这个问题没有固定答案,套用影视剧里的一句话说,是“一切皆有可能”。
这里不谈患者还有其他疾病的问题,就说急性心梗和保守治疗。
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。心肌缺血坏死的后果就是心功能的丧失。那对生命的影响,也就在于心肌梗死对心功能影响的大小、对全身血液循环影响的程度。和心脏发生心肌梗死的部位、范围大小、是不是透壁(全层心肌,从内到外)等都有关系。
还有,发生心肌梗死时,有些人是单纯的一支血管病变,有些人是多支血管病变。单支血管病变的人,其他血管会开通侧支循环去为堵塞血管的区域供血;多支病变的人,血管堵塞严重的人,这些缺血就难以改善。
而对于急性为心肌梗死的保守治疗,大致分两个阶段,急性期救治和慢性期治疗,治疗的手段也有所不同。比如,同样是保守治疗,急性期溶栓还是没溶栓,结果可能就有很大不同,因为溶栓可以使血管早期再通。
急性心肌梗死后能活多久,取决于基础的病情和这两个阶段的治疗。
急性心肌梗死,梗死部位在左心室心肌,梗死面积大(一般来说超过左室面积的40%,比如广泛前壁心肌梗死),透壁,并且影响到起搏传导系统,就有可能在初始发病时就出现恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰竭(泵衰竭),甚至猝死,病人可能都来不及抢救。
即使及时抢救,由于梗死面积大,坏死心肌多,后期对心功能的影响也大,这样的病人自然寿命是会缩短的。上世纪80年代,我们抢救过一些心肌梗死患者,那时候还没有支架,后期也才刚刚开始静脉溶栓。这些患者大多在发病10余年后因为心衰死亡或者发生了心源性猝死。
急性心肌梗死保守治疗,如果及时规范,比如及时溶栓治疗、开通血管,挽救了大部分濒死心肌,心肌梗死面积小,心功能保存得好,没有并发症或者并发症处置得当,后续治疗规范,那患者可以比较好地维持心脏的功能,接近健康人一样生存,活到自然寿命也没有问题。
如果保守治疗虽然差一些,没有溶栓,但其他治疗相对规范,而且心肌梗死本身面积小,部位也不是最主要的左心室,治疗度过急性期后逐渐恢复,
急性心梗保守治疗能活多久?
对于急性心肌梗死来讲,主要的治疗措施就是再通血管和保守治疗,具体采取什么措施,要根据病情来定。如果是主支血管严重堵塞,不再通血管的话,那么就无法拯救濒死心肌细胞,心功能进行性恶化的可能性就非常高,急性大面积心梗,甚至会出现心脏破裂,人就一命呜呼了!
前几天我们科室刚收治的一位患者,就是急性大面积心梗,但是患者在家耽误了很久,尽管再通了血管,但患者心脏储备功能几乎为零,最终遗憾离世!
所以,急性心梗保守治疗能活多久,要看病情情况。对于具体个人来讲,急性心梗,要么是死,要么是活。就目前的医疗水平来讲,如果就诊及时,多数患者能保住性命,目前该类疾病急性期(前2个月)住院死亡率在4%左右。
其实,保守治疗,是有两种含义的,一种是病情不重,可以先尝试保守治疗,待病情稍平稳以后,可以做个检查,比如冠脉CTA或PCI,评估病情。而另一种就是病情极其危重,患者不具备行手术治疗的条件,退而求其次,只能保守治疗。这两种都可以称为保守治疗,但患者结局是完全不同的。所以说,急性心肌梗死,要接受什么治疗,跟患者的病情、基础情况都有关系。
很多患者症状不典型,特别是老年患者,发生急性心肌梗死时,有时会表现为肚子疼、脖子疼、牙疼等,容易延误就诊时机,所以,只要是有高血压、糖尿病、冠心病、长期吸烟等基础因素的人群,一旦发生口唇以下、肚脐以上的疼痛,一定要及时就诊!
