颈肩腰腿痛究竟得了什么病？光华医院这个科室帮你来解读

颈肩腰腿痛究竟得了什么病光华医院这个科室帮你来解读

来光华脊柱康复科就诊之前，钱霖（化名）的腰痛已经时断时续五六年了。

“去过的医院没有十家也有八家了，医生一直按腰椎间盘突出来给我治疗。”钱霖说：“这次发作后，针灸了半年都不见好转。”

经朋友介绍来到光华医院脊柱康复科后，康复科主任郭艳明为钱霖进行了全面检查，发现他腰突症状并不明显。“腰椎间盘突出的病人早上醒来时症状会减轻，而这名患者却不同，他当时跟我说晚上常常疼得睡不着觉，而且走起路来摇摇晃晃，甩臂摇胯，我就怀疑他患的是强直性脊柱炎。”郭艳明说。

而之后的检查也证实了郭艳明的判断无误。确诊了病情后，再针对病情进行治疗，钱霖的病症很快得到了控制。

已设立了近3年的光华医院“爱心助聋门诊”，如今早已“名声在外”，而“爱心助聋门诊”的很多病人都是脊柱康复科的“常客”。颜深（化名）就是众多聋人中的一人。

“这位患者因车祸导致腰椎压缩性骨折，第一次来看病时，患者弯着腰，脸上始终都是痛苦的表情。”郭艳明主任回忆道，因个人原因，患者不愿进行手术治疗，她便为患者进行了中西医结合的康复治疗。

“虽然这些聋人患者不会说话，每次治疗结束都会竖起大拇指向我表示感谢，让我很感动。”经过半年的针灸、理疗，颜深的腰直了起来，而他也用一面锦旗表达了对郭艳明主任的感激之情。

郭艳明告诉记者，她在平时的诊疗中发现，很多病人对自己的病情并不了解，常常“张冠李戴”，一定认为自己是得了某种病，结果南辕北辙，张晓（化名）就是一个这样的例子。

一段时间里，刚刚40岁出头的张晓出现心慌、视力下降、心烦易怒、出汗等症状，便认为自己是进入了更年期。来到光华医院脊柱康复科就诊后，才明白自己原来是患上了颈椎病。无独有偶，50岁的孔先生经常腹泻，消化科看了许久也没有好转。最终来到光华医院康复科，被确诊为颈间盘突出症。

“就拿颈椎病来说，它的症状有200多种，所以患者一定不能想当然，一定要到专业医院进行检查和治疗。”郭艳明主任提醒。

据了解，光华医院脊柱康复科主要以肌骨康复，神经康复为主，开设有颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎病、膝关节炎、埋线、小儿推拿等多个专科门诊。科室以中医非药物治疗技术方法为特色，以针刺、推拿、刺血、电针、刮痧、整脊、穴位注射、小针刀、穴位贴敷、埋线等为主要康复方法，辅以中药内服、外敷、熏洗等，并且与现代康复医学的物理疗法、运动疗法、职业疗法、心理疗法有机结合，建立了一套独特的中西医结合特色技术机制。

目前科室的特色病种有：颈椎病、肩周炎、腰突症、骨关节炎、急慢性软组织损伤、人工膝髋关节置换术后、颈腰椎术后的康复评定与治疗；风湿性关节炎，强直性脊柱炎等风湿疾病的康复；脑卒中、颅脑损伤、周围神经损伤等功能障碍的康复评定与治疗。

