怀孕15周皮肤痒

　妊娠期肝内胆汁淤积症，导致皮肤瘙痒，这种病是妊娠期特有的，所以准妈妈要特别注意提早预防，下面我们就来看看相关详细内容。

　案例分析：

阿梅是在婚后3年才怀上孩子的，初为人母的她在孕后的饮食起居上格外小心。最初几个月的产前检查一直很正常，但怀孕进入7个月后，阿梅的身上不明原因地出现轻微的瘙痒症状，开始时是在腹部和四肢，后来逐渐发展到全身，而且还出现了大大小小的皮疹，皮肤越来越痒影响到了夜间的睡眠。阿梅和老公都感到很焦虑紧张，还没到预约的产检时间就赶快去了医院。

妊娠期胆汁淤积致皮肤瘙痒

医生经过详细查体后，建议阿梅查了空腹血胆汁酸肝功等化验，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，并给予了认真讲解和及时治疗。因为治疗及时，在随后的几个月阿梅的皮肤瘙痒症状虽然没有完全缓解但也不是太重，最后当阿梅把宝宝平安地生下来以后，身上的皮疹和瘙痒症状便消失得无影无踪了。

　妊娠胆汁淤积是怎么回事

阿梅所患的妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠期特有的一种皮肤瘙痒。目前认为其发生的原因与孕期体内血液中雌激素浓度增高和家族遗传、妊娠期肝脏胆红素代谢障碍有关，发病率占0.8～12.0%。因为胆盐 *** 皮肤感觉神经末梢，所以引起全身皮肤发痒的部位多在腹部、脚心和掌心，少数遍及全身。有的仅为轻度瘙痒，有的则奇痒难忍。

患病后孕妇常常觉得全身皮肤发痒并有蚂蚁在皮肤上爬行和烧灼不适的感觉，皮肤上还出现红色丘疹、红斑和水疱等多种形态的皮肤损害。尤其是夜间常因剧烈的皮肤瘙痒而难以入睡，胆红素的浓度增高时可出现皮肤发黄伴有黄疸，当血中胆红素升高到一定程度时，可出现皮肤与眼巩膜黄染，尿呈浓茶色。由于胆汁亦可淤积在胎盘中，从而使胎盘的绒毛间隙变窄，血流量减少，影响母体与胎儿之间的物质交换和氧气供应，威胁胎儿健康。

　肝内胆汁淤积症的影响：

　1、早产

由于胎内环境不良，所以患胆汁淤积的孕妈咪发生早产的机率较高。这是由于高水平的胆汁酸会诱导前列腺素的大量释放，引起子宫收缩而发生早产。医生在病情处理方面，也会根据胆汁淤积的程度或者孕周以及胎儿的成熟度来提早让胎儿出世，而终止妊娠。平均的早产孕周为34周，令人欣慰的是，身受胆汁淤积威胁的胎儿似乎知道自己要提前出生，所以肺的发育程度往往好于同一孕周的正常胎儿，所以，即使早产几周，宝宝也能很快适应新环境。

　2、胎儿窘迫

胎儿发生宫内窘迫的机率高达20%，围生儿死亡率为12%～15%。并且顺产的话，胎儿可能发生宫内猝死。这可能是由于血清胆酸水平升高，使血管痉挛，阻力增加，血流量减少，氧交换下降导致胎儿宫内窘迫。近年来发现胆汁淤积患者易发生胎儿窘迫与胎盘绒毛间腔的减少，胎盘储备能力低有一定关系，是导致围生儿死亡的重要原因。

　3、 产后出血

胆汁淤积的产妇更容易产后出血，发生率比正常妊娠妇女高2～5倍。这与孕妇胆汁的胆盐分泌量不足，维生素K吸收量减少有关，使肝脏合成凝血因子减少导致产后出血，针对这种情况，在妊娠晚期可给予适量的维生素K补充。

　妊娠胆汁淤积的治疗

妊娠胆汁淤积对母婴的危害很大，因此，孕妇应当引起重视，定期去妇产科作检查，特别是在临产期更不可大意。若发现孕妇有妊娠胆汁淤积，应定期检测孕妇血中胆汁酸水平，加强胎动和胎心监护，确保孕妇和胎儿的平安。如每分钟胎心率低于120次或超过160次时，则预示胎儿有缺氧现象，应尽早住院。

为了解除瘙痒的难忍之苦，可用温水擦洗瘙痒部位，避免用热水烫洗患处或用肥皂等 *** 瘙痒的皮肤。准妈妈可用炉甘石洗剂或75%的医用酒精涂擦局部止痒，在医生指导下服用治疗性药物，恢复正常的肝功能，降低血胆酸浓度，不要自己乱服用药物，以免影响腹中的胎儿。准妈妈要尽量避免用手去抓痒处，以防抓破皮肤后引起细菌感染。

