子宫肌瘤做什么手术好

子宫肌瘤的治疗方法较多，常见治疗方式如下：

1、手术治疗：最常见，若只把子宫肿瘤剔掉，称为子宫肌瘤剔除手术，若把子宫全切掉，则称为全子宫切除手术。部分患者适合靠海扶刀，即聚焦超声消融治疗。如果是长在宫腔里的肌瘤，也可以靠宫腔镜，如同刮宫，将瘤子刮出；

2、药物治疗：较小的子宫肌瘤有时靠中药或者激素维持，可以使其能够减速生长，避免产生症状。如果不打算做手术，吃避孕药也可以推迟子宫肌瘤出现症状的时间，限制其生长，避免手术或者推迟手术；

3、介入治疗：接近更年期的女性，如果不想切除子宫肌瘤，介入治疗也是治疗手段，即将子宫血管封死，封死以后子宫无血液供应，则不可能大出血，也会萎缩。

作者＼元气网

你知道什么是「妇科第一瘤」？妇科医师指出，子宫肌瘤是很多女性的腹中大患，根据统计，约3至4位女性，就有一人有子宫肌瘤，40至50岁女性更超过一半罹患此疾，是妇科常见问题，但若肌瘤过大可能造成频尿、经血过多，影响生活品质，严重恐导致不孕。

子宫肌瘤过大，切除子宫是唯一选择吗？

台湾妇科海扶治疗医学会主办「 守护子宫的无刀口手术—海扶刀 」讲座，台湾妇科海扶治疗医学会理事长、高医大妇产科教授郑丞杰出马，吸引许多母女档、姊妹淘带着问题前来，发问踊跃。

郑丞杰指出，治疗子宫肌瘤方法多，手术已从巨创、微创发展至无创。 海扶刀（HIFU）是一种无创手术，透过高能量聚焦超音波，将60到90度热能聚焦在肌瘤处，因人体细胞遇56度高温便会死亡，达到消融肌瘤效果，不用开刀无伤口，也能保留子宫。 消融与热疗不同，热疗温度仅40-55度，组织无法完全坏死。

南台湾妇科海扶刀手术多由郑丞杰完成，多数用于治疗子宫肌瘤，他也发现很多病患特地南下，为此他北上台北博仁医院，与高医建教合作成立海扶治疗中心，每周2次，希望无创医疗技术能嘉惠更多妇女。

子宫肌瘤是从子宫肌肉层长出的良性肿瘤，博仁综合医院妇产科主治医师林榆珊表示，形成原因不明，妇女的子宫肌瘤在育龄时增大、更年期后缩小，因此研判女性荷尔蒙是诱发子宫肌瘤的原因之一。

林榆珊说， 子宫肌瘤根据生长位置，分为肌肉层肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤3大类 ，通常等到肌瘤较大，压迫子宫附近器官，出现频尿、便秘等症状时，才会被发现，特别注意黏膜下肌瘤症状是经血过多，最好每3至6个月定期检查追踪。

子宫肌瘤恶性机率约千分之二，机率极低，但病患仍应注意症状变化，例如出血量异常增加、突然长出新的肌瘤、肌瘤生长速度过快、停经后肌瘤仍继续长大等，林榆珊建议与医师讨论是否开刀切除。

郑丞杰表示，治疗子宫肌瘤可透过药物暂时让肌瘤缩小，而传统开腹手术、子宫镜、腹腔镜、达文西腹腔镜手术，可将子宫全切除或切除肌瘤。但对有生育需求的女性来说，开腹或内视镜手术仍可能有不孕或沾黏问题。

海扶刀无创手术因免开刀，不伤及其他组织，治疗时间约1至2小时，术前可重度镇静或舒眠麻醉，术后复原约1周 ，可较快改善频尿、出血等症状，术后肌瘤逐渐消失，肌瘤体积约3个月会缩小4成，半年消除5成，一年缩小85%。不过症状改善相当迅速，通常在治疗后，下一个经期就显著改善，少数在第2、3周期才改善。

郑丞杰提醒，治疗前，病患需先做超音波检查、核磁共振扫描及抽血检查肿瘤指数，排除恶性肌瘤才适合海扶刀手术，效果依肌瘤位置、大小等，情况不一。另外，若有不能控制的高血压、心肌梗塞病史、严重的心律失常、心力衰竭、肾衰竭和肝衰竭等，也不合适海扶刀治疗。

郑丞杰补充，45岁以上接近更年期妇女，不希望因手术肚皮留疤，或子宫肌瘤一再复发及害怕全身麻醉者可考虑海扶刀治疗。接受海扶刀后，仍可能复发，因此林榆珊建议民众平日注意饮食均衡，培养运动习惯，避免疾病上身。

哪些状况适合考虑海扶刀手术？

■害怕麻醉或开刀、微创手术。 ■接近更年期。 ■希望肚皮无疤痕。 ■子宫肌瘤手术史。 ■多发性肌瘤或巨大肌瘤，不适合腹腔镜或达文西手术。 ■希望在短期内怀孕，不影响子宫。 ■肝肾功能不好者。 ■目的为解除或减轻症状，如痛经、出血、频尿等，不要求肌瘤快速消失。 ■担心开刀造成沾黏者。

1、根据你的情况，你的瘤子已经不小了，且近期生长较快，并有月经紊乱的症状，应予做处理；
2、由于肌瘤较大，不适合超声消融或射频消融，适于腹腔镜手术，当然看你选择医院的整体水平和医生的技术水平；
3、如在县级以下基层医院建议开腹手术；
4、手术范围可选择子宫全切或子宫次全切(如宫颈正常的话）；

（唐山市中医院王玉双大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

子宫肌瘤手术治疗有多种治疗方法，需要根据患者的具体情况来选择。
(1)子宫切除术：子宫肌瘤达到手术指征，并且患者不要求保留生育功能，或者是怀疑有恶变，可行子宫切除术。将整个子宫全部切除，未绝经的女性可以保留双侧附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

(2)肌瘤剔除术：对于希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但是不愿意切除子宫的话，可以采用肌瘤剔除术进行治疗，目前常用的是腹腔镜手术。

专家建议您：对于不着急要孩子的患者来讲，您可根据自己的实际情况从上述手术疗法中进行选择。但若您着急要孩子，手术疗法是不合适的，对子宫损伤大，不利于怀孕，最好的方法是试管助孕，短时间内实现怀孕。9-6-0祝您好孕！