健康科普堂｜“不寐”的中医治疗

健康科普堂｜“不寐”的中医治疗

据国内临床初步的调查资料显示，普通内科门诊中至少有四分之一的患者存在着各种睡眠问题。同时，在心理卫生专科和精神科门诊诊疗的患者中存在失眠的占90%以上。失眠已成为困扰现代人健康的重大问题。本期健康科普堂邀请沈阳市安宁医院中医科系主任康英梅就失眠问题同市民朋友聊一聊。

康英梅主任认为，失眠属于中医“不寐”“目不瞑”“不得卧”范畴，认为主要与情志不舒、营卫不和、脾胃不和、痰湿内扰、肾阴虚衰、气血亏虚等因素有关。

中医把“不寐”主要分成以下几个证型并分别治疗：

1、肝郁化火型。主症：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。方药：1）丹栀逍遥散加减；2）龙胆泻肝汤加减。

例如：目前工作节奏紧张、压力较大的白领一族常有失眠、心烦表现，稍不顺心就发脾气，一般属于肝郁化火型，可以考虑上方调节。

2、痰热内扰型。主症:不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，和中安神。方药：黄连温胆汤加减。

例如：失眠且噩梦比较多，形胖体肥的患者，可能属于这一类型。

3、胃气失和型。主症：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。治法：和胃化滞，宁心安神。方药：1）枳实消痞丸加减。2）香砂六君子丸加减。

例如：小孩子晚上吃的过多，消化不良，就不断翻身，睡不安稳。现脾胃不和、痰湿内扰、食积内停常属于这一类型。

4、心肾不交型。主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干津少，五心烦热，男子遗精或女子月经不调，舌红少苔，脉细而数。治法：滋阴降火，清心安神。方药：1）六味地黄丸合交泰丸加减。2）黄连阿胶汤加减。3）天王补心丹加减。

例如：睡眠较为轻浅，时睡时醒，一直处于浅睡眠的患者，可能属于这一类型。

5、肝郁血虚型。主症：难以入睡，多梦易惊，胸胁胀满，善叹息，眼目干涩，舌红，苔白，脉细数。治法：疏肝养血安神。方药：酸枣仁汤加减。

例如：慢性虚损劳伤、消耗性疾病，病久且伴有失眠。

6、心脾两虚型。主症：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养心安神。方药：1）归脾汤加减。2）八珍汤加减。

例如：老年高龄且身体虚弱之人无诱因长期失眠，可能属于这种类型。

常见中医调节睡眠的中成药：

经典方的化裁：丹栀逍遥散：适用于肝气郁结、郁久化火者；甜梦胶囊：适用于肾阴不足、心肝阳亢者；解郁丸：适用于肝气郁结、心神不宁者；天王补心丹：适用于阴虚内热者；人参归脾丸：适用于心脾气血两虚者。

临床经验方的衍生：枣仁安神胶囊适用于心血亏虚、心神失养者；舒眠胶囊适用于肝郁伤神者；肉蔻五味丸常用于心烦、心神不安者。

由现代药理研究研制的中成药：乌灵胶囊从真菌乌灵菌提取，适用于焦虑障碍性失眠症。舒肝解郁胶囊从贯叶金丝桃、刺五加中提取，适用于肝郁脾虚证者。

其他治疗方法：

如针灸、刮痧、拔罐、耳穴压籽、直流电药离子导入疗法等等，主要作用在于“通导滞气”，以行清泄痰热、行气逐瘀、培补气血之功。

“不寐”病位主要在心，与肝、脾、胃、肾等脏腑相关，尤其与肝最为密切。肝病失于疏泄，可以导致其他脏腑气化失司，气血运行失和，从而引发诸证，即“肝为五脏之贼”。中医向来重视精神调摄，讲究怡养心神，调畅情志，保养精、气、神。故《内经》有云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

【本期专家】

康英梅，沈阳市安宁医院中医科系主任，副主任医师，中医硕士研究生。辽宁省中医药学会脾胃病专业委员会委员，沈阳市健康教育专家、市健康教育讲师团成员。从事临床工作10余年。擅长中西医结合治疗精神心理疾病以及消化性溃疡、功能性胃肠病、肝硬化、冠心病、高血压以及脑血管病等内科疾病。