图片来源光华医院

疼痛科主要看什么病？

身为疼痛科的医生我想来谈谈这个问题。现在疼痛科在很多医院还没有很好的开展，包括不少的三甲级大医院，所以普通的老百姓对疼痛科就更是陌生。疼痛科在好多的医院成了边缘科室，甚至被忽略了，可是疼痛科又是涵盖内，外，妇，儿，中医，皮肤科，及放射科，超声科，生化科等多科室的综合科室，疼痛科顾名思义在疼痛上，可以说一个好的疼痛科可以解决所有和疼痛有关的疾病，涵盖从头到脚的所有的疼痛疾病，头疼-颈痛-胸部痛-腰疼-髋部痛-腿部痛-脚痛，最常见的比如颈肩腰腿疼，这在疼痛科是常规的多发的，还有好多其他科室处理不好的一些疑难杂症，像顽固性呃逆，带状疱疹性后遗痛，病理性神经痛，在疼痛科也是常规收治，甚至还有内科妇科的很多疾病。疼痛科之所以能治这么多疾病，是因为疼痛科有其实科室没有的治疗手段，疼痛科的治疗手段可以说有十八班武器，药物-各种各样的物理治疗仪-针灸-拔罐-按摩-正骨-小针刀-神经阻滞-超声引导下的各种精准治疗-射频-CT引导下的阻滞或是神经毁损等，所以疼痛科能为病人解决太多的疾患，疼痛科现在正在被越来越重视，这就是疼痛科。

现在，越来越多的无论大小医院都成立了疼痛科，疼痛科在有些医院才刚起步，处于不断完善发展过程中，而在有些医院已经处于相当成熟阶段。它给疼痛患者带来了福音，笼统的说，疼痛科就是治疗身体几乎各种的慢性疼痛的一个科室。那它都能治疗哪些疼痛病症、有哪些治疗方法呢？

最常见的如头痛，好多人被头痛所折磨，如偏头痛，颈椎病所致的头痛，肌紧张性头痛等各种头痛病；再如颈椎病及其所致的上肢麻木，腰椎间盘突出症的腰痛，关节炎，跟痛症等骨关节痛；组织的疼痛：如肌肉痛，肌筋膜炎，腰肌劳损，棘上棘间韧带炎，腱鞘炎，肩周炎等；神经痛：如三叉神经支配的头面部疼痛，肋间神经支配的胸部疼痛，坐骨神经支配的下肢痛，带状疱疹痛等各种神经性疼痛；还有各种癌性疼痛；此外，还有一些不表现疼痛的疾病：如顽固性打嗝，面瘫，腱鞘囊肿等。疼痛科的治疗方法，例如口服药物，局部打针行痛点注射治疗，神经阻滞、毁损，偏振光照射等物理治疗，还有一些先进的介入、射频治疗技术等，不同级别的医院开展的疼痛治疗技术及拥有的治疗设备各有不同。

还有的医院的疼痛科兼开展无痛胃镜、无痛人流、无痛分娩等工作，及配合妇科的一些无痛诊刮、无痛宫腔镜检查等工作。疼痛的感觉是痛苦的，它影响人的生理机能和生活质量，各级医院为了满足疼痛患者的治疗需求，使疼痛科不断崛起。

本期答主：刘娜，医学硕士

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你好，疼痛科看病范围很广泛的，他们的主要宗旨就是在于解决病人的痛苦，像很多骨关节病，晚期肿瘤，腰椎间盘突出等等疾病的病人，他们的痛苦常人难以想象，而疾病又无法根除时，疼痛科的作用就体现了，缓解病人疼痛，提高病人生活质量。

哪些慢性疼痛患者可到疼痛门诊治疗？疼痛科专业诊疗范围相对广泛，包括各种慢性疼痛及其急性发作，常见者如晚期癌症病人的癌痛、带状疱疹后神经痛、颈椎病、腰腿痛、肋间神经痛、肩周炎、糖尿病病足、膝关节骨性关节炎、跟痛症等，凡是慢性的、长期的、困扰人们生活 健康 的疼痛，都可到疼痛科诊治。

个人理解，如有错误请指点，疼痛科是癌痛为主，其它疼痛为辅的诊疗科室，主要以麻精药品使用，还有甾体和非甾体抗炎药物，针对的疾病还是癌症较多，其它如神经疼痛、外伤疼痛等，有系统的疼痛判定等级和药物使用梯度，目前开设疼痛科的医院相对较少，可能主要集中于肿瘤专科医院相对较多，是一个系统性、综合性的临床科室。

疼痛科主要看什么病

疼痛科主要看与疼痛有关的疾病。

疼痛科可以处理的疼痛有：

1.各种原因导致的头痛，包括偏头痛、三叉神经痛、紧张性头痛等。

2.各种神经性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、手术后慢性疼痛综合征、残肢痛、幻肢痛等。

