非萎缩性胃炎也叫浅表性胃炎,多由胆汁反流、幽门螺杆菌感染、长期的辛辣刺激、生冷食物、烟酒、解热镇痛药等因素引起的胃黏膜的慢性炎症。炎症主要发生在胃黏膜的表层或全层,但没有腺体萎缩。根据病情严重程度在胃镜下有水肿、花斑、黏膜脆弱、糜烂、黏膜不平、黏膜斑点状出血、渗出等表现一种或数种同时存在。
慢性浅表性胃炎多发生在胃窦部,表现为上腹部胀痛、隐痛、钝痛或灼痛,疼痛症状多在餐后出现,也可以因为情绪波动、劳累过度、气候变化及饮食不慎等因素而加重。上腹部疼痛加重时可引起恶心呕吐、大便不正常等胃肠道激惹症状。
非萎缩性胃炎的药物治疗:疼痛发作时可用解痉药(山莨菪碱、普鲁本辛、颠茄合剂等)。胃酸增高如疣状胃炎可用抗酸抑酸药(奥美拉唑类、雷尼替丁类、氢氧化铝胺、胃舒平等)。在诊断过程中发现幽门螺杆菌时首先应用四联疗法两周清除幽门螺杆菌感染。然后根据病情及症状特点选择以下药物持续治疗6-8周。
1.猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,胆汁反流明显时可用促进胃动力药吗叮啉、莫沙必利、曲美布丁等选择一种,增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。
2.胃黏膜保护剂有枸橼酸铋钾、瑞巴派特、果胶铋、铝碳酸镁颗粒、消胆胺、硫糖铝等可与胆汁酸结合、减轻症状。有缺铁性贫血症状的人需要口服硫酸亚铁。也可以应用叶酸、甲钴胺、维生素C及B12等纠正贫血。
3.胃酸分泌不足、消化不良等人,可服用健胃助消化的稀盐酸、胃蛋白酶、多酶片等药物促进消化。精神紧张、焦虑、抑郁的人适当应用眠尔通、利眠宁、安定
、谷维素等药物调节植物神经功能。
4.胃酸过多反酸、嗳气症状明显时应用奥美拉唑类或雷尼替丁类抑酸剂治疗。
以上药物应该根据症状及病情,每一类药物选择一种,进行联合应用,疗效比单用某一种药物要好的多。
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非萎缩性胃炎是一种很轻的胃病,其实很多人正常人去做胃镜检查也会发现有胃粘膜的轻度炎症,也就是我们常说的浅表性胃炎。这种情况大多是进食了如烟酒、辛辣生冷等刺激性食物引起的。一旦恢复正常饮食,胃粘膜有自我修复的功能,会自行好转。
如上所述,查出来有非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)后不用太紧张,只要杜绝不良饮食习惯,戒烟酒,放松心情,胃部不适就会自行好转,胃粘膜也能自己修复。如果没有症状加重并不建议再行胃镜检查,毕竟是种有创性操作。
饮食主要以营养易消化且刺激性小的食物为主,如鸡汤、鱼肉、粥类和面食。胃病调理主要是避免对胃粘膜进一步的损伤,如烟酒、辛辣刺激食物和胃损伤药物(如阿司匹林)都要尽可能避免。每天规律饮食,配合适当运动,就能拥有一个健康的胃肠道。
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慢性萎缩性胃炎是非常缓慢的疾病,需要长期进行综合调理治疗:
1、去除致病因素 避免食对胃黏膜有刺激的饮食和药物,忌饮高浓度的酒和浓茶以及吃水杨酸等药物;戒烟,烟虽不直接和胃接触,但它可致胃黏膜血液循环障碍,加重炎症。
2、良好的生活调理 宜食易消化的食物,饮食营养合理、富含维生素,进食应细嚼慢咽,不宜过饱,适当运动和注意劳逸结合,可延缓胃粘膜退行性变。
3、药物治疗 进行对症治疗及保护胃黏膜治疗。上腹胀痛,可服三九胃泰等健脾理气的中药制剂;上腹饱胀、恶心、嗳气可用西沙必利、吗丁啉等;如胃黏膜有炎症活动,幽门螺旋杆菌阳性,可服含铋的制剂如德诺等。A、E、C、B族维生素及益气养胃的中药对胃黏膜恢复有利。
4、如有癌变倾向者,应定期观察 如在胃镜检查组织活检时发现胃黏膜有中重度的不典型增生和肠化生,应在治疗的同时半年至1年复查一次,看有否癌变。
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