失眠中医针灸如何治疗

失眠中医针灸如何治疗

失眠中医针灸如何治疗，失眠是一件非常可怕的事情，每天我们身体在睡梦中得以改善，同时排毒，要是失眠的话会给人带来很大的痛苦，下面详细说说失眠中医针灸如何治疗。

失眠中医针灸如何治疗1中医在临床上用针刺相应的脏腑经络之原穴、背俞穴治疗不寐症。治疗时取内关、神门、三阴交、安眠穴为基础方。胃不和则不眠者加胃俞、脾俞、足三里；肝火上扰者加肝俞、太冲；心肾不交者，加心俞、肾俞、太溪；心虚胆怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。除肝火上扰用泻法外，其余多用平补平泻法及补法。经过3天针灸后，患者睡眠就得到了明显的改善。

对于顽固性失眠，中医主穴选用印堂用滞针法，虚证加心俞、脾俞、肾俞、足三里；实证加肝俞、丰隆、行间。用常规针刺手法。此外，还有利用针刺风池穴，疗效都十分显着。

穴位针灸与中药相配合

治疗肝郁化火型失眠就可利用番泻叶泡水当茶饮外加针灸进行治疗。针刺取风池、百会、印堂、太阳、肝俞、头维、合谷、行间等穴，用泻法；

治疗痰热内扰型失眠患者时，可在服用黄连温胆汤的同时针刺中脘、内关、神门、三阴交、足三里等穴；

阴虚火旺型失眠患者可饮黄连阿胶汤同时针刺神门、内关、三阴交、太溪等穴。

西医治疗失眠症时往往利用镇静催眠药物，但由于此类药物具有诸多的不良反应，可能损害肝、肾功能，长期服用还可能产生耐药性和依赖性，因此不宜长用。相比之下，中医治失眠在这一方面优势明显。中医疗法通过调整人体脏腑气血功能，在明显改善睡眠状况的同时还不会对身体造成伤害，特别是以下对失眠症的治疗独具特色和优势的综合疗法，博采众中医疗法之长，治疗更是安全有效。

看了上述对于失眠中医针灸如何治疗的介绍后，我想大家应该已经有所了解了吧。失眠运用中医针灸治疗方法，可以用针扎刺激穴道来改变现状。我们要正确认识和掌握其方法，掌握它的窍门，千万不能盲目的胡扎。否则往往适得其反，加重病情。

失眠中医针灸如何治疗2针灸对于治疗失眠的效果比较不错。中医认为：针灸具有调和阴阳扶正祛邪之功效，对于轻度、没有禁忌症的失眠患者，在针灸的治疗下都可以收到不错的效果。利用针灸治疗失眠，主要是针灸以下的.4个穴位。

1、神门穴

是手少阴心经的穴位之一。在腕关节的尺骨端、手掌横纹和尺骨腕屈肌腱的桡侧凹陷处。中医认为：心主神明、心藏神，从字面上的解释来讲，神门穴对治疗神经类的疾病有一定的缓解功效。

2、百会穴

它位于头顶、前发际线上方的5英寸处。是手的三阳经、足的三阳经、足的厥阴经和督脉会合的地方。这个穴位对女性产后失眠的治疗效果比较不错，起到协调精神和开窍的作用，可以治疗肝火旺盛、气血亏虚等引起的头痛或失眠等症。

3、安眠穴

这是治疗失眠最重要的穴位，也被称之为经外奇穴，是在项部翳风和风池之间。自我治疗是借助于按摩刺激本穴，也可以通过艾条温和灸的方法来改善睡眠质量，非常适合失眠严重的患者。

4、内关穴

这个穴位是在前臂的内侧，手腕横纹上方的两英寸处，是手厥阴心包经的穴位，具有调节心脏功能的功效。可以与神门穴相互的配合，具有安神定志的功效，通常针灸医生都会将其作为治疗失眠的主要穴位。

上述提到的方法对治疗失眠有很大的好处，但每个患者的情况不同，治疗方法也不同，想要彻底的解决失眠的问题，就要找到失眠的发病原因，通过针灸的方法可以改善失眠的症状，但是如果是严重的失眠者，必须经过医生的诊断，选择适合的治疗方法，不能单纯的依靠针灸，只能将其作为辅助治疗方案。

中医治疗失眠的方法?

