孕晚期尿隐血

尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目前有10项、11项或12项，并且报告的格式不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢？
尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。
肾病类项目
酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。正常参考值分别为：4.6～8.0、1.005～1.030，阳性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。
糖尿病类项目
酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。
泌尿感染类项目
白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。
其他疾病类项目
主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。
尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。

怎样看懂尿常规检查报告单?

尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。
1．尿蛋白（PR0）
正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。
2．尿糖（GLU）
尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。
3．尿红细胞（RBC）
每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。
4．尿白细胞（WBC）
每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
5．尿上皮细胞（SPC）
尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。
6．尿管型（KLG）
尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。
7．尿潜血（ERY）
正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。
8．尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）
尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。
9．尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性

正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。
当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。
一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。 中医治疗肾病——独树一帜
血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值不放，必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。

尿常规红细胞正常值是多少？ 正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。那么，孕妇尿常规红细胞正常值是多少？

　正常人尿沉渣镜检红细胞为0～偶见/高倍视野，如平均超过3个/高倍视野，尿外观无血色者，称为镜下血尿，有临床意义，应去医院就诊。正常人尿沉渣镜检白细胞不超过5个/高倍视野，如超过5个/高倍视野即为增多，称为镜下脓尿，有临床意义。尿蛋白一般定 性试验为阴性反应，若出现阳性，亦应到医院就诊。

　血清学检查血清学检查中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)均属于非特异性细胞内功能酶。正常时血清中很低，当肝脏细胞受损时，肝细胞膜通透性升高，ALT和AST升高，说明肝功异常，应继续看病。总胆红素和直接胆红素检测，反映有无黄疸，如升高应积极查找原因。当总胆固醇和甘油三酯高出正常值20～30mg/dl，要考虑治疗。

　总之，当您发现检查结果与正常参考值有出入时，应积极到正规的大医院复查，并到专业科室就诊。

????? 尿常规是孕妇产检不可忽视的一个项目，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，尿常规检查可以及时发现尿异常，及早诊治。

???? 孕妇对尿液的检查应持之以恒，这主要是便于医生了解其肾脏的情况。随着子宫一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时候泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。

??? 做尿常规检查时，依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，能诊断出孕妇体内有哪些不正常。如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对孕妇危害很严重的一种疾病，应及时发现、及早治疗。下面为女性朋友介绍一下尿常规检查项目。
??? 尿常规检查项目如下：

　一、检查项目

　尿常规检查一般会检查以下11个项目：

　1、尿白细胞(U-LEU)

　2、尿酮体(U-Ket)

　3、尿亚硝酸盐(NIT)

　4、尿胆原(URO或UBG)

　5、尿胆红素(U-BIL)

　6、尿蛋白(R-PRO)

　7、葡萄糖(U-Glu)

　8、尿比重(SG)

　9、尿酸碱度(U-pH)

　10、隐血(U-BLO)

　11、维生素C

　尿常规检查主要是通过尿液分析仪和显微镜人工镜检来进行分析检测的。

　二、检查步骤

　1、孕妇从医护人员处拿到消毒尿杯，到卫生间准备排尿。

　2、在排尿大约2秒钟后，用消毒尿杯接住剩下的尿，大约需要2-5毫升即可。

　3、将尿液送到检验窗口供医护人员检验。一般来说，尿检都是在化验室做。

　注意：孕妇需要留意留取尿液标本的方法是否正确。这是因为尿常规的结果最容易出现小问题，比如尿蛋白+、白细胞多量、鳞状上皮等。为了避免出现非病理情况下的异常，孕妇得注意尿标本的尿量必须充足;另外，尿标本留取的时候有一定的方法，一定要将外阴洗净或擦拭干净，喝适量的水，使膀胱适当充盈，留取中段尿液。如果有出血或阴道分泌物较多，可以用干净的棉球或纸巾将阴道口遮挡，以免分泌物?污染?尿液，影响结果。

精彩推荐：

怀孕周期

孕早期

孕中期

孕晚期

孕晚期睡姿

怀孕28周之后，胎儿经历了NT、唐筛、大排畸等各项检查，已经排除了唐氏和畸形的风险。可以说是过五关斩六将，现在只待长够身高和体重，10周以后迎来和孕妈妈见面的日子。

