肝硬化切除脾能活多久

　　肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，在我国，大多数患者为慢性乙型肝炎后导致肝硬化，少部分患者是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化后期以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统器官受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

　　肝硬化脾大与肝门静脉系统的血液回液受阻，出现“门脉高压”有关系。由于脾静脉直接流入肝门静脉，当门静脉高压时，影响了脾静脉回流，导致网状内皮细胞和纤维组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血肿大。

　　肝硬化脾大时，由于大量血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞破坏，出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，称为脾功能亢进。肝硬化引起脾亢后，为了维持生命，为了让血液系统中的红细胞、白细胞和血小板数量恢复正常，有时候不得不进行脾切除。肝硬化脾大切除手术后，可能会引起病人的抵抗力下降，毕竟脾脏是人体非常重要的免疫器官。

　　手术以后的患者和健康人比较，容易发生感染、感冒等。所以家属要做好病人的日常护理，随着天气发生变化及时添减衣服，不能感冒。其次，要注意饮食方面调整，清淡饮食，保证营养均衡，补充高蛋白食物。此外，需要积极治疗原发病，切除脾脏只是缓解了脾亢带来的并发症、腹水和门脉高压等症状，但是如果不进行保肝、抗纤维化治疗，肝硬化患者的预后也是不乐观的。

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肝硬化引起的脾肿大，并不是绝对的手术适应症。因为很大一部分肝硬化患者出现脾肿大、脾功能亢进时，没有任何明显症状。只有随着病情加重，脾脏逐渐增大时，才会出现腹部不适，进食减少、侧睡不舒服等。临床工作中，除非遇到脾肿大伴很严重的脾功能亢进患者，出现严重贫血、感染以及出血倾向时，才会考虑行脾切除术。正所谓：两害相权取其轻者！

肝硬化脾切除的指征包括：1、脾肿大造成明显压迫症状；2、出现严重瘀血性贫血；3、血小板减少引起出血；4、粒细胞极度减少，并有反复感染病史。

1、凝血功能异常

脾脏有储存血的功能，血液循环中的大部分中性粒细胞以及1/3左右的血小板储存在脾脏当中；当脾脏切除后，多余的血小板就会释放入血，会引起继发性血小板增多症。对于卧床患者、老年患者、有动脉斑块患者等，有引起血栓并发症的危险。术后需要长期监测血小板，如果明显升高，需要长期吃阿司匹林或华法林、氯吡格雷等。

2、免疫力下降-容易感染

脾脏内含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，其功能与结构上与淋巴结有许多相似之处，所以脾脏是一个重要的免疫器官。凶险性感染是脾切除术后远期的一个特殊问题。

脾切除后，机体免疫功能削弱和抗感染能力下降，不仅易感性增高，而且可发生脾切除术后凶险性感染，是术后死亡的原因之一。

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肝硬化引起脾肿大的基础病理变化，是伴有门静脉高压，主要的原因是慢性乙肝、丙肝和血吸虫性肝硬化。

脾肿大是肝硬化进一步发展的结果，通常伴有脾功能亢进，表现为血细胞中的白细胞、红细胞和血小板减少。

在肝硬化的时候，脾肿大会增加肝内血管的阻力，流入脾脏过多的血流，一方面增加了门静脉的压力，另一方面导致引起肝动脉血流减少的脾动脉窃血综合征。

脾动脉窃血综合征，通俗的讲就是由于流入脾脏的血液过多，导致肝动脉血流减少，好像血液被脾动脉偷去了似的，会加重肝损害，这是一个恶性循环。

研究表明，肝硬化的患者的门静脉血流量能够达到每分钟438~760mL，脾脏的血流量为每分钟为420~580mL，血液通过脾脏的时间为10~15秒左右，这就说明，在肝硬化门静脉高压的时候，大量的血液流入了增大的脾脏，从而加重了肝动脉的缺血。

针对肝硬化导致的门静脉高压和脾肿大、脾功能亢进，在治疗的时候，不但要重视肝硬化和门静脉高压的治疗，还要通过对脾肿大和脾功能亢进的治疗，来改善和缓解患者的病情。

不过，医学界仍然对肝硬化、脾亢的患者是否需要切除脾脏有一些争议。脾切除术，是传统的治疗脾功能亢进的手术办法，也是目前认为利大于弊的一种主要措施。

但是，尽管如此肝硬化引起脾亢的患者，切除脾脏的创伤还是很大的，也有一些手术的并发症和病死率，这些手术并发症或后遗症包括：腹腔出血、胃肠道漏、膈下积液和感染、胰腺尾部损伤，以及呼吸道的并发症，比如胸腔积液、肺不张和肺部感染，肝性脑病、脾切除术后凶险性感染以及血小板相关并发症，等等

肝硬化患者脾切除术后，门静脉血栓形成的发生率约为2%~8%，对于一些肝功能重度损害、年龄比较大、身体

脾脏的功能大多可以被身体其他器官接管，代替。所以可以切除，还象正常人一样。
保养的好可以活到老年，和没切除一样。
吃甲鱼壳子，大概是中医理论，吃一些也无妨。不过杀生求生，终归不要贪吃。
脾是具有多种功能的器官，它的主要功能有4种。①造血。脾是胚胎阶段重要的造血器官，胚后成为淋巴器官。但在成体脾中仍有少量造血干细胞，当动物体严重缺血或在某些病理状态下，可以恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。②储血。脾是血液，尤其是血细胞的重要的储存库，将血细胞浓集于脾索、脾窦之中。当某些紧急状态（如急性大失血），脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中。③滤血。脾还是血液有效的过滤器官。血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。④免疫。
唐代名医孙思邈被尊为药王，他 却不用动物入药。他说：“自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人呼！夫杀生求生，去生更远。