疤痕子宫破裂的几率

　相信很多准妈妈们都希望自己分娩的时候可以顺产，因为顺产的话分娩危险较低，而且有利于产妇产后恢复。但是是否能够顺产，要看胎儿的胎位、胎儿的大小、孕妇的身体状况、当时的生产状态等，如果不能顺产的话，只能选择剖腹产。那么剖腹产子宫破裂的几率是多少?

　首先，一般来说剖腹产后怀孕发生子宫破裂的几率是0.4%-1%，虽然子宫破裂发生的概率不是很高，可是女性还是需要做好预防，毕竟一旦出现子宫破裂很严重，而子宫破裂治疗的最佳原则是能够早诊断，早治疗。在抢救时候需要迅速止血，这样可以及时补充血容量和控制感染的发生。

　其次，子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题。因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安。

　同时，女性子宫破裂的程度取决于产妇身体是否适合再孕，如果女性子宫破裂边缘处没比较整齐而且无明显感染症状，可以选择子宫缝合术治疗，这样也不会出现任何感染问题，等到身体完全恢复后，再次怀孕也是没有影响的。

　最后，剖腹产后的女性想要再次受孕生宝宝，备孕前一定要去做全面地身体检查，尤其是对子宫的，如果检查结果没有什么大碍，其实再次受孕完全可以，不过受孕成功后要特别注意，孕期有任何问题，一定及时咨询医生。

　其实很多人在剖腹产之后都会出现子宫愈合不好的情况，尤其是对于那些疤痕体质的人来说，出现子宫伤口愈合不了更是非常常见的，女性的子宫伤口愈合不好出现的不良现象有很多，一般来说，最典型的症状表现就是肚子痛，此外剖腹产的产妇还会因为子宫愈合不好，出现阴道不规则出血的现象，即非经期出血。

　女性剖腹产之后子宫上的伤口愈合不好，不仅会对女性的日常生活造成不便，还会给女性的身体健康带来很大的危害，所以如果出现了子宫愈合不好的问题，最好是立刻去医院进行检查和治疗。女性子宫愈合不好身上出现的不良表现有很多，除了上面说的腹痛和阴道不规则出血之外，女性患者还会出现阴道有异味以及阴道瘙痒的现象。

　以上就是关于女性剖腹产之后子宫伤口愈合不好有什么症状的介绍了，希望能够对大家有所帮助，女性剖腹产之后子宫伤口愈合不好是非常麻烦的，对女性身体健康的危害也比较大，因此大家一定要加以重视，我们可以通过观察产妇有没有出现肚子疼以及阴道有异味的现象来判断女性的子宫有没有恢复好，此外还可以通过检查产妇的阴道有没有不规则出血的情况来进行判断。

子宫破裂是产科的严重并发症，什么是子宫破裂？子宫破裂的原因是什么？子宫破裂的临床表现有哪些？一起来了解如何避免子宫破裂吧。

什么是子宫破裂

子宫破裂（uterine rupture）是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1:18500-1:3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。

子宫破裂的原因

“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。

导致子宫破裂的具体原因有：

1、子宫手术史(瘢痕子宫)

较常见原因。如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。

2、胎先露下降受阻

骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)，胎位异常，胎儿异常(如脑积水、联体儿)，均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。

3、缩宫素使用不当

缩宫素使用指征及计量掌握不当，或者子宫对缩宫素过于敏感，均可造成子宫和收缩过强，加之子公办恒或者胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。

4、产科手术损伤

若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时器械损伤子宫也可造成子宫破裂。

根据发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂;根据发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。根据破裂程度分为完全性破裂或不完全性破裂。

子宫破裂的症状

子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段：

1、先兆子宫破裂

常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。

此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2、子宫破裂

根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。

（1）不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，腹部检查仅在子宫不完全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

（2）完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心胎动消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。

若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。

子宫破裂的诊断

1、诊断

典型的子宫破裂根据病史，伴有下腹特通和压痛，塔尔窘迫，母体低血容量较易诊断。子宫不完全破裂，由于症状、体征不明天，诊断有一定困难。此时进行阴道检查发现宫口可劲儿较前缩小，已下降的胎先露部又上升，有时甚至可触及子宫下段的破裂口。B型超声检查可现实胎儿与子宫的关系，确定子宫破裂的部位。

2、鉴别诊断

（1）重型胎盘早剥：多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B型超声检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。

（2）宫腔内感染：多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查，可出现腹痛或子宫压痛等症状及体征，易与子宫破裂相混淆。腹部检查：胎儿在宫腔内。宫腔内感染出现体温升高，血白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。

子宫破裂怎么办

子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等，B超可确诊。一旦确诊，需立即在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中具体情况而定。

1、先兆子宫破裂

立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩疼痛。并给产妇吸氧，。立即备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫破裂。