怀孕28周以后，产检会变得频繁起来：28周、30周、32周、34周、36周、37周、38周、39周、40周......这些时间段内都不要忘了去做产检。

虽然前面的各项检查顺利通关，但是后面面临的问题也不少，还需要孕妈妈格外关心胎儿和自己的健康问题。

怀孕28周后详细产检项目表

1、常规检查

身高、体重、血压、胎心率、宫高、腹围、水肿、胎位情况。

2、体液检查

3、B超检查

胎儿的双顶径、股骨长、腹围、头围检查。羊水、胎盘、脐血流检查，确认胎儿的发育情况和生存环境。

4、心电图检查

怀孕后，供血量增加30%，到了孕晚期心脏还会受到子宫的压迫，极容易出现问题，所以需要做心电图。确认孕妈妈的心脏有没有受到孕期的影响。

5、胎心监护

胎心监护是孕晚期一项非常重要的检查，主要确认胎儿有没有缺氧情况。胎动在20分钟内达到3次，胎心率在120-160次/分是合格的。

6、骨盆检查

骨盆检查也就是内检，确认骨盆的结构、尺寸、宫颈的弹性，看有没有顺产的可能性。孕妈妈都反映该项检查有点疼、还有点尴尬。

孕妈妈要重点关心的问题

1、胎位问题

胎位分为分为头位、臀位、横位，只有头位是正常胎位。头位又分为枕前位和枕后位，枕前位是最理想的顺产胎位。如果想顺产，一定要自信问清楚胎位正不正，如果不正应该如何调整。

2、水肿问题

在孕晚期，随着自身体重和胎儿体重的增加，会压迫下肢，导致血流不畅，容易造成水肿，要注意咨询医生水肿问题应如何缓解，是否会影响身体健康。

3、贫血问题

孕晚期，胎儿身体发育非常迅速，对铁的需求量大，需要从孕妈妈身上吸收大量的铁，孕妈妈容易贫血，一定注意看血常规中血红蛋白的指标是否正常。

4、缺钙问题

孕晚期，胎儿也需要吸收大量的钙，以便在出生时体内储备30g钙。这时孕妇也非常容易缺钙，出现腿抽筋、牙齿松动、关节疼痛的症状。通过产检也可以看到血钙的含量是否缺乏。

5、胎儿发育问题

注意看报告单上胎儿的双顶径、股骨长、腹围等发育指标，如果偏大或者偏小，要及时调整饮食，使胎儿的大小控制在理想范围内。

6、脐带绕颈

要看报告单上有没有脐带绕颈，如果出现“w”形压迹或者“v”形压迹就是脐带绕颈了，要注意日常防护，防止胎儿脐带绕颈过紧而缺氧。

7、羊水问题

报告单上会显示羊水是否正常，如果羊水指数小于8厘米，则说明羊水偏少，要多喝水补充羊水。如果羊水指数大于18厘米，则说明羊水偏多，要听从医生的意见是提前分娩还是通过调整降低羊水量。

8、分娩方式

提前和医生确定分娩方式，医生会根据骨盆尺寸和结构，结合胎儿双顶径的大小、胎位等提出分娩方式的建议，能顺产则顺产，不得已才会选择剖腹产。早做准备，有助于提前购置待产包、规划陪床人员。

总之，28周以后的检查比较重要也非常密集，一定安排好时间及时产检，产检后，要关心这8个问题，对孕妇和胎儿的健康都是非常有意义的。

漏尿一般属于压力性尿失禁，即当腹压增加，如咳嗽、大笑、便秘等时，压迫到膀胱，出现的少量尿。孕晚期出现漏尿的现象是正常的。妊娠以后会出现尿频，憋不住尿的情况，随着妊娠周数的增加，子宫逐渐增大，膀胱及尿道受到增大子宫的压迫，解剖位置会有一定的改变。不需要担心，不要因此不敢喝水，一般来说分娩以后漏尿的情况会逐渐缓解。