失眠（包括早醒）症，中医叫不寐，病因多由情志所伤，劳逸失度，久病体虚，饮食不节等引起，阴阳失交，阳不入阴而形成（古代阳入阴叫寐，阴出阳叫寤）。现代医学认为就是兴奋神经和抑制神经紊乱失调。

失眠很顽固，赶也赶不走。

一.是没有找到病因。

二.虽找到病因但没有对症有效的治疗办法。

三.虽然也找到了对症有效的办法，但病人缺乏毅力不能坚持调理治疗，或者由于失眠的亚健康性质，没有足够的重视，在调理治疗的过程中，不像现在医学检测看得见的器质性病变或者大病一样，有充足的时间和良好的环境去调养。

再说，又有西药的安定类药物的依赖性，这种病症没有逼到非治不可的地步，能拖就拖，一拖再拖，最后拖成了顽固性的失眠。

内经云：“正气存内，邪不可干”，同理“正气不存，邪气易入”。失眠是人体免疫力降低的主要原因，也是很多虚证疾病的诱因和基础。

我们看中医传统是怎么辩证论治的临床辩证首先分清虚实，虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，实滞痰浊，胃俯不和。治疗当以“补虚泻实，调整阴阳”为原则。具体辩证分型为：

·心脾两虚（气血不足）型

症状：不容易入睡，浅眠，易惊醒，气虚则畏寒肢冷，自汗，头晕耳鸣，精神萎靡，心悸气短。血虚则面色无华，皮肤干燥，毛发枯萎，指甲干裂，视物昏花，手足麻木，健忘心悸，精神恍惚。

治则：健脾养心 气血双补

传统方：酸枣仁汤或者+归脾汤，八珍汤加减方。

心主血脉，脾是气血生化之源。心脾两虚在临床上很好辩证，心脾两虚，气血两亏就不能濡养脏腑器官，四肢百骸，组织神经（为了便于理解，我们使用了神经细胞等现代医学名词）。

大多数临床效果良好，但对于素体气血两亏，年老体衰，或者脾胃运化很差的病人，效果可能不太明显，再加上我上述所说的不能坚持治疗，往往转化成顽固性的失眠。

·心肾不交型

症状：五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软（或者肢冷怕寒，上热下寒，外寒内热），心烦不寐，心悸不安，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，舌红（白腻）。

治则：滋阴降火（或者补阳祛寒），交通心肾

传统方：黄连阿胶汤，交泰丸（或者细分型使用其他）

心肾不交是心火不能温煦下元，肾水不能润滋心火，造成心火亢盛而上扰脑神。下元不得温煦往往肾功能虚弱而不能约束膀胱。造成夜尿频多，又进一步影响了睡眠质量。

传统中医认为交泰丸是治疗心肾不交的经典方。但此方治疗此类病症作用有限。需要更详细的分型为：心阳与肾阳，心阳与肾阴，心气和肾阳，心气和肾阴。可辩证选择使用：交泰，黄连阿胶，天王补心，茯菟，酸枣仁汤等。另外按摩针灸百会，四神聪和涌泉，太溪等穴交通心肾效果特别好。

·胃不和卧不安型

症状：夜里老醒，胃口不好，容易呕吐便稀且次数多，浑身乏力，嘴里没味，腰以下水肿。

治则：补肾健脾 调和肝胃

传统方：归脾汤或者人参健脾丸等

这个类型的失眠病因，病机简单，主要就是调脾胃，多吃健脾养胃、药食两用的中药食品，如猴头菇，山药等，也减少普通中药的毒副作用。“补中土才能灌溉四方”才能补我们的后天之本。

另外，晚上不要吃得过饱或者吃油腻，生冷寒凉的食物。万一吃得过饱怎么办？绿色快速的办法就是按摩自己的中脘，中枢，滑肉门。特别是右侧的滑肉门，但手法要柔和渗透有力能够快速促进肠胃蠕动和排空，快的三五分钟见效。这类失眠的病因解除了，失眠症状也就自然消失了。

