目前癌症治疗有两种预后:治愈或带瘤生存。一般3期之前的,大部分可以通过手术或手术联合放化疗达到治愈。而晚期癌症,就是无法手术根治的局部晚期或者已经出现远处转移,这种情况,可通过多种治疗方法如传统的放疗,化疗,靶向治疗,内分泌治疗,以及最近几年开始应用的免疫治疗。
预后比较好的激素类肿瘤,如甲状腺癌,前列腺癌,很多只要激素治疗,都可以长期带瘤生存。有一个前列腺癌患者,发现的时候已经多发骨转移,单纯内分泌治疗至今已经五年多,患者的生活没有受影响,每年依然像之前定期旅行。见过肺癌晚期患者,存在基因突变,单纯靶向治疗至今也有六年多。现在又多了一个免疫治疗手段,基因编辑体细胞治疗技术也很快会应用,因此,晚期癌症很多都可以长期带瘤生存。
发现癌症当然希望以最快的速度予以“斩草除根”,对于许多早期癌症这种想法实现的几率还是挺大的。但是病情发展到中期、晚期,以我们目前的医疗水平不得不考虑生存的问题,治愈性目的有太多的不现实,因此我们就寄希望以尽可能地延长生存时间、提高生活质量,简单点就是“带瘤生存”时间能多久就多久。
病人能不能“带瘤生存”是敌我斗争的结果,有些敌人过于凶残,比如小细胞肺癌、胰腺癌、肝癌等等,虽然我们努力了,与癌和平相处的可能性还是比较小。还有些敌人就是“软柿子”,甚至有人把这些恶性度很低的癌症以良性疾病对待,比如前列腺癌、甲状腺乳头样癌、肾癌等等,这些“带瘤生存”的几率还是比较大的。
我们常见的癌症,如肺癌、胃癌、肠癌等等,大多恶性度居中,能否带瘤长期生存,疾病分期相对早晚、身体状况、治疗态度、治疗敏感性、心理状态、生活方式、饮食习惯等等都是敌我博弈的砝码,利于我们的砝码越多带瘤生存的可能性越大、时间越久。
中晚期、尤其是晚期,往往“带瘤生存”也是我们最好的选择。比如一些年龄大的病人、或者身体状况不太好,手术切的风险太大,还不如不切。晚期病人一般也就不建议手术了,切也切不干净。也有许多医学专家对前列腺癌、甲状腺一些恶性度低的肿瘤提出了“观察”,其中许多病人好多年就没事,治疗当然会有许多损伤,比如前列腺癌手术可能引起尿失禁、性功能障碍等并发症。
癌症病人“带瘤生存”并不是全都不管、听之任之,许多还需要适当的治疗才可以消消癌细胞的锐气,否则它就让人不安然。比如激素受体阳性乳腺癌病人继续内分泌治疗,骨转移患者应用抑制骨破坏的双膦酸盐,有些病人还得多次化疗等等。
如果病人长期“带瘤生存”是最好的了,人与肿瘤和谐相处、安然无事,越久越好,但这种平衡终究会被打破,大多时候是我们输了。科学抗癌、努力,尽可能地延长“带瘤生存”的时间。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
你好,很高兴回答你的问题。虽然我不是肿瘤科的医生,作为内分泌科的医生谈谈我的看法。首先癌症有很多种,有的恶性程度比较高,有些可能比较低。癌症简单的说就是恶性肿瘤,它主要是指身体内细胞发生变异,而且不受人体的自身调节和控制,它的功能也与正常的细胞不一样,理论上说也不会自行消失,有些可以控制不进展。恶性肿瘤最大的风险就是转移,破坏邻近和远处的组织和器官,恶性肿瘤最不好的结果就是全身功能的衰竭。 目前来说导致肿瘤的原因不是很清楚,有遗传、环境、炎症、代谢、辐射等等因素影响,一句话受影响的因素很多,治疗也需要综合治疗。有些癌症由于癌细胞分化良好,与正常细胞接近,功能也基本正常,不容易转移,这样的肿瘤完全可以带瘤生存。但需要密切监测,必究肿瘤细胞还存在。也有的人甚至提出,每个人身体或多或少都有肿瘤细胞,有时人不发病,有些人早发病,可能还是与环境和遗传有关,其实针对肿瘤的治疗争议也很多,有些人认为应积极,早期治疗,有些人认为可以观察,之所以有这些差异,主要还是对疾病认识不清楚,受影响因素太多,我个人认为还处在盲人摸象阶段(主要是针对慢性病,包括肿瘤),这就是医学的困难之处。套用一句话,一切皆有可能。
?这是很多皮肤癌患者经常问到的问题,由于我国皮肤癌较少见,医生及患者对该病严重性认识不足,一般在就诊时往往已属中晚期,治疗效果甚不满意。受到很多因素影响的,不能一语概之。 主要受以下几方面因素影响: 一、肿瘤厚度,即肿瘤浸润深度,原发灶≤0.75mm者的5年生存率为89%,≥4mm者仅25%。 二、病灶部位,根据临床分析,恶性黑色素瘤发生的部位不同其手术疗效亦各异,进一步影响了手术后生存期。一般认为发生于躯干的预后最差,位于头颈部者次之,位于肢体者较好。 三、手术方式,选用何种手术方式是影响皮肤癌术后能活多久的关键所在。临床上,病灶厚度≤0.75mm者切除范围距肿瘤边缘2cm~3cm,厚度>0.75mm而≤4mm时为3cm~4cm,厚度>4mm者距肿瘤边缘5cm作广泛切除,这样可降低局部复发率。不恰当的局部切除,使局部复发率高达27%~57%,一旦发生局部复发再作非常快速的广泛切除亦难奏效;对区域淋巴结的处理亦然,一个不符合规格的区域淋巴结清除术,常会促进肿瘤向全身播散。 四、年龄与性别,罕见的幼年性恶性黑色素瘤预后较好,45岁以下的恶性黑色素瘤患者的预后较年老患者好。在性别上女性患者的预后明显优于男性。 五、对于患者来说,能证实皮肤癌,保持一个平和的心态,积极配合手术治疗,对手术后的存活时间有正向的影响。 皮肤癌一般有多发的倾向,在康复期间护,患者及患者家属应对整个皮肤区经常作必要观察,特别要注意耳后等较隐蔽的部位。同时也要保持健康心态,乐观面对人生,才能更好的延长患者生命周期。 生物免疫治疗是治疗皮肤癌极好的选择 要想治疗皮肤癌,就一定要及时选择有效的方法来进行治疗。目前皮肤癌的治疗方法主要是手术、放化疗和生物免疫治疗。 ?在美国,生物免疫治疗手术、放、化疗传统治疗之外的第四大肿瘤治疗方式,有七成患者联合CLS治疗,5年生存率高达78%,在人体的免疫系统内,有两种专门对付癌细胞的专项功能细胞,一种是DC细胞,它是已知功能最强的抗原提呈细胞,能激活免疫应答,抑制肿瘤生成和扩散;另外一种是CIK细胞,它是细胞诱导的杀伤细胞,能自动识别、定向杀灭肿瘤细胞,防止肿瘤细胞的扩散和转移。 “雷达+导弹”——自体细胞锁杀肿瘤完全无损伤 生物免疫治疗临床治疗时,会从人体的外周血中分离出人体免疫系统的两种专门对付肿瘤细胞的专项功能细胞:树突状细胞就像“
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