阴道震颤吃什么药呢

大多数特发性震颤?病人仅有轻微的震颤，只有0.5%~11.1%病人需要治疗，其中不足50%病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感，治疗效果不佳，需要肉毒毒素注射或立体定向治疗。
药物治疗
l.乙醇(ethanol) 很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少，即使是小剂量乙醇（酒精）同样会产生戏剧性的效果，但2-4h后震颤又再出现，并且幅度更大。临床发现随时间延长，需要更多乙醇（酒精）才能抑制震颤。长期用乙醇（酒精）治疗特发性震颤会导致酗酒，因此不能以乙醇（酒精）作为长期治疗，而且酒精戒断也会产生震颤。但可以偶尔用乙醇（酒精）控制症状。乙醇（酒精）的作用机制尚不清楚．可能作用于小脑部位。
2.肾上腺β-受体阻滞剂 普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗作用。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺β-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。大多数报道确认普萘洛尔可以减小手的姿位性震颤幅度，频率不降低。身体其他部位震颤的效果不很理想，甚至完全无效。治疗效果与血药浓度并不相关，原因不清楚。
肾上腺β-受体阻滞剂阻滞了作用于中枢和外周的内源性儿茶酚胺。研究表明普萘洛尔具有较高的脂溶性能透过血脑屏障作用于中枢系统，因此效果最好。根据脂溶性的大小肾上腺β-受体阻滞剂依次是普萘洛尔、美托洛尔(metoprolol)、索他洛尔（sotalol）和阿替洛尔(atenolol)，但对特发性震颤疗效依次是普萘洛尔、索他洛尔、阿替洛尔和美托洛尔。因此肾上腺β受体不只是通过中枢机制起作用，也可通过外周起作用。外周儿茶酚胺受体的位点存在于梭内肌和梭外肌。作用于梭外肌的β2-受体通过缩短颤搐周期起作用，加强姿位性震颤。β2-受体拮抗剂能阻滞这种作用以减轻震颤。
普萘洛尔对特发性震颤疗效较好，但仍有相当一部分病人对其反应不理想。症状缓解者有50%~70幅度可以降低50%- 60%，普萘洛尔的治疗效果与剂量呈相关性，虽然个别病人80mg /d已有效，对国外大多数病人来说，120mg/d的剂量仍嫌不足，一般每日需要240～320mg,但更大剂量并不使副作用相应增大。建议普萘洛尔从小剂量开始每日分3次服用，几日后才会见效，每隔2d增加10~20mg，但长期服药会导致耐受。长期服用后撤药要慢（大于l周），以防止心动过速、出汗、震颤和全身不适等戒断反应。
普萘洛尔治疗的相对禁忌证是心功能不全、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘或其他支气管痉挛疾病、胰岛素依赖型糖尿病。大多数副作用是相应的肾上腺β受体阻滞作用，脉率降低，但60次以上的心率都能耐受。其他少见的副作用包括疲劳、体重增加、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和精神状态改变（如抑郁）。普萘洛尔副作用在治疗一段时间后大多可以耐受。如果是哮喘病人则不适应用β2-受体阻滞剂和普萘洛尔，选择性β1-受体阻滞剂如阿替洛尔和美托洛尔可以应用，前者的效果更好。
某些特发性震颤病人，震颤仅发生在可预见的特殊场合．间歇性服用普萘洛尔能很好地控制症状。在将发作前1h服药能有效预防震颤的发生。
3.扑米酮 若特发性病人同时存在慢性阻塞性气道疾病、心功能不全或周围血管病，禁忌用普萘洛尔则可首选扑米酮(primidone）治疗。对于幅度大的震颤，扑米酮比普萘洛尔更有效，甚至可以把震颤降至无症状的幅度范围。
扑米酮是常用的抗癫痫药物，在上消化道完全被吸收，3~5h内达到血清峰浓度。扑米酮在体内转化为两个活性代谢产物，一个是非结合型的苯乙丙二酰胺．约占50%，半衰期24~48h，另以产物苯巴比妥约一半是结合型，半衰期120h。苯巴比妥在慢性给药过程中，3周后才达到血清稳态浓度。扑米酮的抗震颤作用并不清楚。苯巴比妥具有GABA样怍用，而扑米酮与卡马西平、苯妥英的药理机制相似，都是作用于神经细胞膜，改变离子的流入。
扑米酮治疗特发性震颤可用125mg每周2次，最大可用250mg每周3次。该剂量无论对从未接受过治疗，还是已用过普萘洛尔的病人都显著减少震颤幅度。扑米酮治疗中1/5病人即使服用极小的剂量也可能出现急性毒性反应，如头昏、恶心、呕吐等。所以起始剂量用62.5mg每日1次。加量要慢，每2d增加62.5mg，直至达到治疗效果好而又无副作用为度。扑米酮治疗震颤，比治疗癫痫的副作用大，首剂的急性反应和大剂量的副作用往往导致治疗中断。恶心、呕吐和共济失调等是肝酶诱导代谢延缓，但是其代谢产物苯乙丙二酰胺没有任何副作用 ，苯巴比妥也很少有副作用。如果出现不能耐受的副作用，可用苯巴比妥代替，但只有中等效果。
如果单一用药效果不理想，可以尝试普萘洛尔和扑米酮联合治疗。

