人太不容易了，做妈妈也太不容易了！

随着医学技术水平的提高，剖腹产在临床上日益常见。很多人产妇会担心的是，经过剖腹产的麻醉治疗后，机体是否会遗留下什么后遗症呢？

局部浸润麻醉是其中一种麻醉方式，该方式较为适合于饱胃产妇，其在临床上具有用药少、操作简单和副作用相对少等优点。值得注意的是，这种麻醉方式不能完全让产妇感到无痛，并且常常容易影响到手术的操作，情况严重的话，还可能会引起产妇和胎儿发生中毒的情况，特别是患有高血压的产妇更易高发。

硬膜外阻滞其实也是实行剖宫产比较常用的麻醉方式，该方式所具有的止痛效果较为确切，其对胎儿的呼吸循环无抑制的特点。在临床上，产妇较为常见的并发症主要有低血压、虚脱、心动过速和晕厥等不良情况。

相比较之下，全身麻醉这一麻醉方式则可以消除产妇的恐惧和紧张的感觉，其麻醉的诱导往往较为迅速，而且患者低血压疾病的发生率较低。因而一般适用于精神高度紧张，或者合并有精神疾患或腰椎疾病、感染(无法穿刺)的产妇，但是，全身麻醉的方式往往容易导致产妇呕吐或者反流而至误吸，情况严重的话，甚至会出现死亡的情况。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

剖腹产指的是通过手术切开腹壁和子宫，直接将胎儿取出。因为是手术，所以剖腹产是需要做麻醉的， 一般是要求局部麻醉。麻醉方式有腰麻和硬膜外麻醉，通过麻醉可以延迟手术应激反应，减轻疼痛，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率。但是也有很多人会担心麻醉带来的后遗症，今天就带大家了解下剖腹产时打麻醉的后遗症有哪些：剖腹产打麻药的后遗症常见的有以下几个：

1.腰疼、身体不适：做了剖腹产手术之后会出现腰疼或者针刺部位疼痛的情况，还可能会出现乏力的情况，大多是可以自行缓解的。术后麻醉药作用消失,产妇的伤口会比较疼痛,注意不要平卧睡觉，如果采取平卧的话,子宫收缩疼痛最敏感,也不利于伤口的愈合,在剖腹产之后应该侧卧,最好是让身体和床形成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,这样可以让伤口更快愈合。

2.记忆力下降：打了麻药之后都会出现短时间的记忆力下降或无意识的情况，一般会在几个小时恢复。等麻药在一定的时间内分解并排出，记忆力也会逐渐的恢复。

3.血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍。这类情况一般很少出现， 一般多见于麻醉手法不当，麻醉药剂量过大等情况，会导致患者出现严重低血压，可引起呼吸中枢缺血缺氧，产生呼吸抑制。出现这类情况必须要及时给予注射肾上腺素和吸氧来抢救。

剖腹产后产妇也需要注意在手术恢复知觉之后,应该进行肢体活动, 24小时后应该练习翻身、坐起,慢慢进行一些肢体活动,不能一直卧床，可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。还需要注意避免受凉感冒，避免过敏气味的刺激，以免产生咳嗽感觉。因为咳嗽是会影响伤口愈合的,剧烈咳嗽甚至可造成切口撕裂，影响恢复。

我本人是一个经过两次剖腹产的人，两次剖腹产麻醉后都就有不一样的后遗症，进入手术室麻醉师就帮忙打了麻醉，侧身曲膝双手尽最大力度抱紧两个膝盖，麻醉师就会找准位置把麻醉针打进腰椎里面，打的当时没有什么感觉，像蚊子咬一样，过几分钟，麻醉师会碰一下你的肚子，问你有没有感觉到，如果没有感觉就要开始进行剖腹产手术了。手术过程中麻醉师会一直陪着你说话，剖的过程感觉不到疼痛，只听到抽羊水出来的声音，一直到抱出宝宝，医生会报一下孩子的性别，但是我当时听不清楚[捂脸][捂脸]。宝宝抱出来后我就觉得很困就直接睡觉了。醒过来已经在普通病房里面，从手术室出来没过多久医生就会来压着刀口，帮助排恶露，压一次眼泪汪汪掉下来一次，第二天医生要求下床走动走动，帮助回复的时候，就知道打麻醉留下的后遗症了。动都动不了，做起来要半天，迈开一步都要很久很久，麻醉都跑到脚跟上一样，腿根本不听使唤，伤口又痛，而且麻醉过后打麻醉的位置会很酸痛酸痛的，所以坐月子要做好保暖很重要

说说我的吧，首先是早期疤痕会痒，尤其是变天的时候很明显。然后是记忆力减退，以前我的记忆力好得很，数字的敏感性也高，现在是常常觉得脑子被掏空，为了防止忘事只好记备忘录。最后就是腰痛，以前的我腰就不太好，现在尤为明显，觉得腰像一块铁板，直不起来，弯不下去。最大的后遗症是身体被开了一刀，元气受损，这个是需要好好调理的。

