肩周炎,中医称“老人肩”、“冻结肩”、“漏肩风”等。据享受国务院特殊津贴专家、广东省名中医、博导、全国科普工作先进工作者、全民科学素质工作先进个人、广东省十大科学传播达人、 广东省第二中医院副院长、骨伤科国家中医药管理局重点专科和广东省中医名科“骨关节病重点专科”学科带头人、主任中医师许学猛教授介绍,肩周炎发病年龄多在 50岁左右,故又有“五十肩”之称。患者起病缓慢,多无明显外伤史,主要表现为肩痛和抬举、后伸功能障碍。肩痛的程度及性质可有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样疼痛,可放射至颈或前臂,遇劳、寒冷、潮湿加重, 疼痛昼轻夜重,常因此而痛醒,肩关节功能障得, 初期是因疼痛而不敢活动,以后是因关节粘连所致患者梳头,穿衣服等动作均难以完成。作肩关节检查,压痛点常在喙突结节间沟、肩峰下等处;肩关节活动度受限,以上举、背伸最显著;病情较长者,可见肩部肌肉组织萎缩,尤以三角肌为明显,病程短则数月,长则经年。谈到肩周炎的病因病机,许学猛表示,中医认为肩周炎致病的主要原因,是因为年老体衰、 正气不足,肝肾气血渐亏,加之肩部长期劳损,外伤或肩部露卧当风,感受风寒湿邪,致使肩部气血凝涩筋失濡养,经脉拘急而引起本病。所以,风寒湿邪侵袭、劳损为其外因,气血虚弱、血不荣筋为其内因。
许学猛表示,通过内服中药治疗肩周炎,根据临床表现本病大致可分四型辨治。
营卫两虚, 外感风寒型:主要症状为素体虚弱、易患感冒、肩部冷痛而兼紧缩感、活动功能受限、遇寒痛增、局部按摩或热敷后则痛减。伴见头痛恶寒,舌淡红、苔白、脉浮紧细或浮虚。治疗思路主要是养营益卫,温经散寒。方药包括黄芪、桂枝、芍药、当归、羌活、姜黄、防风、甘草、细辛、木瓜、生姜等。
寒湿凝滞, 络道受阻型:主要症状为肩部困重疼痛、关节活动功能受限、神倦面白、每遇阴雨、寒冷天而症情加剧、病程缠绵,舌淡、苔白厚腻,脉沉迟。治疗思路主要是散寒祛湿, 温经通络。方药包括当归、白芍、千年健、五加皮、制川乌、麻黄、炙甘草、桂枝、威灵仙、细辛、羌活等。
精血不足, 筋失濡润型:主要症状为肩部酸痛、 活动功能受限、头目眩晕、 并伴腰酸腿软、失眠多梦、健忘唇淡,面色无华、舌淡白、脉细无力、甚者肩部肌肉萎缩。治疗思路主要是 益精润筋,养血通络。方药包括枣皮、当归、熟地、枸杞、杜仲、怀牛膝、白芍、续断、肉苁蓉、夜交藤、木瓜、鹿角胶等。
气滞血淤, 筋络失舒型:主要症状为肩部刺痛,掣痛,压痛点明显,每逢寒冷天气而痛剧,舌黯红,苔白或薄白而腻,舌边可见淤斑,脉弦涩。治疗思路主要是行气活血,舒筋活络。方药包括当归、赤芍、五加皮、路路通、丹参、乳香、没药、红花、姜黄、桑枝、椿根藤、海桐皮等。
许学猛指出,肩周炎不论属何证型,均以血不营筋为其主要病机,故治疗上皆以养血营筋贯穿各型治法始终。然在多年临床观察,各证型又可互相转化或同时兼见,如寒湿凝滞过久,久病入络,则可使气血痹阻而成气滞血淤;外感风寒若误服苦寒清热之剂,则使阳气受遏而变为寒湿凝滞证;寒湿凝滞证由于络道受阻,而临床上常兼见气滞血淤之征。他强调,治疗本病应灵活变通, 因人而异,随证加减方药, 方能获得预期疗效,不建议患者自己随便搭配药方。
许学猛介绍说,治疗肩周炎,除内服中药之外,如能结合推拿按摩、拔罐、刮痧、针灸、理疗等中医疗法,再配以恰当的功能训练,则疗效更为理想。
推拿按摩:一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势,仅遗留轻度功能障碍。大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环,加速渗出物的吸收,起到通络止痛的作用;功能锻炼可以松解粘连,滑利关节,以促进肩关节功能的恢复,两者相得益彰。按摩方法:选取经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等穴,每穴100次左右。上述经穴分为两组,合谷、经渠、少府为一组,内关、后溪、中渚为另一组,每次按摩一组,两组轮换使用。每穴按揉30-50次。每天按摩1次,30次为1个疗程。可持续 3-4个疗程,直至痊愈。
拔罐:拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴 位,交替使用。
刮痧:刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1~2次。
