突眼是甲状腺功能亢进的一种特殊性表现,又称Graves眼病,所有甲亢人群中,突眼的发生率为5% -10%, 多见于40岁以上患者。
突眼分非浸润性突眼和浸润性突眼两大类,非浸润性突眼占本病的大多数,一般为双眼突出,有时为单眼突出。浸润性突眼相对少见,突眼度多为19-20mm以上,伴有眼球胀痛、怕光、流泪、视力减退、眼肌麻痹、眼球转动受限、出现斜视复试、严重时球结膜膨出、红肿而易感染、由于眼睑收缩、眼球突出、眼睑闭合不全,角膜暴露、角膜干燥、发生炎症、溃疡,并可继发感染,严重时可出现失明。
说的如此恐怖,尤其是后面的那段,但是这样的发生率是极低的,那么甲亢突眼能不能恢复呢?其治疗措施又有哪些?
一、大多数的突眼属于非浸润性的突眼,这类突眼不需要特殊性的治疗,随着甲状腺功能亢进的控制,突眼会有所缓解。二、有突眼者,日常生活中保护眼睛的非药物治疗方式有:饮食要清淡,少盐;
睡高枕可减轻眼部胀感及眼窝周围水肿。
带墨镜或有色眼镜防止强光或灰尘刺激,;
选择激素眼药和抗菌眼药交替滴眼, 可减轻水肿和眼局部刺激症状。
眼闭合不良者, 睡眠时涂眼药膏和带眼罩,保护眼球预防角膜炎。
突眼者要避免吸烟,包括二手烟的吸入,同时治疗时选择碘131或者手术治疗要谨慎,因治疗后可出现突眼加重。
三、症状严重的突眼,需要在眼科综合评估,决定是否采用激素或者免疫抑制剂或者其他方式治疗。总之,甲亢突眼是甲亢的一特殊表现之一,轻症的突眼不需要特殊治疗,随着甲亢控制后,自行好转,少数较重的浸润性突眼,在日常生活中要重视眼睛的保护,要在眼科进行治疗,经治疗,大部分是可以好转的。
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一般抗甲状腺药物的治疗在六到八周,就能使甲状腺功能恢复到一个正常的水平,这个时候甲亢的药物就要逐渐的减量,到TSH完全能够升高到一个正常的水平,可能需要半年,甚至更长的时间,这个患者需要有足够的耐心。并不说T3、T4降到正常,TSH升到正常就可以停药了,停药也有相应的指征,首先它的疗程要足够的长一般建议抗甲状腺药物治疗一年以上的时间。另外一个条件就是这个时候甲状腺功能要完全恢复到一个正常的水平。第三个要满足的条件就是抗甲状腺药物的剂量,已经达到一个维持剂量了,而并不是刚开始的起始剂量。第四在抗甲状腺停药前,要测定患者的T2AB的水平,T2AB的水平转阴了以后停药,复发的情况是比较低的。
另外治疗甲亢的方法不同,需要的时间不同,具体如下:
1、药物治疗:药物治疗需要经历治疗期(4-8周),减量期(2-3个月),维持量期(一年半到两年),所以总时间约为2-3年;
2、手术治疗:手术治疗要进行术前准备,以及术后恢复,大概时间为几个月;
3、放射治疗:即碘131放疗,要做放疗前准备及放疗后观察,如一次不能完全治愈,半年后需进行第二次放疗。
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