糖尿病合并妊娠的护理

怀孕期间最怕发生并发症，妊娠糖尿病就是其中一种。如果孕妇患了糖尿病，控制血糖就非常重要了。除了监测血糖值之外，饮食可以多食用一些帮助降低血糖的食物，像是大蒜、葡萄柚、苦瓜以及秋葵等等。

怀孕期间应该要多补充营养，但是针对妊娠糖尿病的妇女来说，控制血糖非常重要，所以不能随便乱吃，需要严格控制血糖。

血糖太高或太低对妈妈和胎儿都不好，因此，最好时常检测自己的血糖值，避免血糖波动太大，影响宝宝的健康。

运动除了可以帮助控制体重，还可以帮助你调节血糖的水平。因此，你最好保持固定的运动习惯，让自己的血糖值可以稳定。

不是所有人都喜欢吃苦瓜，但它含有降低血糖，或是植物胰岛素的物质，可以帮助降低血糖和尿糖水平。经常食用可以帮助控制血糖。

葡萄柚可以帮助提高胰岛素的敏感性，这是因为它含有一种黄酮类的柚皮素。即使你没有糖尿病，经常食用也可以帮助预防发作。

芒果被认为对糖尿病患来说是有争议的水果，但它的叶子确定对糖尿病是有疗效的。选择一些比较嫩的叶子，磨碎後再注入温水，并且饮用来降低血糖。

秋葵富含有纤维和某些酶，可以帮助代谢碳水化合物，减少肠道吸收葡萄糖，改善胰岛素的产生。所以这对糖尿病患是一个奇迹似的蔬菜。

黄瓜除了可以帮助你变凉，还可以控制你的血糖水平。它被认为是低的血糖指数，并且藉由胰腺的β细胞，来提高胰岛素的生产。

洋葱具有抗糖尿病的特性，可以对抗1型和2型这两种糖尿病。由於它有降血糖的属性，所以可以控制血糖，改善葡萄糖的耐受性。

每天食用2~3瓣的大蒜可以帮助控制糖尿病，还可以降低胆固醇和三酸甘油脂的水平。大蒜中的大蒜素有助於提高血清胰岛素水平，让葡萄糖更好吸收。

高丽菜具有大量的抗氧化剂和抗高血糖性质，就像是糖尿病的药物一般。根据研究，连续喂食白老鼠高丽菜的萃取物60天，血糖水平不仅降低，还有助控制波动。

妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。临床表现有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。常见护理问题包括：①舒适的改变；②有胎儿受伤的危险；③有感染的危险；④知识缺乏；⑤有低血糖的危险。
舒适的改变：会阴瘙痒
相关因素 糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染。
主要表现
外阴瘙痒。灼痛，严重时坐卧不宁。
可有尿频、尿痛及性交痛。
白带呈白色稠厚豆渣样。
小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面或糜烂面。
。/护理目标 病人自觉会阴瘙痒减轻，舒适感受增加。
护理措施
指导病人注意外阴清洁，勤换内裤，将外用盆与洗脚盆分别使用，并将毛巾、内裤煮沸消毒后在阳光下晒干。
遵医嘱局部用药：2%~4%苏打液作外阴冲洗或阴道灌洗，每天2次；在拭干阴道后，教会其阴道上药，如制霉菌素片、阴道达克宁栓等，每晚1次，10天为1疗程。
做白带常规检查，查明病菌。
鼓励病人坚持用药，不宜随意中断。
避免用碱性肥皂清洗外阴，以减少刺激。
勿用手搔抓，以防抓破损伤皮肤粘膜 ，可用看书或听音乐等方法分散病人注意力。
检查性伴侣有无感染，若有感染，则一并治疗，并注意阴部卫生，
重点评价
病人的舒适改变--会阴瘙痒是否得到改善。
病人应对措施的掌握情况。
有胎儿受伤的危险
相关因素
糖尿病孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。
糖尿病孕妇常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。
糖尿病孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。
主要表现
不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿等分娩史。
此次妊娠，又有可能出现死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死等。
护理目标
胎儿受伤的危险性降低。
胎儿顺利分娩出生。
护理措施
B超检查确定有无胎儿畸形，如有，应做好病人解释工作，及早终止妊娠。
饮食控制配合胰岛素治疗糖尿病，控制、稳定血糖。
嘱病人多休息，左侧卧位，遵医嘱予吸氧1小时，每天3次。
妊娠晚期加强对胎儿的监护。
指导病人自数胎动1小时，每天3次，若12小时累计数<10次，应及时汇报。
按医嘱定期行NST（无应激试验）检查、B超检查，以选择合适的分娩时机及分娩方式。
遵医嘱检测胎盘功能：B超检查或抽血查血清胎盘泌乳素，每周1次，正常不应<6mg/L。
必要时遵医嘱给予促胎儿肺成熟药物。
临产时遵医嘱加强CST（宫缩应激试验）或OCT（催产素激惹试验）检查，若出现晚期减速等，则提示胎儿缺氧，应及早处理。
分娩前3小时，遵医嘱停用胰岛素，以防新生儿发生低血糖。
产后加强对新生儿的观察和护理，按早产儿处理，注意低血糖、低血钙、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征的发生，如有，应及时处理或转儿科治疗。一般新生儿娩出后30分钟开始定期滴服25%葡萄糖液，以预防低血糖发生。
重点评价
胎儿宫内生长发育情况是否正常。
孕妇血糖控制情况。
胎盘功能是否正常。
有感染的危险
相关因素 患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。
主要表现 极易发生上呼吸道、泌尿生殖系、皮肤等的细菌和霉感染，感染后蔓延扩散，不易控制，甚至发展成感染性酮症，危极生命。
护理目标 病人不出现感染的症状和体征。
护理措施
保持室内环境清洁、空气清新，定时室内通风。
病房空气用0.5%过氧乙酸喷雾消毒,每天2次,保证室内温、温度适宜。
保持床单及衣裤清洁、干燥，勤更换。