宫颈锥切手术是什么

宫颈锥切术就是将宫颈切除一部分，也是比较常见的宫颈疾病治疗方法，可有效的切除宫颈病变组织，那么宫颈锥切手术后什么反应呢，下面我们来了解一下。

首先，宫颈锥切术，就像一个锥子一样把宫颈的病变组织切除下来。一般做宫颈锥切，主要是因为宫颈有病变的时候，特别是宫颈的高级别病变或者是非常早期的浸润癌。做固定的锥形切除，就是为了保留子宫的生理功能，保留患者的生育能力。

宫颈锥切术后可能会由于宫颈锥切时切除较多，而造成怀孕以后宫颈机能不好，出现流产、早产等，也可能造成宫颈管粘连，术后可能发生宫颈管狭窄，可以用小号的扩张器扩张，有利于月经的通畅，一般的情况下两周左右，或者在一些运动量大的情况下可能会有一些少量的 *** 出血，这属于正常的现象，不必过多担心，如果出血量过大一定要及时到医院进行就诊，不要擅自处理可能会诱发大出血。

宫颈槯切手术后需要注意的是要避免性生活。可能对宫颈内的创面有碰撞，引起会出血。有可能通过性生活创面有细菌感染引起宫颈炎症。宫颈锥切手术创面恢复，在一定时间内尽量不要洗盆浴，不要太剧烈运动，多注意休息，不要用不卫生的防护垫，保证所有的用品干净卫生，预防逆行感染。

简介宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。 宫颈癌前病变的预防与最后治疗： 主要是定期或不定期普查及普治使宫颈癌的发病率下降。主要病人是众多通过重视宫颈炎和宫颈糜烂的治疗而取得的积极严格治疗。宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。适应症1）宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。 2）宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。 3）怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。 4）慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。注意事项1）最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。 2）术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。 3）术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。 4）手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。5）术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。 发展历程及医疗价值宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。 缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。 如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。 不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑， 且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷刀锥切相当，且出血较少。在病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。宫颈锥形术宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。得以在临床广泛开展。 妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。有些学者认为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。Raio L等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥切的适应症做出更严格的选择。 锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是否为多中心。并发症及治疗(1)手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。 (2)子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。 (3)手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。 (4)子宫颈狭窄。约有1～5％的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。术后复查术后三个月来复查HPV和防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。

目录1手术名称2宫颈锥切术的别名3分类4ICD编码5概述6适应症7禁忌症8术前准备9麻醉和 *** 10手术步骤11术中注意要点12术后处理13并发症这是一个重定向条目，共享了宫颈锥形切除术的内容。为方便阅读，下文中的宫颈锥形切除术 已经自动替换为宫颈锥切术 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1手术名称

宫颈锥切术

宫颈锥形切除术；conization of uterine cervix；子宫颈锥切术；宫颈锥切

妇产科/妇科手术/ *** 及经 *** 手术/宫颈良性疾病手术

67.3905

宫颈锥切术用于宫颈良性疾病的手术治疗。 宫颈锥切术的类型见下图（图11.1.3.6.41）。

宫颈锥切术适用于：

1.宫颈活检为原位癌，为确定病变范围及有无浸润。

2.宫颈重度非典型增生。

3.宫颈刮片多次阳性，但活检未能发现病变者。

急性生殖道炎症、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形，有血液病、严重出血倾向者。

1.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。

2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。

3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗 *** 、宫颈，每日1次。

骶麻或腰麻。取膀胱截石位。

1.常规消毒外阴， *** 及宫颈，铺消毒巾。

2. *** 拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不著 *** ，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。

3.子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口（图11.1.3.6.42），向内倾斜30°～40°（图11.1.3.6.43），逐渐向宫颈深部做锥形切除。注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下（图11.1.3.6.44，11.1.3.6.45）。一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用30肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。

4.宫颈成形缝合? 见宫颈切除术，但不一定需要。

1.切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切得过多，可误伤周围组织，或引起大出血。

2.切除范围应包括宫颈病灶区及大部分颈管组织，避免由于切得过少过浅，而达不到全面检查病变的要求。

3.取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。

宫颈锥切术术后做如下处理：

1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。

2.术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。

3.一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。

宫颈锥切术一般适合女性宫颈严重病变的情况，宫颈锥切术如果术后处理不好的话可能会变成癌症，因此宫颈锥切术后一定要好好的保养，以免出现一些不良的后遗症，接下来我们具体说下宫颈锥切术吧。