3.颈肩痛、腰腿痛、关节痛等，包括颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、骨关节炎、足跟疼痛等。

4.某些妇科疾病，包括痛经、慢性盆腔炎所致疼痛等。

5.癌痛，包括肿瘤部位局部疼痛、全身转移性疼痛等。

6.其他各种急慢性肌肉、组织劳损所导致的疼痛，如急慢性腰肌劳损、肩周炎、网球肘、梨状肌综合征等。

疼痛科属于综合科室，其主要作用是治疗各类疼痛相关的疾病。疼痛科可以在明确诊断后，针对疼痛进行治疗；也有些患者有疼痛症状，但不知道该看哪个科，可以首先在疼痛科就诊，由疼痛科医生判断继续在疼痛科就诊还是转到相关科室就诊。通过疼痛科的治疗可减轻疼痛，减少病人痛苦。

本内容由北京大学人民医院 疼痛医学科 副主任医师 李君审核

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疼痛科是2007年在卫生部要求下建立的，主要诊治各种原因引起的慢性疼痛，从头到脚，全身各部位的疼痛，笼统地说像各种头痛、颈肩腰腿痛不需要开刀做手术或不想做手术的；也包括疼痛原因不清的急性疼痛，还有各种不明原因的不舒服、肌痉挛、面瘫、顽固性呃逆，以及严重的顽固性的更年期综合征、骨质疏松等。

无论大痛小痛，拿不准哪个科室的，都可以先直接去疼痛科。

疼痛科主要是以神经封闭，微创介入手术，药物治疗方法为主的科室，颈肩腰腿疼，腰间盘突出，坐骨神经痛，三叉神经痛，肋间神经痛，各种关节痛，带状疱疹，还有就是癌性疼痛，癌症患者临终关怀。

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温的第五大生命体征。

疼痛门诊属于现代麻醉学，主要为患者解决疼痛，提高生活治疗。

疼痛门诊主要采用神经阻滞法、小针刀疗法。

只要治疗范围包括：头痛、神经痛、癌痛骨关节痛；有些疼痛门诊还做无痛胃镜、无痛人流等。

痛症诊所在中国还不是十分完善。因为痛症范围很广，对于医生要求也很高，撑握一定的全方位医疗学科。包括内科、外科，车祸等。。。一般三甲医院患者住院后出院，都会有痛症诊所接待这些患者的，痛症康复理疗，最后得到全愈。。。对这方面中国的潜力很大，需要培训大量的人员。本人对这方面也很熟知。所以回大陆发展。。。

肩周炎症状看什么科？

肩周炎即肩关节周围炎症，主要表现包括肩关节区域肿胀、疼痛、活动受限，尤其在夜间更为明显，此外还会牵涉到颈肩部，甚至于腋窝区域疼痛。肩周炎患者直观表现为肩关节疼痛，通常在夜间时尤为明显，所以患者因为肩周炎就诊时，通常会觉得晚上睡觉时肩膀不能受压，且疼痛剧烈，从而影响自身睡眠。
另外，还有部分肩周炎患者，尤其是女性患者，就诊原因是因为无法自行用手扣内衣扣，严重影响生活质量。对于肩关节周围粘连严重的患者，手通常无法抬起超过肩膀，无论是往外、往前或往后，均无法抬起，并且在外力帮助下，亦无法将胳膊抬过肩膀，会严重影响生活质量。特别是正手，即用于工作的手出问题后，对生活质量影响较大。肩周炎治疗进行推拿、理疗、针灸等，如果粘连严重患者可行针刀松解。另外如果晚上疼痛特别明显，可服用消炎镇痛药物，如西乐葆、布洛芬等。
肩膀疼痛患者在治疗时讲究是三分治疗，七分锻炼，一定要配合好，主动锻炼，把肩关节粘连的肌腱或者肌肉通过锻炼拉开，医患配合才能确保疗效。
如果患者在锻炼过程中疼痛或者别的情况无法治愈，需要医生在麻醉情况下手法松解。如果肌腱粘连很严重，考虑肩关节微创手术镜下肌腱松解，达到治疗目的。

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