子宫内膜增生吃什么药好

1.药物治疗
（1）促排卵药物 促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量。
（2）孕激素类药物 孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制：①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相当于早滤泡期。②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。③抑制子宫内膜DNA合成。④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮（安宫黄体酮）和醋甲孕酮。用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注，周期第18天或20天开始，共用药5～7天，使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用。
（3）达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生物 是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。
（4）棉酚 是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。
作用机制：抑制卵巢，抑制子宫内膜的增生。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。
（5）GnRH促效剂 可提高血液促性腺激素水平，使垂体中促性腺激素库存衰竭从而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。
以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
2.对内膜不典型增生的监测
在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。
（1）有些内膜不典型增生的年轻患者，由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡导致其不排卵或黄体不足。这种情况会延续很长时间，经过药物治疗后有所好转，但停药后，又复不正常，因此需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。在这漫长的过程中，必须进行药物反应监测，根据不同的用药效果好，来决定用药情况。
（2）子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但单凭刮宫所取内膜的病检结果是很难鉴别重度不典型增生与高分化腺癌，但这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。
3.孕激素治疗后的妊娠
孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。

1.加强营养，改善全身情况，补充铁剂，维生素c和蛋白质。对流血时间长，可适当应用抗生素预防感染，应用凝血药物减少出血。
2.单纯子宫内膜增生的治疗：a.孕激素：使增生过长的子宫内膜转化为分泌期，月经前10天服用黄体酮或地屈孕酮片。b.雌孕激素合并疗法：月经的第一天开始服用妈富隆或复方炔诺酮片或复方醋酸甲地孕酮片21天 。共3个周期。
3.子宫内膜不典型增生：需要根据内膜病变轻重，患者年龄及有无生育要求来制定治疗方案。a.年龄>40岁，无生育要求的患者，建议做子宫全切术。b.年轻，有生育要求的患者，可以用高效合成孕激素做子宫内膜萎缩治疗。如服用甲羟孕酮或甲地孕酮3到6个月后行诊刮，内膜病变无法逆转，还得继续增加剂量，3到6个月后再复查。如果子宫内膜不典型增生消失，则停用孕激素后给予辅助生殖技术治疗尽早怀孕。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖，胰岛素抵抗同时治疗。

　内膜增生也是妇科疾病的一种，内膜增生，一般需要通过手术进行治疗，单纯的服用药物并不会缓解。但我们可以在术后的时候通过服用地屈孕酮片使体内激素更稳定，避免病情加重。那么，内膜增生吃地屈孕酮片怎么样呢?

　口服地屈孕酮片是可以治疗单纯性子宫内膜增生的。月经后半期开始服用，连服十天。停药后3到7天月经来潮，干净，十天后再服用一疗程。如此反复三个月。

　子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

　(1)不同的年龄不同的考虑：

　①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

　②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

　(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

　①子宫内膜单纯增生及复杂增生：

　A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

　B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

　C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。

　D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

　②内膜不典型增生：

　A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

　B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。

　子宫内膜增生脱落不全，导致月经淋漓不断，考虑是内分泌紊乱引起的子宫功能性出血。需要采取诊刮手术，止血治疗，因为子宫内膜长期脱落不全的话，容易导致子宫内膜癌的发生。建议像你这种情况，需要再做一下诊刮手术，把清出来的子宫内膜送病理，看看有没有病变。如果没有病变的话，可以口服妈富隆调理月经周期。

　吃地屈孕酮片会使月经推迟，这种药物主要是用于内源性孕酮不足所引起的疾病，比如说痛经、子宫内膜异位症、继发性的闭经、月经周期不规则、功能性失调性的子宫出血、经前期的综合症、孕激素缺乏所导致的先兆性的流产或习惯性的流产，还有黄体不足所导致的不孕症。如果想让月经推迟，也可以吃地屈孕酮片，服用方法是从月经周期的第11天开始服用，一直服用到患者想月经哪天来，就可以停了，在停药的两到三天以后就可以来月经了。还可以用于治疗痛经，痛经是从月经周期的第5天一直到25天，每天两次，每次口服地屈孕酮一片。子宫内膜异位症要从月经周期的第5天到25天，每天口服地屈孕酮两到三次，每次一片。口服治疗的疾病不一样，服用的剂量和服用的天数也是不一样的，在服用这种药物的时候，一定要在医师的指导下用药。