2、子宫破裂

一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时，尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐，无明显感染征象，可作破裂口修补术。

若破裂口大切边缘不整齐或感染明显，多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈，应做子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道，在直视下钳夹出血的血管，避免盲目钳夹而损伤临近的脏器(如输尿管、膀胱)，若有损伤应做相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。

尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院，应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

【预后】

随着子宫破裂，胎儿排出至宫腔外，存活率很小，据报道病死率为50%—70%。如果胎儿在破裂是仍存活，即可行剖腹产手术。孕妇如导致低血量性休克，如未及时治疗，大多数死于出血和继发感染。随着如今医疗水平的提高，已经大大改善了子宫破裂的预后。

子宫破裂的护理

子宫破裂是孕期的危急重症，不可轻视。子宫破裂的护理步骤如下：

1、减轻疼痛，防止子宫破裂，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象，发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。

2、抢救休克，维持生命体征，若已发生子宫破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。

①迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。

②保暖，氧气吸入，取平卧位。

③尽快做好术前准备。

④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。

⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。

3、提供心理支持，做好心理护理，向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪，应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来，稳定情绪。

子宫破裂的后果

对母亲而言：

“子宫破裂”后可能造成严重内出血，从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血，腹部大量出血后，极可能造成出血性休克”；或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍，使得止血困难，甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。

对胎儿而言：

一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹中的情形。　　

子宫破裂可以怀孕吗？

如果情况属于可行手术进行修复，并且恢复比较好，则具有怀孕可能。一般来说，曾有过子宫破裂病史的女性再次受孕，子宫破裂的风险又比上次要高。医学上，对于有子宫瘢痕的人，国内一般为术后2年考虑再孕，在怀孕前需要到医院到检查子宫恢复情况。

怎样预防子宫破裂

子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善，围生期保健预防工作的深入，子宫破裂的发病率已明显降低，表明子宫破裂可避免和预防。

1、采取避孕措施

采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。

2、加强产前检查

建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式。

3、提前入院

有子宫破裂高危因素者，应在预产期前1-2周入院待产。子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。

4、密切关注产程

提高产科医师及助产士观察产程的能力，及时发现产程异常，尤其出现病例缩复环及血尿等先兆子宫破裂征象时，应及时进行剖腹产手术。

在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生;注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎宝宝尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻，从而造成子宫破裂。

发现有先兆子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

5、注意剖腹产手术切口

第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小;对于前次做过剖宫产的孕妈妈，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长，对她们想采用剖宫的要求要放宽。

先兆子宫破裂

子宫对女性来说是很重要的，那么出现先兆子宫破裂的临床表现有哪些呢？

先兆子宫破裂时的临床表现：孕妇会出现烦躁不安，呼吸、心率加快，由于子宫呈现强直性或痉挛性过强的收缩，孕妇可表现为下腹疼痛难忍，胎心率会出现异常波动，还可能会出现排尿困难、以及血尿等情况。出现这种情况应及时肌内注射哌替啶抑制子宫收缩，或及时采取手术避免子宫破裂的发生。建议怀孕后定期进行孕检，有高危因素的孕妇应提前住院，并且严密观察产程。在宫缩剂的使用方面应注意严密监护，避免子宫发生过强收缩。

一般来说有了先兆子宫破裂的现象，孕妇一定要多休息，如果要活动也要控制好力度，另外在饮食方面也要多补充一些含钙高的食物，或者是维生素比较多的食物，千万不要吃油炸或者烧烤的食物，定期要到医院去做产检，这样就可以看出先兆子宫破裂的程度。

　女性在怀孕时都希望自己可以顺顺利利的生下孩子，但是也会有一些意外情况出现，不是所有的孕妇都可以顺利的生产的，有一些孕妇们会出现子宫破裂的情况，这种情况对于孕妇来说是比较危险的，所以孕妇们在生产前都会非常的担心。那么疤痕子宫破裂的几率?

　根据英国的文献，剖宫产后子宫破裂发生孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下成功率就非常高了，所以绝大多数对于母亲还是比较安全的。对胎儿来说有一定的风险。据报道，瘢痕子宫破裂，新生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个新生儿并发症，这个主要与新生儿出来的十分钟有关，如果是在十分钟之内剖出来，十个中有九个都是健康的，只有一个新生儿是有并发症的，但是如果是在半个小时之后出来的，六个子宫破裂新生儿中有五个都是有并发症的，只有一个是健康的。所以，如果发生子宫破裂，要及时进行剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。

　临床不完全数据统计，如剖宫产次数≥2次，则孕产妇子宫破裂风险是首次剖宫产的54.97倍。随剖宫产次数增加，子宫破裂可能性增加，故瘢痕子宫的孕妇，应定期产检，若无宫缩，可在39周行手术终止妊娠。如果孕晚期出现宫缩，应及时就诊。若孕妇首次行剖宫产术后，存在子宫切口感染、延裂或延期愈合，需手术终止妊娠，预防发生子宫破裂。