我有个朋友最近刚怀2个月，而且还是第二胎，她现在就出现了第一胎没出现过的症状，那就是全身过敏发痒，她自己也不知道什么原因，去医院看过，医生说是正常的，是内分泌失调引起的。

那么，孕期全身发痒是怎么回事呢？

怀孕后出现全身发痒的原因有很多，按照是否影响母婴健康的标准，我们归为无害和有害两种。

?无害的全身发痒常见于妊娠皮肤症、妊娠痒症、妊娠皮疹、多型性妊娠疹等。

1.妊娠皮肤症

大约有15%以上的孕妇都会有的，主要是因为胎儿不断长大刺激孕妇的腹壁感觉神经末梢而引起的发痒。

特点: 多发生于孕5-7个月，痒感集中于腹部，程度比较轻，对母婴健康没有影响。

?如何防治:

调整食谱，多吃新鲜水果补充水分和维生素，也可以吃点猪皮、芝麻和核桃；刺激性的食物就不要吃，会加重发痒症状。

不要用热水、肥皂洗澡，平时感觉痒时也不要抓挠，会加重痒的感觉，孕妈可以用毛巾热敷下发痒的部位，然后涂一些炉甘石洗剂。

用妊娠膏涂抹发痒部位，也能适当止痒，还能防止妊娠纹产生。

2.妊娠痒症、皮疹

大约有2%的孕妇会有，发痒的原因还不是很清楚，但是对胎儿和母体没有明显的影响。

特点: 多发生于孕4-9个月，一开始是皮肤出现红色或者淡红色丘疹，然后再延伸到四肢端，类似于被虫咬过，等生完宝宝后会逐渐消失，但容易留下色素痕迹。

?如何防治:

主要是到医生那边开一些止痒膏涂抹。

3.多型性妊娠疹

这个发生率很低，主要是孕妇对胎儿的免疫反应所导致的。

特点: 多出现在孕晚期，皮肤上有类似荨麻疹或者不规则丘疹的疹子，而且是出现在肚皮周围，往大腿、手脚等其他部位扩散，也是要等到分娩后才会逐渐消退。虽然说这种疹子对母婴没有影响，但是对孕妇的睡眠有很大影响。

?如何防治:

通过医生的检查判断后，一般是使用药物或者药膏进行治疗，以减轻发痒感觉。

?有害于胎儿的全身发痒就有3种，会不同程度的影响到胎儿的发育。

1.胆汁淤积性发痒

这种症状发生率只有2%左右，主要是孕妇体内分泌的胆汁不能正常排出体外，淤积于某些部位而给孕妇本身和胎儿带来伤害，比如胆汁淤积在胎盘，影响胎盘供血，引发早产、胎儿窘迫等。

特点: 多发生于孕7-8个月，个别孕妇会早一些，发痒最早于肚脐周围然后延伸到腹部，再发展到四肢甚至全身，就算用抗过敏的药也是没效果的。如果说等不到有效治疗，那也要等到分娩后才能痊愈，这种发痒于遗传有很大联系，多数孕妇的母亲怀孕时也有得到。

?如何防治:

孕妈如果得了胆汁淤积性瘙痒，需要立即住院治疗，必要时还要监测胎儿的情况，对足月胎儿可选择提前剖腹产。

调整食谱，少吃动物内脏、猪油、鸡油等高胆固醇食物，多吃新鲜水果蔬菜，定量摄入蛋白，适当增加维生素和微量元素。

按时产检，加强孕期保健，保持充足休息和睡眠。

2.类天疱疮

这种疾病引起的发痒是非常少见的，属于孕妇自身免疫性疾病。

特点: 通常发生于孕晚期，先是腹部出现红疹或者水疱，而后迅速扩散，发痒症状越加明显，有可能会引起胎儿早产或者胎儿发育迟缓。

?如何防治:

只能及时通过医生的治疗，具体方案因人而异。

3.疱疹样脓痂疹

这种发痒症也是非常少见的，属于一种脓疱型干藓，于细菌感染有关。

特点: 皮肤冒出水疱，水疱中心可见黄色脓液沉淀其中，外观看起来挺不好看的，但是瘙痒的感觉会比其他痒症来的轻，严重的时候孕妇会发热，对胎儿的影响就比较大，有早产、流产风险。

?如何防治:

及时向医生求助治疗，具体方案因人而异。

以上就是对孕妇有害和无害的发痒症状，孕妈可仔细对比一下再咨询医生，然后对其治疗。虽然说无害的痒症对胎儿没影响，但总是发痒也会影响心情，甚至影响日常生活，所以孕妈在孕期要尽量少吃辛辣、刺激食物，多吃些能够清热排毒的食物，比如绿豆汤、冬瓜汤等。