剖腹产对母体的影响

世卫组织指出 ，在没有医学必要的情况下选择剖腹产的产妇 ，比自然分娩者患产后严重并发症的风险增加了3倍多，如出血多、泌乳延迟、再次手术易发生盆腔粘连等。而产后大出血，并需接受重症监护的几率甚至增高10倍。剖腹产给产妇带来的风险还包括感染、膀胱损伤、肠道损伤、子宫切口撕裂、静脉血栓、子宫内膜异位症等。

剖腹产宝宝易出现的问题

1、易过敏

研究显示，剖腹产婴儿出生后第一年内致敏或过敏的发病率升高。在自然分娩过程中，婴儿通过接触母亲产道及肠道的细菌，肠道有益菌群的定植率较高，有利于婴儿免疫系统的成然每剖腹产孩子直接接触的是护士、医生及手术室的细菌，不利于正常菌群的建立。

2、易患小儿多动症

在一项儿童多动症人群的调查中，剖腹产儿童占八成，远高于顺产儿。因为产道的改变，破坏了孩子本应经历的神经接触等。

3、“湿肺症“几率高

“湿肺症“可导致孩子呼吸受阻。香港大学李嘉诚医学院一项研究发现，在巧0名出现严重湿肺症的婴儿中，七成是经剖腹生产。英国研究还发现，剖腹产孩子比顺产的孩子更易患哮喘。

4、肥胖危险

与自然分娩的孩子相比，剖腹产孩子到I l岁时发生体重超标的危险高出83％。因为自然分娩的孩子接触了产道细菌，有助于新陈代谢，而剖腹产孩子需要更长时间才能获得必要有益菌。

5、易患感统失调症。

感统失调症是指孩子的思维往往无法约束行为。研究发现，胎儿的正常生产过程，是第一次大脑和身体相互协调的机会，而剖腹产剥夺了孩子第一次锻炼感觉统合的权利。患了感统失调症的孩子上学后，通过后期训练，大部分可以恢复正常。

6、适应能力差

皮肤是触觉学习的器官，孩子要通过皮肤认识自身和环境。剖腹产孩子因先天触觉学习不良，在婴儿期不能适应皮肤所接触的各种信息，如洗澡、换衣服，也可表现为情绪化、爱哭、睡不好等。

对于剖宫产麻醉，很多孕妈妈可能不太了解，很多关于剖宫产麻醉的事情也是听别人说的。其实剖宫产麻醉并不可怕，也不会有什么后遗症，这么说你可能不信，但剖宫产麻醉的确不会有后遗症，但是会有并发症或者风险。下面小花医生就来详细介绍一下剖宫产麻醉的那些事情！

剖宫产的麻醉方式是什么？

1、一般来说， 剖宫产麻醉的主要方式是椎管内麻醉，且椎管内麻醉大多以腰硬联合麻醉为主 。椎管内麻醉就是从腰背后进行麻醉，也就是大家俗称的“半身麻醉”。 在孕妇的两个脊柱间隙之间进行穿刺，将药物注入到孕妇的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，使得麻醉药物作用在孕妇的脊髓某段区域的神经根，并不会进入到孕妇的血液循环当中，也就是说，这种麻醉方式不仅能够起到良好的镇痛作用，同时还能够将对胎儿的影响降到最低。 半身麻醉时，产妇在麻醉之后也有很清楚的意识，并且也能够进行自主呼吸，仅仅只是下半身丧失了感觉以及运动能力。

2、在紧急剖宫产来不及进行椎管内麻醉，或者有椎管内麻醉禁忌症时我们会进行全身麻醉。 全身麻醉主要就是指通过孕妇的静脉，将麻醉药剂注入，一般会作用于产妇的全身 。简单来说，当进行了全身麻醉之后，产妇的状态就会像睡着了一样，不会有任何知觉。手术做完就会醒来。

剖宫产麻醉会有哪些风险和并发症？

不管是什么样的麻醉方式，都有利有弊，但作为麻醉医生，我们一定会选取最好的麻醉方式，并将麻醉风险降到最低。上面介绍的都是最常见的并发症，其实也没有那么可怕。作为病人，要相信医生，然后将自己的感受和不适如实且及时的告诉医生就可以，配合医生的操作就是对自己最大的负责任！

概述

椎管内麻醉含蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外间隙阻滞麻醉，后者还包括骶管麻醉将药物（局麻药、阿片类）注入椎管内某一腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法。包括：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻，Subarachnoidblock）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉，Epiduralblock）。大量临床研究已表明，腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，从而降低高危病人术后并发症的发病率。另外，硬膜外阻滞还可用于术后镇痛，是目前胸、腹部手术术后和 分娩镇痛的主要镇痛方法 。