　瘢痕子宫情况下子宫破裂的几率为1%。瘢痕子宫发生子宫破裂的风险与以下因素有关系：前次剖宫产的切口类型及位置，如果选择在子宫体部或与子宫下段交界处缝合时，容易出现上下缘解剖对合不良而影响愈合，增加子宫破裂发生的风险。如果缝合子宫切口的时候，单层锁边缝合子宫破裂的风险要高于双层缝合。

　疤痕子宫在怀孕时疤痕处子宫肌层变薄，顺应性差，扩展能力差，出现子宫破裂的几率很大。产妇应当在预产期前提前两周到医院待产，因为有部分疤痕子宫再孕的产妇在妊娠末期会出现自发性子宫破裂。另外产妇要注意做好心理准备，积极配合医生的分娩处理。

　子宫厚度一般是用B超检查子宫最下面前壁的地方，那是子宫壁最薄的区域，以此来判断疤痕的厚度。正常情况下，子宫疤痕厚度必须大于三毫米才算安全的。如果检查厚度不到三毫米，那就是二级疤痕或者是三级疤痕，这种情况是很危险的，很容易引起子宫破裂，容易引起母子生命不安全的风险。所以怀孕以后要密切地观察瘢痕情况，确保宝宝和孕妈妈们的生命安全。

　子宫疤痕厚度正常值在0.3cm以上。曾经做过子宫肌瘤挖除或者子宫剖腹产术后会留有疤痕，在怀孕以后随着胎儿的发育长大，子宫疤痕处的肌肉层弹性变差，不能够很好的伸展就会出现变薄，严重者会导致先兆子宫破裂或者子宫破裂，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。曾有过子宫疤痕的女性，在孕期要注意适当休息，动态做B超检测子宫疤痕处肌肉厚度，如果是疤痕处的肌肉层厚度小于0.2cm，容易会发生意外，应该尽早采取相应处理措施。当女性曾有过子宫疤痕手术，需要间隔两年以上才可以怀孕。

　二胎如果想顺产，分娩时子宫瘢痕的厚度要求约为0.5cm，但是只是试产，出现情况要随时做剖腹产。经历过剖腹产的孕妇在二胎分娩时如果瘢痕厚度不足，可能导致子宫破裂，造成大出血，这样是非常危险的，因此，一般疤痕子宫妊娠都建议剖宫产，要想要自然分娩，需要满足很多条件，不是单单看疤痕厚度就可以的。

　　子宫是女性最重要的身体部分，子宫的作用是很大的。对于女性来说子宫可以对身体进行调节，对于怀孕的女性来说就更加重要了。有很多的女性在进行身体检查的时候会发现子宫的出现破裂的情况，那么子宫破裂的原因是什么?

　　子宫破裂(uterine rupture)是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1:18500-1:3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。

　　子宫破裂的原因一般有以下四大类。

　　一、产科手术损伤。常为中高位产钳导致的子宫颈裂伤以及子宫下段的损伤。

　　二、疤痕子宫。疤痕子宫的产妇若宫缩较强，可引起子宫破裂。

　　三、梗阻性难产。对于一些头盘不称的孕妇，在临产后可因胎头下降延缓，宫缩较强而引起子宫破裂。

　　四、子宫收缩药物的使用不当，可使子宫收缩过强，从而导致子宫破裂。在怀孕晚期突然出现剧烈的腹痛，出血，说明是子宫破裂可能性比较大。导致子宫破裂的原因主要有子宫手术史、生产时胎先露部位受阻或者是医师在实际生产过程中操作失误，包括缩宫素使用不当以及器械使用不当造成产科损伤等。建议需要立即采取治疗方法，或者是终止妊娠，剖腹产。

　　子宫破裂后需要做子宫修补手术，是否还能再要孩子，要看子宫手术时的具体情况和术后恢复情况来决定。一般在术后两年以后才能考虑再生的问题，在备孕前应该做B超检查，了解子宫的破裂口处恢复情况，能不能再次承担生育的负担。如果没有问题，可以考虑再生，否则不要冒险。有过子宫破裂是否能够怀孕，需要根据子宫破裂处疤痕恢复情况，及女性的身体体质情况来进行确定。如果子宫疤痕处恢复良好，而且女性的年龄在35岁以下，可以备孕。如果子宫疤痕恢复不良，不能进行备孕，如果过早的怀孕，这样就会增加子宫再次破裂的风险。

　　女性在怀孕以后也需要定期的做好产前检查，如果妊娠囊着床在瘢痕处，也不能够进行继续妊娠，多是因为随着胎儿的不断生长发育，瘢痕处的组织比较薄，这样就很容易导致子宫破裂，所以子宫破裂的女性再次怀孕的风险是比较大的。