子宫息肉的手术

　子宫内膜息肉可能在现实生活中会被不少人忽略，特别是一些子宫内膜疾病很容易和其他疾病混淆。如果不进行仔细鉴别的话，很可能就会误诊，影响诊疗。很多女性们都非常想要了解一下这个问题：子宫内膜息肉手术怎么做?

　子宫内膜息肉，是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或者是多个，直径从数毫米到数厘米等等都有。所以子宫内膜息肉的临床表现为经间期出血，月经过多，经期延长或者是不规则出现阴道流血的情况。

　一旦出现了子宫内膜息肉，直径小于一公分，没有月经改变，可以定期观察。如果直径大于一公分以上，有月经改变，需要及时的到医院进行宫腔镜检查，同时行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，或者是刮宫术。但刮宫术容易漏吸息肉，且复发率大，还是建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。术后根据病理情况，进行下一步的用药治疗，防止疾病的复发。

　子宫内膜息肉手术，现在已经比较先进，可以在宫腔镜下手术，宫腔镜手术有两种，一个就是热刀，就是宫腔镜下用单极或者双极的电切环把息肉切掉。比较新的方式是冷刀切除，从保护子宫内膜的角度来说，冷刀切除对子宫内膜的损伤会小一些，现在主张宫腔镜下面的子宫内膜息肉切除术，还有开刀手术，个别的情况需要开刀手术，就是反复治疗无效，或者有恶变倾向的子宫内膜病变，有可能要做开刀，做全宫的切除术，但是这个手术创伤大，并发症比较多，一般的病人不用做这种手术。大多数的病人不需要开刀，宫腔镜下的电切术就可以，这个手术是通过天然的腔道进行的，通过阴道跟宫颈，放入镜子，然后在下面做手术，不需要身体上面开刀，在宫腔镜下，它切除的位置、深浅度都得到很好的控制，所以它的复发率比较低，手术效果目前来说不错。

　因异常子宫出血而就诊的患者中，子宫内膜息肉最为常见。

　子宫内膜息肉目前认为是一种雌激素依赖性疾病。子宫内膜息肉分为未成熟型及成熟型。

　源于未成熟型的息肉较多见，雌激素敏感，可持续增殖, 而对孕激素反应差;源于成熟型的息肉较少，对雌、孕激素均有反应，可随月经周期变化，经期可部分甚至全部脱落，有自愈的可能。

　内膜息肉可发生于宫腔的不同部位，尤以子宫底部为多见，其对卵巢激素的反应亦有不同, 可导致形态学的多样性。

　大小不一，较小的息肉通常不影响内膜连续性，息肉较大时可致宫腔连续性中断，或推挤正常宫腔线，甚至脱垂至宫颈管和阴道。

　病灶边界清晰，病灶内可见血流信号，子宫内膜息肉诊断的准确率更高。

　年龄是影响子宫内膜息肉超声与病理诊断符合率的因素之一，随着年龄增长，诊断符合率下降，但依然要考虑年龄因素。

　鉴别诊断

　1、子宫黏膜下肌瘤超声下表现与子宫息肉较相似，宫腔内探及中高回声，边界较清晰，肌瘤宫腔面的内膜虽变形移位但光滑，不增厚。前者表现为强回声内膜线下的低回声结节;后者表现为低回声宫腔内的强回声结节;

　2、局限内膜癌：边界不清，内膜基底层与肌层分界不清。

　3、弥漫型内膜息肉与滋养层细胞疾病，看边界与HCG。

　女性朋友在发现子宫内膜息肉之后都想要去做手术把它切除，但其实我们针对息肉的大小采取治疗的措施是完全不一样的，而还有很多人不知道相对应的治疗方式，那么你知道子宫内膜息肉大小对应的手术方式吗？下面我们就来看看问题的答案吧。

　一般状况下孑宫宫腔息肉超过一公分，有症状的囊肿建议摘除，一般强烈推荐行宫腔镜下的囊肿摘除，或是是刮宫术，由于盲目跟风的刮宫术误诊率是十分高的，可是伴随着我们很多年的临床医学的工作经验，尽管囊肿十分小，直径能低于一公分，没有症状，一年之后当然消退率仅有27%，可是终究有一定的恶化率。 并且B超的彩超检查有一定的不精确性，因此我们建议要是超声检查提醒是孑宫宫腔息肉，我们还是开展宫腔镜的探察术，宫腔镜下宫腔息肉的切除或是是刮宫术。 手术后将摘除的组织送病理检查，依据病理检查的结果来决策下一步的解决，假如病理检查诊断是孑宫宫腔息肉。