宫颈锥切术后注意事项

有些女性需要进行宫颈锥切术，这里要知道宫颈锥切术后注意事项有哪些呢？

宫颈锥切术属于一类手术方式，在临床上包括了宫颈冷刀锥切术和LEEP锥切术。前者属于有创性手术，适用于一些严重的病变，患者往往需要住院治疗，而且需要在全身麻醉下进行手术操作。进行宫颈锥切术的患者住院时间至少需要一个星期。出院后，患者的术后调理是非常重要的。

宫颈锥切术后应该特别注意外阴的卫生；要适当的卧床休息，避免激烈的活动；加强营养，富含维生素食物；两周以后才可以轻柔地做妇科检查，8-12周才可以性生活；同时观察++出血量。一般++出血量少，2-3周干净。如果++有出血，鲜红色或者接近月经量都要随时到医院来就诊，还要注意保持大便的通畅，不能便秘。也要注意体温、脉搏、下腹痛等情况。

宫颈锥切后转癌几率

宫颈锥切后会有转癌的情况，这是很危险的，那么宫颈锥切后转癌几率有多高呢？

女性之所以做宫颈锥切治疗，常常是由于++镜活检的时候，提示有中级别的宫颈上皮内瘤样变或者是原位癌。一般在锥切手术以后，还要将锥切的病变组织送到病理科检验，以排除宫颈浸润癌，同时要确保切缘完全切除干净。在宫颈锥切手术以后由于病变部分已经被切除，如果没有高危型hpv的持续感染或者是再次感染高危型hpv，通常来说没有转癌的几率。

如果宫颈病变范围比较大、比较深，通过宫颈锥切手术并不能将病变全部切除的话，术后癌变的几率就比较高，但是如果病变的上皮细胞没有切除干净，那么还是有发生癌变的可能性。为了防止术后再次出现病变，患者一定要定期检查，改正不良的生活习惯，烟酒不要沾，避免熬夜，尽可能多参加体育活动，以加强身体素质。

宫颈锥切术费用

宫颈锥切术可以适当的通过医保报销，那么宫颈锥切术费用是多少呢？

女性在做++镜下活检时，提示有中级别宫颈上皮内瘤样变，或者是原位癌的时候，就需要做宫颈锥切手术来进行治疗。宫颈锥切包括用利普刀，或者是冷刀来进行椎切。利普刀锥切手术费用是在1500到2000左右，而宫颈冷刀锥切，一般需要住院完善术前检查以后才可以进行，费用通常是在3000到4000左右，因为冷刀锥切时出血比较多，所以必须要住院进行。

宫颈锥切术是指把有病变的部分宫颈呈锥形切除的手术。主要针对患有子宫颈上皮内瘤变患者，这个手术方式包括有子宫环形电切术也叫LEEP刀手术和冷刀锥切术。这些手术的费用要根据患者所就医的医院等级，不同级别的医院的收费标准有所不同，具体的费用还与患者所做的检查、检验项目有关。

宫颈锥切术后多久可以完全恢复好

做完宫颈锥切术是需要一段时间来恢复身体的，那么宫颈锥切术后多久可以完全恢复好呢？

宫颈锥手术后需要两个月才能完全恢复。要按时检查，或使用药物进行局部治疗。宫颈锥切术创伤太大，需要缓慢调节。因此要多注意休息，吃清淡的食物，注意外阴的卫生，不要同房。准时去医院检查。如果有大量出血，饮食上避免辛辣。

宫颈锥切术包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术，临床上用于宫颈疾病的确诊，切除的宫颈组织送病理检查，这种切除是病变组织的锥形切除，临床上，宫颈上皮通常有高级别病变，将病变组织圆锥形切除，切除的组织必须送病理检查，以了解切除的边缘是否已被切干净，并通过病理检查进一步确认是否存在癌变的可能。如果有癌变，需要扩大手术范围，锥形切除术后++会有大量渗出物，建议外阴局部保持清洁，加强局部护理。