　但是，地屈孕酮片是有副作用的，地屈孕酮的副作用可能会出现轻微出血，经量的改变甚至闭经。有的还会有恶心呕吐、肝功能改变、黄疸、乳房肿痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹、抑郁情绪，头痛、偏头痛、精神紧张、水肿、性欲改变等。极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。服用地屈孕酮片时要按时按量服用，不要自行停药减量，这样会加重地屈孕酮的副作用。

　地屈孕酮片是一种口服孕激素，也就是促排卵药，主要治疗不孕症。如果备孕妈妈是以下几种情况导致不孕，就需要地屈孕酮片了。

　1、内源性孕酮不足引起的疾病：痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征。

　2、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。

　不少备孕妈妈月经不调，医生推断是黄体功能不足，开了地屈孕酮片。但是吃地屈孕酮片会有副作用吗?

　1、极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。

　2、可能会出现轻微出血、经期血量的改变、闭经;

　3、不适、呕吐、腹痛 ;肝功能改变、黄疸(少见);

　4、乳房疼痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹;

　5、抑郁情绪、头痛、偏头痛、精神紧张;

　6、水肿、性欲改变。

　地屈孕酮的副作用可能会出现轻微出血，经量的改变甚至闭经。有的还会有恶心呕吐、肝功能改变、黄疸、乳房肿痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹、抑郁情绪，头痛、偏头痛、精神紧张、水肿、性欲改变等。极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。服用地屈孕酮片时要按时按量服用，不要自行停药减量，这样会加重地屈孕酮的副作用。

　地屈孕酮属于孕激素类，临床上多用于调经治疗，黄体功能不足的药物治疗。如果怀孕早期孕酮低，有先兆流产征兆，还可以作为保胎药物应用，所以适量的地屈孕酮对胎儿没有太大的副作用，但是用药过程中部分人会出现恶心、头晕、头痛，如果是大量长期服用，对胎儿会有一定影响，同时对孕妇本身也会造成肝肾损害。

　不宜用于下列情况：不明原因阴道出血;严重功能障碍：肝脏肿瘤(现病史或既往史)、Potor综合征、黄疸;妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉症和耳硬化症;已知对地屈孕酮过敏者。

子宫内膜增生不伴非典型性者（EH）

该类型癌变风险较小，首选药物治疗。建议规范使用孕激素治疗。

口服孕激素

首选低剂量孕激素周期性或连续服用，推荐药物醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等。

左炔诺孕酮宫内系统（LNG-IUS）

一种放在子宫腔内的装置，内含一定剂量的左炔诺孕酮，置入子宫后每日微剂量释放，可持续使用5年。该装置全身性副作用较少，具有治疗内膜病变和预防复发的双重效果。对子宫正常大小的内膜增生症病例，可作为首选治疗方案。

子宫内膜非典型增生（AH）

该类患者首选手术治疗，以下情况在充分告知风险并知情同意后，经过有经验医生的严格选择，可进行药物保守治疗：

患者强烈要求保留生育功能，年龄＜45岁，无药物禁忌症，能保证及时复查随访；

不能耐受手术。

首选高效孕激素治疗，常用药物有以下几种。

醋酸甲地孕酮

口服或胃肠外给药。治疗时间最少为3个月，达到病理完全缓解的治疗时间一般为6~9个月，可根据治疗效果延长用药时间，一般不超过12个月。

醋酸甲羟孕酮

治疗时间与效果与醋酸甲地孕酮类似。

左炔诺孕酮宫内系统（LNG-IUS）

英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSCE）推荐LNG-IUS为子宫内膜非典型增生的首选治疗方案，其治疗子宫内膜非典型增生的完全缓解率达90%。

该系统优势在于可局部释放高效孕激素，无需每日口服，全身不良反应发生率低，有肝功能损伤、血栓形成风险、高血压等合并症者可考虑使用。