适应证和禁忌证

1、适应症:下腹部、下肢及会阴肛门的手术。

2、下述情况禁用：

（1）中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脊髓前角灰白质炎、结核及肿瘤等。

（2）穿刺部位感染或败血症。

（3）心血管功能不全，如严重贫血、休克、心力衰竭、高血压、冠心病等。

（4）腹水或腹腔内巨大肿瘤。

（5）凝血机能障碍。

这两种麻醉的并发症

1、广泛脊神经阻滞：由于广泛交感神经和运动神经被阻滞，可分别出现血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍。严重低血压，可引起呼吸中枢缺血缺氧，产生呼吸抑制。如果并用镇静剂或麻醉性镇痛剂，更易引起呼吸抑制或呼吸停止。如呼吸抑制未及时发现，长时间缺氧或二氧比碳储留可引起呼吸停止和心跳骤停。

2、腰麻后头痛：一般在腰麻后72小时内发生。特点是抬头和坐起时头痛较剧，平卧时减轻或消失。主要与脑脊液由穿刺针针眼漏出而造成颅内压降低有关。预防措施包括术中应积极补液，术后令病人去枕平卧6小时。治疗包括对症镇痛，如无效可采用原穿刺部位硬膜外注入中分子右旋糖酐或自体血填充。

3、尿潴留:当骶2 4发出支配膀胱的副交感神经被阻滞后，抑制膀胱迫尿肌的收缩和膀胱内括约肌的松弛，产生排尿困难。通常阻滞作用消除后排尿功能会立即恢复。必要可予以导尿。

4.、损伤：穿刺操作不当时，可损伤脊神经根或脊髓，引起下肢感觉异常、腱反射失常或大小便失禁。

5、罕见并发症包括中枢神经系统感染和颅神经麻痹。

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随着医学的发展，人类的生产方式也有了新的选择，那就是剖腹产。顺产相对于剖腹产而言，还是大部分孕妇选择的生产方式。选择剖腹产的人群是难产者、孕妇高度近视者、孕妇伴有心脏功能不全、肝、肾功能不全者、伴有胎儿宫内缺氧者，这些人群是顺产存在高风险的。但是剖腹产相对于顺产者而言，存在以下劣势之处：住院时间长，生产费用贵，术后的并发症多等问题。在进行剖腹产时，所有的孕妇均要打麻药，那么剖腹产打麻药的后遗症有哪些？

通常剖腹产所用麻醉方式，基本以椎管麻醉为主，包括腰麻、硬膜外麻醉，现在部分病人使用全身麻醉，但是在麻醉过程中，后遗症基本较少。如果是硬膜外麻醉或者腰麻，部分病人可能血压会受到影响，部分病人可能对腰背部造成一定损伤。但注射腰麻后进行剖腹产，术后引起的腰酸、背痛，其实和麻醉无较大关系。

根据研究显示，主要是因为胎儿在母体内压迫脊柱，对脊柱造成几个月的压迫。后续虽然胎儿已经娩出，不会再次造成压迫，但是经过一段时间的长期压迫后，可能对脊柱造成一定的影响，引起腰酸、背痛等情况。因为压迫后腰背部存在畸形，造成肠胃周围血供丰富，在进行腰麻和硬膜外麻醉的时候，可能会引起硬膜出血等。如果是全麻，其后遗症则减少。为保证胎儿生命安全，使用药物基本不经过胎盘屏障，所以基本可以维持胎儿的生命体征平稳。

剖腹产打麻药不会有后遗症，属于过虑，很多患者会有这样的疑虑，并没有必要。剖腹产打麻药绝大部分是腰硬联合，就是在孕妇的腰部打麻药，麻药在局部起作用，术后很快就恢复正常，也有个别的剖腹产需要进行全麻。全麻效果更好，孕妇没有知觉，对小孩的影响比局麻要大，要尽快的生出孩子，全麻也没有后遗症，麻醉停止后孕妇就会恢复正常。

2024-03-21 02:02:54

对于很多怕疼的孕妇来说，生产的时候都倾向于选择剖腹产，但剖腹产也会带来一些后遗症，比如很多剖腹产的产妇在产后容易出现腰疼的情况，很多人可能不明白其中的原因。那么为什么剖腹产后腰疼的厉害，刨宫产后一直腰痛是什么原因引起的？下面给大家详细的解答这个问题。
??麻醉后遗症
一般剖腹产的时候麻醉是通过腰部穿刺的方式，这种方法对腰部肌肉和韧带都是有损伤的，会引起产后腰疼。
?缺钙
产妇在产后如果需要母乳的话，就容易导致钙流失，从而就会有腰疼的情况发生。
?过度劳累
如果产妇在身体没有恢复的情况下，就做各种家务或者干重活，一旦产妇身体透支就会引起腰部不适。
?缺乏运动
如果产妇在产后一直卧床，完全不活动，就会影响到身体的血液循环，导致腰部负荷过重，引发腰痛。
??饮食营养
饮食营养要全面均衡，适当吃一些含钙的食物，比如牛奶、骨头等，还有产妇多晒太阳，能促进身体对钙的吸收。
?适当运动
不要长时间坐着或者躺着，适当的做一些运动，比如瑜伽、慢走等，千万不要做剧烈的运动就行。