急性心肌梗死保守治疗指的是通过药物进行治疗,是相对于支架手术来说的。支架手术是治疗急性心肌梗死最安全、最有效的方法。
那么,心梗后保守治疗能活多久呢?这应该说是一个没有准确答案的问题。具体到个人,无论世界上哪个专家都无法告诉你,你保守治疗了,你就只能活1年或者你还能活10年。有些人保守治疗后,活的好好的。但是也有些人,可能心梗第一天就死掉了。心梗后能活多久由哪些因素决定?1、病情的轻重
虽然同样是心梗,但是病情是有轻有重的。有些人堵塞的血管比较大,心肌梗死的范围就大,病情也更加的严重。而有些人只是一个比较小的血管分支堵塞了,那么梗塞的范围就小,病情也更轻。病情重的,尽管做了支架,但是还是可能出现心源性休克、恶性心律失常、心脏破裂这些严重并发症而死亡。而病情轻的可能保守治疗,吃吃药就没事了。2、出院后的保养问题
假设两个同样心梗的人,病情轻重都差不多,都顺利的出院了。还能活多久跟出院后保养也有很大的关系。这个出院后保养包括这么几个方面:有么有好好的吃药,高血压、糖尿病控制的好不好,吸烟的有没有戒掉,有没有好好的去运动。这些问题都跟心梗患者生存有关系。虽然心梗保守治疗后能活多久无法明确,但是有一点是明确的可以明确的是,心梗后支架治疗比保守治疗要好:
1.从短期死亡来说
短期死亡,也就是心梗发生在医院内的死亡。保守治疗患者,院内死亡率更高。我统计过我们医院2007-2018年所有心梗的患者。保守治疗死亡率在30%左右。而支架手术的死亡率在4%左右。两者的差距是很大的。2、从心脏功能来看
就算院内都活下来了,但是支架手术患者遗留心脏功能肯定更好一些。因为支架手术,只要开通堵塞血管后,梗塞部位就恢复血供了。而保守治疗只能看运气,堵塞部位会不会自行通畅,或者只能依靠侧枝循环来供应血液。心脏功能好,肯定相对的活的更久一些。总结:心梗保守治疗能活多久,这个问题的答案谁都不清楚。但是能肯定的是,在条件允许的情况下,发生了心梗,优先选择心脏支架手术,这样更有利。我是坚持医学科普的陈大夫,对我回答满意的,请给我点赞和关注,
有心力衰竭的人能活多久?因人而异。
有心力衰竭的人的治疗效果主要取决于三方面的内容。首先是心力衰竭有很多原因,其次针对心力衰竭是否给予了恰当的治疗,再次是心力衰竭的长期规范化治疗非常关键。
第一,心力衰竭的病因问题。心力衰竭总体是各种心脏疾病的终末期表现,包括冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等等。每种疾病的治疗不相同,结局也相差极大。
第二,如果有明确的病因,及时处理,效果比较好。
以冠心病为例,冠心病是供血的血管狭窄或闭塞,导致缺血或坏死。如果是急性心梗,治疗就是早期开通血管,挽救坏死的心肌。如果有心力衰竭的话,就能够迅速好转。但拖的时间长了,如果坏死的范围非常大,治疗的效果就不会好。
瓣膜病就是瓣膜坏了,如果比较严重,尽早更换,心力衰竭就能缓解,反之,如果长时间瓣膜严重病变,也不处理,严重心力衰竭的治疗起来就很难。
心肌病主要有两种类型,一种是心肌特别厚的,部分人可以切除或者消融,另一种是特别薄的,这就比较难办。
有些心肌病,如心肌淀粉样变和心肌致密化不全等,属于心肌有问题,也比较难处理。
心肌炎,如果能够早期发现,早期治疗,效果也比较好,但长期反复发作或爆发性起病,效果则比较差。
长期心跳特别快的心力衰竭,可以通过控制心率来治疗。
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