费问医生(限时)
特发性震颤能治吗
2020-08-27

闫振文副主任医师

神经内科中山大学孙逸仙纪念医院
三甲

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特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部及身体其他部位的姿势性和运动性震颤，一方面表现是轻微的单症状疾病，另一方面又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。

特发性震颤，一般在注意力集中、精神紧张、疲劳等情况加重。多数的病例，在饮酒以后暂时消失，等酒精被体内稀释排掉后，患者的症状又加重，这是特发性震颤的一个临床特点。

特发性的震颤的治疗，一般采用以下的药物：

1、主要是乙醇，就是我们说的酒精，有研究发现，饮酒可以使大部分病人震颤暂时的明显的减少，但是等酒精过去以后，震颤又会出现，所以这个不是一个根本的治疗办法。

2、目前最常采用的药物叫心得安，它对特发性震颤有肯定的治疗作用，大部分的药物的治疗都不如心得安治疗效果更好。

3、其它的药物，比如阿替洛尔和美托洛尔等。

临床上特发性震颤的患者，服用心得安以后，症状缓解大约能达到50-70%，部分患者甚至可以达到震颤被完全控制的程度。

特发性震颤的患者，治疗方法有以下几种：
第一，药物治疗。可以用心得安，40~120毫克，每天三次，在特定情境震颤明显的病人，可以预先临时应用。但心得安有减慢心率的作用，因此使用过程中应监测心率的变化。扑痫酮也有效，一般使用100~150毫克，每天三次，需从小剂量开始，逐渐增量。其他药物比如氯氮平，从小剂量开始，首次剂量为25毫克，一天2~3次，逐渐缓慢增加。也可以用于氯硝西泮，1~2毫克，一天三次。
第二，非药物治疗。可以用A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢，也可以考虑使用丘脑毁损术或丘脑电刺激术。
特发性震颤的治疗方法大致如下：一、对于大部分症状轻微的患者，一般不需要治疗，给予动态观察即可。二、对于症状明显的患者，在最初发病时，可以根据场合需要，遵医嘱选择药物治疗；当症状持续存在时，则需要遵医嘱规律服用如普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等药物进行治疗。三、当药物的治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激治疗（脑起搏器治疗），总体有效率可达到90%以上。

可以采用药物的方法来进行治疗，应该要在专科医生指导下面使用，同时还可以服用一些维生素类的药物，像是维生素c，维生素e，对于神经有着保护和抵抗衰老的作用，手术治疗的方法，大概80%的正常患者经过了一些正规药物治疗以后，仍然没有办法完全的消除震颤，那么这个时候就可以考虑外科手术。
心理的调节也非常的重要，心理上面大家应该要正视这种疾病，不要害怕让人知道，让自己的心情放的平和一些，生活里面应该要有规律，避免激动或者是劳累，加强身体的锻炼，有一些老年人在康复期间，要尽量做一些体能锻炼，像是太极拳，体操等等。
还可以采用饮食的方法来进行调理，多吃一些抵抗动脉硬化的食物，像是水果，蔬菜等等，多吃五谷杂粮，应该要限制高热量，高脂肪，高糖的食物，特别是油炸的食物应该要避免，喝酒以后会让症状减轻，但是一般也只能够维持两个小时到四个小时，然后症状又会加重，所以大家也不要想着靠喝酒来治疗这种疾病。