　息肉的大小直接决定相关治疗方式，若子宫内膜息肉比较小，基本上可以不必过多治疗，平时多注意观察身体症状，积极去医院进行复查即可。当大于1cm时对身体影响较大，需要行手术切除，不仅会影响正常生活，还可能会出现恶变。需要积极进行手术切除，能够避免很多疾病出现，可能会避免其他的并发症反应出现。子宫内膜息肉较大时，可能会影响怀孕，还会导致阴道出血，注意及时进行调理治疗，手术后需要做好相关保健工作，避免出现复发的情况。以便防止发作，我们建议给与用药治疗，一般采用的是全周期时间的雌激素的医治，医治时间六个月，针对没有生孕规定或是是近期没有生孕方案的还可以考虑到应用避孕药，也有一种方式便是子宫腔置放曼月乐环，也就是左炔乐孕酮值宫腔内缓凝系统以降低手术后的发作。

　宫宫腔息肉是孑宫部分的子宫内膜护穿造成 ，尺寸是以多个mm到数厘米，一般是一1-2个公分上下。孑宫宫腔息肉是由子宫壁的腺管、物质和血管构成。高风险要素是和身体的雌性激素水准过高相关。此外发炎长期性的刺激性，年纪增长，高血压、肥胖症、糖尿病，乳腺癌手术后长期性运用他莫昔芬，也是孑宫宫腔息肉多发的要素。

　假如能B超基本确诊有孑宫宫腔息肉，建议行宫腔镜的探察术。在宫腔镜下探察全部宫腔内的形状，子宫壁的薄厚，子宫壁占位性病变的状况，还能够掌握到宫颈管子宫内膜的状况。在宫腔镜下滑子宫壁变病的摘除，或是是子宫壁的刮除术。假如手术后病理学结果提醒：孑宫宫腔息肉样增生。以便防止手术后的发作，能够给与雌激素全身的医治。由于孑宫宫腔息肉和雌性激素上升相关。

对于子宫肌息肉的治疗可以做手术治疗，那么子宫肌息肉做什么手术最好呢？

子宫肌息肉又分宫颈息肉和子宫内膜息肉，其手术方式的选择，需要根据息肉的位置、大小、临床表现来决定。如果是宫颈息肉直径在一厘米以上，可在妇科门诊用手术的止血钳将息肉的根部夹紧，进行旋转，将息肉摘除，并及时用电凝刀止血，防止术后出现长时间的阴道出血现象；如果是子宫内膜息肉，建议在宫腔镜下进行息肉摘除术，创口小，愈合快，安全性也较高。

对于宫颈粘膜的息肉，表面有一层柱状上皮笼盖，有丰硕的微血管，因而症状表现为颜色鲜红、柔软、脆弱。轻轻触动就会出血，以至于常常发生感染而形成溃疡。另有一种宫颈息肉来自宫颈阴道部门的息肉，表面由复层鳞形上皮所笼盖，因为间质内主要为纤维结缔组织，所以组织症状表现为颜色浅红，质较韧，基底较宽，病位表浅。

子宫内膜息肉可以手术治疗的，那么子宫内膜息肉的手术方法是什么呢？

子宫内膜息肉最常用的手术方法就是宫腔镜下子宫内膜息肉切除。有宫腔镜电切手术，还有冷刀手术。对于有生育要求的，一般在宫腔镜下用冷刀手术。对于没有生育要求的，用电切的方法将息肉切掉，此法出血比较少，术后复发率低。

手术的时候需要对女性患者进行术前的检查，确定其身体的各项指标是否符合手术的要求。如果在第一步的检查中，患者身体的各项指标符合手术的流程，那么就进入到了真正的手术阶段。而在手术之前需要对患者进行麻醉处理，一般医生多会建议患者选择局部的麻醉方式。麻醉剂注射半个小时左右，主治医生就开始了摘除息肉的工作。一般医生需要先给患者的腹部开两个方便仪器进出的洞口。而在此项操作结束之后，相关医生会报给主治医生患者息肉的具体位置以及状况。在汇总相关数据后，主治医生就会给患者下镜，然后摘除息肉。然后将洞口部位缝合，手术流程彻底结束。