甘肃医卫丨年逾五十,当心“五十肩”找上你

甘肃医卫丨年逾五十,当心“五十肩”找上你

原标题：年逾五十 当心“五十肩”找上你

陈威：医师，硕士研究生。甘肃省中医院矫形骨科医师，陇中正骨学术流派第六代传人，师从骨伤名师李盛华教授。

很多中老年朋友都患有肩周炎，它是引起肩关节疼痛最常见的疾病之一。肩周炎是由多种病因导致的渐进性发展的肩关节囊炎性粘连、僵硬，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限。中医又称肩周炎为“漏肩风”“五十肩”“冻结肩”等，肩周炎发病年龄主要集中在40~70岁，其中以50岁左右最多见，因此称为“五十肩”，并且女性朋友最容易发病。肩周炎的疼痛常在夜间较为明显，严重的睡觉时会被痛醒，直接影响到正常的工作和生活。如何预防和缓解肩周炎？记者采访了甘肃省中医院矫形骨科医师陈威，希望给患有肩周炎的中老年朋友带来一些帮助。

找到病因对症治疗

陈医师介绍说，大家俗称的肩周炎是一个宽泛的概念，一般是指排除肩周器质性病变引起的肩关节周围疼痛和活动障碍，首先应当和钙化性肌腱炎、肱二头肌腱腱鞘炎、肩锁关节炎、肩部肌腱撕裂甚至颈椎病等疾病区别开来，不能混为一谈。要找到病因，针对病因采取对症治疗是首要任务，对于一些不明原因的肩关节疼痛和活动受限，应当根据不同分期采取相对应的治疗，肩周炎常根据症状分为疼痛期、僵硬期及消散期，疼痛期以消肿、抗炎镇痛为主，僵硬期以加强肩关节功能锻炼为主。需要指出的是，肩周炎的疼痛期和僵硬期不是截然分开的，镇痛和锻炼应当同步进行，相得益彰。目前认为肩周炎有一定的自限性，一般持续两年左右，疼痛期之后疼痛逐渐缓解，部分患者会长期遗留不同程度的疼痛，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，及早恢复。

根据不同分期采取相应的治疗

1.肩周炎疼痛期

病人的疼痛症状较重，此时的肩关节周围肌肉痉挛，往往会引起肩关节功能障碍。所以，这个时期的治疗主要以“解除疼痛，预防关节功能障碍”为目的。缓解疼痛的方法有很多，中医上可用中药洗剂外敷，配合可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；还可配合中医药特色的针灸治疗、小针刀治疗等，此外，微波、超声波、磁疗等理疗也有显著效果。

2.肩周炎僵硬期

关节功能障碍是这一阶段主要问题，治疗重点以恢复关节运动功能为目的。常采用肩部的推拿配合手法理疗，等有效减轻疼痛，促进肩关节功能恢复。理疗方法中蜡疗具有一定的优势，配合肩部推拿。如果肩关节僵硬明显，采用关节松动术的专业康复治疗，配合家庭中自行进行旋肩、摸肩拉手和爬墙动作和太极拳练功，效果更好。总之，这个时期是以扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能为目的，活动以不加重夜间疼痛为限。

3.肩周炎消散期

在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。王医师说，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。老年人此时应多做功能锻炼，目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能，常用的自我锻炼方法有哪些呢？

1.爬墙法：面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙动作，尽量往上爬，到最高点后，用自身的力量压压。请注意循序渐进，不要猛烈压。2.划圈法：顺时针和逆时针方向各划10-20圈，可根据自己的体质逐渐加量。3.拉轮法：在锻炼器械上，两臂上下拉动。4.梳头法：双手交替由前额、头顶、枕后、耳后向前纵向绕头一圈，类似梳头动作。

陈医师提醒老年朋友，平时要有意识地对肩周炎进行预防，每天可坚持锻炼，也可以用经络拍打肩部相对应的穴位。也可以用艾灸点燃灸周围肩井穴、阿是穴，还可以抹凡士林或精油从颈部、肩部、后背肩胛骨处刮痧。

哪些人容易患肩周炎？

1.与职业有关，主要与长期的慢性累积性损伤有关，一些重体力活动主要由肩关节受力，长期进行会造成累积性损伤，引起关节退行性病变，导致慢性炎症，最后发展成肩周炎。老师、厨师、司机、经常伏案工作的人都是肩周炎的易发人群。

2.与年龄有关，年龄因素主要是指50岁以上的中老年人，因为身体自身自主代谢能力的改变，或者神经系统、内分泌系统激素代谢下降，引起软组织功能退变导致肩周炎的发生。

3.与爱好有关，99%的爱打麻将的人士都会出现肩周炎不适，这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位，使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态，久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛，最终患上肩周炎病。

记者 邸霞

五十肩不是50岁族群的专利　5种治疗方式让你肩膀不卡卡

常听五十肩病人叙述，无法举手梳头、手往后扣内衣很痛、睡觉时肩膀特别痛，甚至有病人一动就痛，甚至想「砍掉手」，可见五十肩的疼痛带来多大的困扰。当一群50岁上下的人谈到肩痛时，都有说不完的疼痛经；然而五十肩并不是50岁族群的专利，年轻人也会得到五十肩，而肩痛也不一定都是五十肩。

