王医生我头晕,你说吃点啥药?在头条粉丝多次这样问的王医生。王医生说王医生也不知道,因为头晕只是一种表现,引起头晕的原因很多。
有病理性的也有功能性的。也就是说有疾病引起的,也有只是自我感觉不舒服,并不是疾病引起的。我们需要详细判断头晕的原因。
临床诊断头晕没有直接的检查手段,常常都是根据临床表现及合并的情况,以及基础疾病,先一步步的来排除头晕的原因。只有找到头晕的原因,才能建议吃不吃药,吃什么药。
第一、我们首先要排除的就是血压,这是最常见的原因,也是最容易排除的疾病。血压偏高或偏低都会引起头晕,排除的方法很简单,如果血压比平时高或低,那就考虑是血压引起的头晕。如果是高血压或低血压也得首先考虑是引起头晕的原因,而且即使我们发现血压异常不是引起头晕的原因,也应该重视。如果血压恢复正常,头晕消失,那就确诊是血压异常引起,以后我们需要好好管理自己的血压。
(高血压最常见的症状就是头晕,待血压恢复正常后,头晕即会消失。低血压引起脑供血不足,也会引起头晕。)
第二、想到是头引起的,脑供血不足,也可以是颈部血管狭窄,鉴别起来比较麻烦,可以行经颅多普勒,头颅ct,头颅核磁,脑血管造影等检查,需要临床干预后,如果头晕消失,那就证明是脑供血不足引起。
当然脑梗塞,脑出血,颅内占位,头部外伤等等也会头晕。
(当然脑部引起的头晕不仅仅是占位性,血管性,还包括神经性,鉴别起来不容易。)
第三、还有常见的就是颈椎病,是比较常见的引起头晕的原因,尤其颈椎病现在越来越多,可以行颈部X片,或CT等进一步检查。可以通过改变生活习惯,好的枕头,按摩,理疗等等方法予以改善。
(颈椎引起的头晕没有特别有效的办法,只有逐渐的改变不良生活习惯,健康用脖,是最有效的办法。)
头晕可由多种疾病引起,而较常见的有以下几种:
1、头部病变、脑部受伤引起的头晕。
2、贫血、高血压、低血压、高血脂、冠心病、脑动脉粥样硬化、感染、中毒、低血糖、感冒患者引起的头晕。
3、颈椎病:如颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足引起头晕。
4、药物如镇静安眠药、抗精神病药、抗抑郁药等引起的头晕。
5、耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
6、失眠、焦虑障碍引起的头晕。
头晕患者应积极治疗原发疾病如高血压、高血脂等,有些患者出现头晕可能是脑中风的前奏,应引以注意,特别是出现过中风、高血压、高血脂、脑动脉粥样硬化的人群;以下逸仙药师介绍可用于治疗头晕的药物:
1、用于脑血管缺血引起的头晕:三七通舒胶囊、脑栓通胶囊、银杏叶滴丸、二十五味珊瑚丸、天丹通络胶囊等具有活血化瘀、通络作用的中成药。
2、用于冠状动脉粥样硬化引起的头晕:复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸、心脉通片、参松养心胶囊、麝香保心丸等中成药。
3、用于失眠、焦虑引起的头晕:艾司唑仑、阿普唑仑、氟伏沙明、奥氮平、坦度螺酮等。
4、用于颈椎病引起的头晕:甲钴胺片、巴氯芬片、大活络胶囊等。
5、倍他司汀:主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化,并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等;对高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
6、尼莫地平:为脑血管扩张药,用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。
7、氟桂利嗪:用于脑动脉缺血性疾病,如脑动脉硬化、短暂性脑 缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛;由前庭刺 激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕;血管性偏头痛的防治。
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在临床医生的日常工作种,经常会存在很多困惑。其中最明显的困惑就是患者所表达的不适感,很多医生并没有亲身经历过,不能够非常准确的理解患者的难受是怎样的一种状态,而只能通过间接的知识结构来领会,所以有时候会对诊断和治疗造成一定的困难。今天,咱们就来说一说头晕。
头晕是什么?可能不同的朋友可能会有不同的描述,这是因为头晕是一种非特异的症状,可能受到文化程度、受教育程度以及不同地区的语言特点和个体经验的影响。在医学上,我们理解头晕是指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏、头沉、头胀、头部发紧感等。其中高血压、低血压、贫血、低血糖、中毒、精神因素、颈椎病、椎基底动脉供血不足、耳部疾病等都是引起头晕常见的原因。
一般来说,头晕可以分为四种类型:眩晕(是由前庭疾病引起的居多,需要到耳鼻喉科就诊)、晕厥(心脏或脑血管病等原因引起的,需要到心内科或神经内科就诊)、失去平衡感(多种感觉障碍引起的,一般要到神经内科就诊)、轻微的目眩性头重脚轻或眼花症状(精神性原因引起,一般无需治疗,或者到精神科就诊),当然颈椎病引起的头晕,也应该考虑到骨科和神经内科就诊。
所以,头晕是怎么回事?我想,不能笼统的说是什么原因,因为,头晕是一种症状,不是一种疾病。如果出现了头晕的症状,我们可以根据情况,如果不是急症的话,首先安静休息,然后测量一下血压,如果不能缓解,血压正常,我们应该到医院就诊,根据情况,选择不同的就诊科室,选择不同的检查项目,达到正确诊断或者排除诊断的目的。
不睡觉的人
河南老张庄村的李占英别看她外表很普通,自打她五六岁有记忆起,已经40年没有睡过觉了,夜深人静,别人都在呼呼大睡的时候,她不是在纳鞋底就是干家务。
时间久了,老张庄村出了个不睡觉的人的奇事一传十,十传百,就这样,她成了当地的红人,连《走近科学》栏目组都知道了她的奇人奇事。
为了弄清楚李占英40年不睡的真相,栏目组不远千里,奔赴河南。没有想象中的面黄肌瘦、憔悴无力,眼前的李占英活力十足、脸色红润,栏目组看着这个与想象中天差地别的女子,不禁惊呆了。
睡得好和睡得不好的人,在现实中,很容易被人察觉。一般睡不好的人黑眼圈大,精神萎靡。但是李占英看上去就是睡得好的人。李占英看到栏目组后,兴高采烈地说:“我40年都没睡觉了,我也很想知道我为什么睡不着觉。你们来了肯定能帮我解开这个谜团。”
事实上,来之前,栏目组针对李占英的症状有几点猜测:
一是她撒谎,40年不睡觉是她编造出来的故事。为什么编故事呢,大概率是想要火。
二是她得了失眠症。失眠症其实是一种很常见的睡眠障碍,但是得了这个病并不会一直不睡觉,更不会不睡觉还能生龙活虎,因此这个病与她的匹配度比较低。
三是她的睡觉形式是睁眼睡觉。引起这种情况的原因有很多,比如先天性眼睑闭合不全;面神经的麻痹等等。
《三国演义》中的张飞就是睁着眼睛睡觉的。但是就算是睁着眼睛睡觉的人,还是能感受到自己的睡眠状况的。但是她完全察觉不到自己在睡觉。因此这个猜测也有不足之处,并不能完全解释她的状况。<
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