针灸:针灸治疗肩周炎常选 用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用 1~1.5 寸针灸针,用 75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴 位,留针 20~30 分钟。每日 1 次。两周为1疗程。
热敷:肩周炎中后期,寒凝 经脉,气血不通,可予热盐外敷,或用中药五籽散(莱菔子、补骨脂、紫苏子、白芥子、菟丝子)加热,热敷患处,促进局部血液循环,加速病理代谢产物的排出。每 次 15~20 分 钟 。早 晚 各 1 次。两周为1疗程。
理疗:选用超短波等高频电磁疗法,每日1次,10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
功能锻炼:主要是针对肩关节,采取各个方向的功能锻炼,主动的进行肩关节的上举、后伸、前屈、外展等各个方向的动作。如爬墙活动,即双脚并拢, 面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动,使上臂尽量高举,然后缓缓下回原处,反复数次;体后拉手,即双手向后,用健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行;另有甩手等肩关节的各向活动等。每天早晚各1次,每次10~2O分钟。要持之以恒,循序渐进,幅度要由小渐 大。同时可以通过进行太极拳中的云手动作,以及猫伸运动进行锻炼,来改善肩关节活动受限的症状。
许学猛同时提醒,肩周炎还是尽早治疗好,以免拖到严重地步,影响身体健康。治疗期间, 避免提重物,注意局部保暖。局 部可配合热敷,每天1次,每次10 分钟。水温不要过高,以免烫 伤。
记者|李振辉
图片|千图网
编辑|麦博
作为一个曾经深受肩膀酸痛困扰的职场白领,我提供以下四种可以有效缓解肩膀酸痛方法,有这个需求的小伙伴可以尝试一下,找到最适合自己的,当然也可以多管齐下:
一、撒隆巴斯。最初是在地铁上看到,小S代言。刚好那段时间常加班,肩颈酸痛难耐,于是就买来试了。使用后发现其方便易用,药性比较强,被贴部位很快就暖暖的很舒服,应该说效果比较及时,能有效促进血液运行,快速舒缓僵硬、酸痛的肌肉。使用后撕扯下来也不会像一些膏药,有很明显的贴痕,不过有伤口或受损的皮肤处万万不能使用。另外,价格有点小贵。
二、黄道益活络油。家庭常备药,涂于酸痛处,曲指按摩后可有效止痛、驱风、消肿,增强血液循环。缺点是按摩力度不好掌握,大力一点累,小力一点效果不明显。加之,味道有点重。
三、瑜伽球健身。相对比较安全,受力柔和,仅坐在瑜伽球上,身体就能不断作出细微调整,让人不由自主地打开肩膀,保持平衡稳定,促进血液循环,驱散疲劳。不过瑜伽球对初学者来说难度比较大,需要一定时间练习,练习要注意安全。因为缓解肩膀酸痛的目的较强,我本人只做以下2个简单的动作:
1、背部伸展:先坐在健身球上,身体前倾,两腿尽可能向两侧分开,同时上身慢慢向下沉,双手撑地,感觉到背部得到充分伸展时回到起始位置。
2、腹部拉伸:坐在瑜伽球上,双脚向前,臀部下沉,让腰部完全接触瑜伽球,舒服地躺着,向头前方伸展手臂,膝盖弯曲90度,感觉到背痛停止。为了平衡,眼睛盯着前方一点处即可。
四、瑜伽12式。包含下犬式、山式、鱼式、站立前屈式、猫&牛式、卧蝴蝶式、颈部伸展、眼睛蛇式、鸽子式、婴儿式、快乐婴儿式、生命能量呼吸法。简单易学,在家即可完成,可以有效伸展身躯,促进血液循环,缓解肌肉酸痛。如果想要有更好的效果,建议找专业的瑜伽教练,更得动作要领。
目前,前两个方法是属于立马取得见效的,而瑜伽球健身和瑜伽运动效果则比较长远。
您这个症状很有可能是肩周炎,如果出现关节受限就代表已经到了比较严重的程度了。你可以去医院检查一下,确认病情。
肩周炎治疗的要点主要是止痛、补气血、解决肩部筋骨和韧带的粘连,最安全的的治疗方式是先止痛,然后补肝肾,活气血,通过功能锻炼,减轻的肌肉和韧带粘连的状况,逐步促进关节功能恢复。“肩凝饮”产品选用优质薏苡仁、枸杞子、木瓜、当归、桃仁等药食同源提取物,本产品为草本固体冲剂,服用方便,用料安全,止疼痛,补肝肾,活气血,祛风散寒,软化肩部筋骨和韧带粘连。本品见效快,一般3-5天疼痛明显缓解,多管齐下,效果显著,服用期间配合功能锻炼,能够更快促进恢复。
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