在平时的临床工作中,经常有人或者自己的亲戚体检后来询问:“医生,我体检发现肌酐有增高,要紧吗?平时肾功能都很好,也没什么不适,怎么就会有肌酐增高呢?”。
肌酐主要有内生性和外源性两类组成。我们人体机体没每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐,产生的速率1mg/min,每天生成的肌酐是相当恒定的。血中的肌酐主要有肾小球滤过排出体外,在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血中肌酐的浓度取决于肾小球滤过的能力。当肾受到损害时,肾小球滤过率降低,导致肌酐增高。因此肌酐的数值也可以反映肾小球受损的指标。
肌酐增高主要见于以下几种情况:1、急性肾衰竭:经检查肾功能,可发现肌酐呈进行性增高,伴有少尿或非少尿;
2、慢性肾衰竭:此类患者的肌酐和肾衰竭的程度一致,衰竭的程度越重,肌酐增高越明显,可结合病史可知;根据肌酐的数值大小,可分为:代偿期:肌酐<178umol/L,失代偿期:肌酐>178umol/L,肾衰竭期:肌酐明显增高,肌酐>445umol/L。
3、心衰、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等疾病可引起机体有效血容量降低,使肾脏血流量减少,导致肌酐增高,但一般不超过200umol/L。
4、肾结石、肾肿瘤、前列腺肥大及盆腔脏器肿瘤会引起尿路梗阻,时间久了也会引起肌酐增高。
5、一些对肾脏有损害的药物也会引起肌酐增高,比如:非甾体类(阿司匹林、布洛芬等)、抗生素(氨基糖苷类等)等长期使用会导致急性肾间质损害,导致肌酐增高。
正常情况下人体正常肌酐男性为53到106umol/L,女性为44到97umol/L.如在体检中发现肌酐增高,且增高幅度大,需要引起警惕,应到专科去咨询,需要治疗的积极治疗,不要到出现肾衰竭了才处理,到时候后悔也来不及了。
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我们首先来了解下肌酐,先来明确下肌酐的来源,分为外源性肌酐来源和内源性肌酐来源,前者是通过进食肉类食物,然后在体内代谢而来;后者是肌肉组织代谢的产物;二种来源的肌酐可以通过肾脏排泄出去。
在临床上,当我们看到肌酐升高,首先要想到的是肾功能受损可能。
因为肌酐是人体的代谢产物,需要通过肾脏来排泄;而肾脏功能是非常强大的,哪怕少个一个肾,还可以通过另一个肾强大的代偿能力来维持日常生活所需;因此当肌酐升高,则意味着肾脏损伤程度至少占到整个肾脏一半以上。
当我们排除病理性的原因,则需要考虑生理性的因素,如大量摄入肉类或剧烈运动等均可引起肌酐偏高。
由以上原因我们可以得知肌酐其实对早期肾功能受损并不敏感,肌酐升高也并不一定是肾脏疾病引起,因此如今临床上评估肾脏功能受损的情况,是通过肾小球滤过率这项检查来进行评估的。
概述
肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。简而言之,肾功能一定要下降到正常的一半水平时,才会引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能完全反映早期、轻度的肾功能下降原因。
一般来说血肌酐正常值标准为:44-133μmol/L,当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤,已经出现肾功能不全、肾衰竭。(133μmol/L以上为炎症损伤期,186μmol/L为肾功能损伤期,451μmol/L为肾功能衰竭期)。
1. 原有肾功能不全的人,如合并感染,包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等,可以在短期内出现血肌酐升高。
2. 体内失水,如出现发热,多汗,饮水量减少,多尿期导致血液浓缩,肾血流量减少,可以出现血肌酐升高。
3. 原有肾病的患者,使用了损害肾脏的药物,可以出现血肌酐升高,甚至是不可逆转的。
4. 原有肾脏病的患者,由于病情复发,出现少尿,甚至无尿的现象,可以合并急性肾功能不全,导致血肌酐升高。
5. 生活中出现劳累,休息不好,生活细节不注意,也可以引起一过性的血肌酐升高。
6. 原有高血压,血压未控制好,长期中等及大量蛋白尿(24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克),可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐升高。 以上几点是血肌酐高的原因,血肌酐高一定要去正规医院做常规检查,最终得到确诊并进行相应的治疗。
1、出现病变:呼吸系统、循环系统或消化系统出现病变。
2、水代谢失调:包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。
3、钠代谢失调:肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。
4、钾代谢失调:肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。
建议你作一个尿常规检查是否有尿路感染可能,或作尿的细菌培养.判断是否感染,是否有膀胱炎,另外如果是男性还要注意前列腺炎或前列腺增生的可能哦.当然结石和也会有这个症状. 一定要多喝水,少吃辛辣食物及酒.试试阿奇霉素或菌必治.防止性生活动作过度粗暴或性生活过于频繁.
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