·肝郁化火型

症状：难以入眠，即使入睡也多梦易醒，精神抑郁，善太息，胸肋或者乳房胀闷疼痛，痛窜咽堵，妇女月经不调，舌苔薄白。

传统方：以温胆汤为主，个别配用柴胡疏肝散，逍遥丸等。

这类失眠最常见，最典型而且几乎所有的混合型的失眠都包括这种类型。因为，肝主情志，性喜调达。肝最恶抑郁和疏泄太过，特别是生气和大怒。如果辩证不明或者不能坚持疗程治疗，往往转成抑郁症甚至精神疾病。

中医如何治疗失眠,心情烦躁？

中医以辨证论治为基础，将失眠分为心胆气虚证、肝火扰心证、痰热扰心证、胃气失和证、瘀血内阻证、心脾两虚证、心肾不交证七个大类。每个分类均有其对应的主症和次症，应该及时前往医院就医，由医生面诊后选择对应的方药或中成药。
失眠中医称为不寐，其发病原因由七情、饮食、久病等引起的心神失养、心神不安有关。在治疗时主要原则是调和脏腑的气血阴阳。
失眠分为虚证和实证两种，实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰引起心神不安所致；虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺引起心神失养所致。心火炽盛用朱砂安神丸；肝郁化火用龙胆泻肝汤；痰热内扰用黄连温胆汤；心脾两虚用归脾汤；心虚胆怯用安神定志丸；阴虚火旺用六味地黄丸合黄连阿胶汤。在具体选择药物时，建议咨询专业医生，在医生的指导下，安全服用。

失眠可以中医治疗吗?

中医治疗失眠，为何重用黄芪， 这味药真的神通广大。

黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效。现代研究显示，黄芪还具有强心、抗血栓、降血糖、降血脂、抗病毒、抗疲劳、抗氧化、提高免疫力等作用。黄芪可用于治疗气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、内热消渴、气虚水肿、血虚萎黄、痹痛麻木、半身不遂、痈疽难溃、久溃不敛。目前，黄芪还被用于治疗冠心病、肺癌、不稳定型心绞痛、病毒性心肌炎、肾小动脉硬化症、慢性乙型肝炎、宫外孕、女性围绝经期综合征、功能失调性子宫出血、儿童直立性调节障碍。可谓是作用巨大。

中医辩证为不寐——气阴两虚兼血瘀型。处方：黄芪，当归，桃仁，川芎，牛膝，地龙，郁金，三七，银柴胡，竹叶，红景天，全虫。七剂。

服药后患者夜眠较前明显缓解，不服用安定也可入睡，自觉精神好，头痛有所缓解，右上肢疼痛，饮食有增，脉细，舌质淡红苔稍厚淡黄。处方：黄芪，白术，防风，川芎，白薇，葛根，白芷，桃仁，郁金，细辛，天麻，牛膝，法半夏。七付。

患者以不寐为主要症状，然究其病机则不能无视其中风的基础，患者已中风1年，本就上盛下虚，气虚血瘀，久则命门火衰，肝阳上亢，则见头痛、头晕，肾阴不足，阴不敛阳，则见不寐，眠差，故本病诊断为不寐，辨证为气阴两虚兼血瘀；方药上以补气血之虚为主，泻虚热之气为辅，方中重用黄芪，加当归、川芎补益气血，三七活血补血，郁金运气以活血，红景天益气活血，地龙、全虫搜风剔络，牛膝引火归元，银柴胡、竹叶轻泻虚热之气，全方体现了以补虚为主的思想，气血足则阴阳平衡，不寐得解。

二诊，患者不寐症状明显缓解，苔稍厚，可知气虚血瘀已久，化生瘀热，方药则以补虚与泄热共用，化痰与活血共举，则能取得良好的效果。

以上就是本次小编整理的“健康科普堂｜“不寐”的中医治疗”，希望能帮到各位小伙伴，关注我们获取超多刮痧信息。

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