肛裂出血多久

肛肠外科苏医生：

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，最常见的部位是肛门的前后正中，典型临床表现为疼痛、便血和便秘。

肛裂的形成原因主要有：

①大便形态异常，过粗过硬的大便会影响肛门适应性，使得肛管裂开，有研究表明腹泻也会产生肛裂；

②内括约肌痉挛而影响肛管的舒展性，同样也可能会引发肛裂，肠道炎症刺激、酸性粪便刺激、气愤紧张情绪刺激等都会导致括约肌痉挛；

③感染以及外部损伤，感染使得肛管的皮肤弹性减弱，易导致肛裂，而外部损伤则更为直接造成肛裂；

④肛门解剖结构的影响，使得肛门的前后正中常发生肛裂，同样，有些先天肛门畸形如肛门狭窄等也容易形成肛裂。

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“肛裂”简单地理解就是肛门裂伤，涉及皮肤和粘膜，现代医学认为肛裂是一种慢性缺血性的溃疡，以大便干燥、排便时过于用力造成的局部损伤为直接原因，继发创面感染后形成慢性肛裂，经久难愈。以排便时肛门周期性疼痛、厕纸染血或鲜血附于粪便表面、恶性循环的便秘和肛门潮湿瘙痒及各种肛门局部不适感为主要症状，分为早期肛裂和陈旧性肛裂。而我们通常意义上说的保守治疗无效、需要手术治疗的，大部分是经久难愈，已经产生各种并发症的慢性陈旧性肛裂。

肛裂患者以青壮年居多，20-40岁是本病的高发年龄段，尤其好发于青年女性，男女发病之比约为1:2.5，一般发生在肛门前、后正中的位置，尤其以后侧为多见，患者发生肛裂之前往往有排便困难的病史，上述症状反复发作。

一旦发生肛裂，如不及时就医，几乎所有的肛裂都会转为慢性，不仅症状痛苦、影响生活质量，而且会产生一系列的并发症，导致手术变得复杂，增加术后并发症发生的几率、延长了术后恢复时间，极大地增加了痛苦。

“肛裂”是指肛门口的皮肤粘膜出现裂口，常发生于肛门前后正中位，医生专业描述是用表盘定位的6点、12点方向。

肛裂可引起肛门口处疼痛，典型的疼痛表现为双峰痛，即排便时疼痛，排便后疼痛。往往伴随大便干燥、便秘等现象。排便时有少量鲜红的出血。

肛裂的发生原因很多，最常见是便秘、粪便干结引起的肛门口过度扩张，进而撕裂。另外还有慢性腹泻，肛门周围有炎症、或受外伤等都可引起肛裂。

肛裂裂口正好位于肛门口，一方面容易被感染，另一方面排便又使伤口不断受到刺激和损伤，时间久了会导致裂口下面的组织纤维化，也就是形成瘢痕组织，裂口下方是肛门括约肌，排便会引起括约肌痉挛，因此肛裂不易自然愈合。

痔疮是由于肛周有组织改变，比如说静脉曲张或者说结缔组织增生形成了一个痔，往往能够看到有外痔的皮赘或者肿胀。内痔可以有出血，但是一般跟肛裂有明显的区别，肛裂的症状是可以看到有疼痛和出血同时存在，而且时间一长，在肛裂口的外面有一个皮赘称为少阴痔。在肛管附近还可以看到肥大的肛乳头，也就是肛裂的三联征。