妊娠对肿瘤有影响吗

北京妇产医院
肿瘤科
宋芳
：
宫颈糜烂
这一概念，在2007年的第七版妇产科学教材中已经明确取消。在既往的教材中，一直认为，宫颈糜烂属于宫颈慢性炎症中的最常见的一种，还认为中重度糜烂必须治疗。
但是，越来越多的研究证据证明，宫颈糜烂仅仅是宫颈柱状上皮在雌激素等理化因素的刺激下，由
宫颈管
内移出至宫颈表面而已。这是一种生理概念，现在称为
转化区
。因此，转化区的面积大小，即所谓的宫颈糜烂的轻重程度，会经常变化，甚至在一个
月经周期
内，甚至很多没有性生活的女性也会有
重度宫颈糜烂
。
宫颈糜烂如果没有明显症状，如
阴道分泌物增多
、
同房出血
等，是不要治疗的。怀孕后因为子宫充血，宫颈糜烂也会加重，对于宫颈癌关系不大。要是紧张，建议行
宫颈TCT检查
，正常的话，一般不会得宫颈癌。

怀孕或哺乳期间，如果不幸患上了乳腺癌怎么办?这些妈妈们在怀孕期间面临“保孩子还是保自己”的艰难选择，还有在刚为人母不久就因患乳腺癌而不幸抛下自己襁褓中的新生婴儿离开人世。这是多么让人痛心的事呀。所以哺乳期、妊娠期乳腺癌千万不可轻视。

妊娠期乳腺癌即妊娠同时发生或妊娠一年内发生的原发性乳腺癌，哺乳期乳腺癌即哺乳期间发生的原发性乳腺癌。虽然这类乳腺癌临床上较少见，但千万不可轻视。据国外报道，其发病率约占全部乳腺癌病人的2%至3%，而我国的报道高于国外水平，约占全部乳腺癌病人的7%至12%。

乳腺癌的致病诱因很多，饮食结构不合理、动物蛋白吃太多、环境污染、工作压力大等，都有可能让机体免疫力失调，刺激肿瘤生成。现在有一种普遍观点是，不生育、不哺乳的女性发生乳腺癌的几率较高，但不能忽略的是，女性在怀孕期和哺乳期间，也是哺乳期、妊娠期乳腺癌的高发期。这是因为怀孕哺乳期的女性体内激素水平大为改变，雌孕激素分泌旺盛，刺激乳腺癌的生长所致。

但哺乳期、妊娠期的乳腺癌容易被误诊或延误。由于女性妊娠期间在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应，患者和医生都不宜察觉。同时，乳腺的增生和肿胀会影响视诊和触诊的准确性，检查和鉴别都会有一定困难。由于乳房增大，乳腺组织密度增高，X线检查往往不易显示肿瘤，也给早期诊断带来一定困难。

哺乳期、妊娠期乳腺癌很容易和乳腺炎相混淆。从外观来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，颜色为暗红或紫红色;从淋巴结来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动;从全身症状来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌通常无明显全身炎症反应，如：伴有发热，则为低热;从病程来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌病情凶险，抗炎治疗无效。

当孕期、哺乳期乳房出现异常症状，应立即就医。孕期哺乳期女性应多观察自身乳房情况，一旦有不明显的炎症表现或摸到包块，最好到专科医院就诊，必要时可进行B超检查。需要指出的是，怀孕超过三个月，接受乳腺彩超不会影响胎儿健康。

哺乳期、妊娠期乳腺癌要早发现、早治疗，关键在于女性自身是否重视自我保健，这样临床疗效才显著。不排除乳腺癌的可能的情况下，最好的办法是结束妊娠或哺乳，接受正规的治疗，才是拯救自己的关键。