卫福部桃园医院复健科主治医师李芷涵表示，五十肩多发生于50～60岁，女性发生率稍高于男性。五十肩又称冰冻肩，医学名称为「沾黏性肩关节囊炎」，是关节囊滑液膜发炎、纤维化，导致发生沾黏，造成整个关节囊又厚又紧，因而产生疼痛及活动角度受限。

五十肩的发生可分为原发性与次发性。原发性即原因不明，只能说是体质问题，大多数的病人是次发性，例如糖尿病、甲状腺疾病、免疫疾病的患者；中风之后手无法动作的患者；肩关节旋转肌肌腱受伤，因疼痛而不敢活动的患者；以及肩膀长期不活动，如骨折需固定的患者。

及早治疗，缩短病程、减少后遗症

李芷涵表示，五十肩的病程大约2～3年，之后可能自愈，疼痛会减轻或消失，沾黏组织会「去沾黏」使活动角度恢复。但约有40％的患者无法完全去沾黏，会残留后遗症，肩膀的活动角度无法回复到完全正常，手的动作会受到限制，影响部分日常生活。不过，若是能够及早治疗，肩膀活动角度的恢复，会改善很多。

如果有病人希望侥幸成为那没有残留后遗症的60％而不接受治疗，那么可能得经历2～3年漫长且难以忍受的病程。因此，李芷涵建议，须妥善治疗，不但可缩短病程，也比较不会残留后遗症。

患者年龄有下降趋势

目前3C产品盛行，电脑族、手机族大幅增加，李芷涵说，门诊中有许多长期频繁使用电脑、手机的年轻族群，都因为肩痛而就诊，有些病患经检查后，竟罹患了五十肩，病患也颇为诧异，认为自己还年轻，怎么会罹患五十肩？

使用3C产品造成不适，在临床并不少见，原因就是长期使用不正确姿势，使得肩膀及手部肌肉僵硬紧绷、循环不佳，造成肌肉受伤，又没有让肌肉获得良好的修复，在恶性循环之下，有些人就发展成五十肩。

李芷涵提醒，虽然五十肩好发于50岁上下，但并非此年纪的人肩膀痛，都是五十肩引起的，因为肩膀的组织复杂，包括骨头、肌肉、肌腱、神经、关节囊等，每个部分都可能造成肩痛，颈椎问题也可能转移造成肩痛，因此必须就医诊断，才能找出病因。

5种治疗方式

◎口服药物：

大多使用消炎止痛药、肌肉松弛剂，使用方法、使用多久，因病人状况及医师判断而异。

◎注射针剂：

可在肩关节注射类固醇或玻尿酸，降低滑液膜发炎的情况，治疗比较强烈的疼痛，改善肩膀的活动度。建议越早注射越好，及早控制住发炎状况，之后的组织纤维化及沾黏，就不会太过严重。注射之后可维持多久药效因人而异，建议与医师讨论注射的次数和间隔，以免病况恶化，或疼痛影响病人情绪及生活品质。

◎复健治疗：

五十肩患者务必搭配复健治疗，一开始以降低病人疼痛、增加患肢活动角度为目标，会为病人执行热敷、电疗等，以软化组织及增加循环，并由物理治疗师协助病人执行肩关节松动术。待病患疼痛减轻之后，会加入较积极的角度活动运动。最后，在病患的疼痛及活动角度都改善后，便会加入肌力的训练。

◎关节囊扩张术：

当病人进行复健的效果不理想时，可施行「关节囊扩张术」。此疗法以超音波导引，将针置入关节囊中，注入液体，有些医师会掺入维生素、麻药、葡萄糖水或生理食盐水等，每位医师的配方不同，运用物理的方式将沾黏的关节囊撑开。需要施打的次数因病况而定，1～5次不等，将沾黏的关节囊撑开后，活动角度会改善许多，建议配合复健治疗，以达到最好的效果。

◎外科手术：

卫福部桃园医院神经外科主治医师张鹏远提醒，由于肩关节沾黏或发炎，与五十肩、颈椎压迫的症状很相似，因此，神经外科最重要的角色，在于分辨出此疼痛是否为颈椎所造成。若是颈椎神经压迫（包括颈椎椎间盘突出、长骨刺），可借由手术的方式来解除问题、改善症状。

不少五十肩病人因为无法承受疼痛，或不耐复健科需要长期治疗，因此求诊神经外科施行「高频热凝神经阻断术」来进行止痛治疗，解除大部分的疼痛之后，才能有好的情绪来进行长时间复健。

【内容出处：常春月刊 429期】

五十肩是什么意思？

五十肩是指肩关节周围炎。

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

扩展资料：

临床表现

1、肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

2、肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降。

3、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

参考资料来源：百度百科-冻结肩

参考资料来源：百度百科-肩关节周围炎

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