什么是子宫内膜息肉

【概述】凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉.因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）.【诊断】主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别.【治疗措施】扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查.术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理.近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功.对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术.【病因学】息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关.多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜.【病理改变】大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5~2cm之间.小的仅有1~2mm直径，大而多发者可充满宫腔.蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外.有的蒂较短，呈弥漫型生长.息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死.镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮.息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管.由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性.最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落.息肉恶变的病理诊断标准是:①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变.应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别.本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女.单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断.多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关.大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物..

　　子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。子宫内膜息肉多并发多囊卵巢和子宫内膜异位，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。　　妇科专家介绍，子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄段，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。　　其危害主要有：　　1、引起女性月经不调。一般会造成女性月经量过大和不规则子宫出血，一般子宫内膜息肉症状是不明显的，很多都是在息肉长出宫颈口，方式出血后才检查出来的。　　2、产生一些并发症。子宫内膜息肉多并发多囊卵巢和子宫内膜异位，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。　　3、引发女性不孕的。子宫内膜息肉充塞宫腔妨碍精子和孕卵存留和着床、妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并感染改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。